Heç "Anevrizma" eşitmisinizmi? Bu, aortanın və ya bədəndəki böyük bir qan damarının divarının zəiflədiyi və şar kimi şişdiyi bir vəziyyətdir. Bəlkə də sizdə də belə bir xəstəlik olub və həkimlər onu "Stent Qrefti" adlanan kiçik bir boru yerləşdirməklə müalicə ediblər. Bu prosedur "Endovaskulyar" adlanır və böyük bir kəsik etmədən həyata keçirilir. Bunu köhnə su borusunda sızma kimi düşünün. Buna görə də həkimlər sızıntını gücləndirmək üçün başqa bir boru yerləşdirirlər. Lakin bəzən bu müalicədən sonra "Stent Qrefti"ndən bir az qan sızmağa başlayır, əvvəllər "Anevrizmanın" olduğu kisəyə. Biz tibbdə buna "Endoleak" deyirik. Bu gün bunun əslində nə olduğu, niyə baş verdiyi, təhlükəli olub-olmadığı, necə aşkarlandığı və müalicə üsulları haqqında bir az daha ətraflı danışacağıq.
"Endoleak" nədir?
Sadə dillə desək, "Endoleak" o deməkdir ki, "Anevrizm" müalicə olunub möhürləndikdən sonra qan köhnə "Anevrizm" kisəsinin içərisində yenidən axmağa başlayır. İndi baxın, adətən "Anevrizm" müalicə edildikdə, qanınız yalnız yeni daxil edilmiş "Stent Qreft" borusu vasitəsilə axır. Bu "Stent Qreft" zəifləmiş qan damar divarı üçün bir dayaq kimidir. Buna görə də, qan damarın zədələnmiş, şişmiş hissəsinə, yəni "Anevrizm Kisəsinə" axmır. Sonra "Anevrizm" böyüyüb partlamağı dayandırır. Qanaxma olmazsa, problem olmaz.
Lakin, əgər nədənsə qan "Stent Qrefti"nin xaricinə və "Anevrizm Kisəsi"nə sızırsa, buna "Endoleak" deyilir. Bu "Endoleak"ın baş verməsinin müxtəlif səbəbləri var. Bəziləri "Qreft"in özündəki problemlərdən, bəziləri isə "Anevrizm Kisəsi"ndən başlayan digər kiçik qan damarlarından qaynaqlana bilər. Bu, dam açıldıqdan sonra bəzi yerlərdən suyun sızmasına bənzəyir.
Əgər bu “Endovaskulyar” müalicədən 30 gün ərzində “Endoleak” baş verərsə, biz buna “erkən endoleak” deyirik. 30 gündən sonra inkişaf edənlərə “ikinci dərəcəli endoleak” və ya “gec endoleak” deyilir.
"Endoleak" nə qədər yaygındır?
İndi bu "Endoleak"ın hər kəsdə baş verən bir şey, yoxsa nadir hallarda baş verən bir şey olduğunu düşünə bilərsiniz. Əslində, bu "Endoleak" vəziyyəti "Endovaskulyar Anevrizmanın Təmiri" (qısaca "EVAR" adlandırırıq - bu, əsasən qarın divarındakı "Anevrizm" üçün müalicədir) və ya sinədəki "Anevrizm" üçün "Torakal Endovaskulyar Anevrizmanın Təmiri" ("TEVAR") əməliyyatı keçirən təxminən 4 nəfərdən 1-də baş verə bilər . Beləliklə, bu, o qədər də eşidilməmiş bir şey deyil. Buna görə də bundan xəbərdar olmaq çox vacibdir.
"Endoleak" təhlükəlidirmi?
Bu sizi bir az qorxuda bilər. "Qorxuram ki, yenidən qanaxma olacaq, elə deyilmi?" Amma bütün endoleaklar təhlükəli deyil . Bəzi endoleaklar heç bir zərər vermir və öz-özünə sağalır. Necə ki, kiçik bir yara öz-özünə sağalır. Belə hallarda həkiminiz sadəcə vəziyyətinizi izləmək qərarına gələ bilər. Bu, testlər etməyə və nə baş verdiyini görməyə davam etmək deməkdir.
Lakin, bəzi "Endoleak" növləri bir az daha ciddidir. Həmin "Anevrizmanın" yenidən böyüyüb partlaması ehtimalının qarşısını almaq üçün onu tez bir zamanda müalicə etmək lazımdır. Çünki "Anevrizmanın" partlaması həyati təhlükə yarada bilər. Beləliklə, bunun təhlükəli olub-olmaması "Endoleak"ın növündən və yerindən asılıdır. Həkimlər bütün bu amillərə əsasən qərarlar verirlər.
Hansı növ "Endoleak"lar mövcuddur?
Hal-hazırda beş növ "Endoleak" müəyyən edilmişdir. Hər növün fərqli bir səbəbi var. Hər bir xəstəliyin öz səbəbi olduğu kimi. Yeni "Stent Qreft" texnologiyasının inkişafı ilə bəzi "Endoleak" növləri bir qədər azalmışdır ki, bu da yaxşı haldır.
Bunlardan ən çox yayılmışı "2-ci tip Endoleak"dır . Lakin , "1-ci tip" və "3-cü tip" endoleaklar bir az daha təhlükəlidir , çünki onlar "Anevrizmanın" partlaması ("yırtılması") riskini artırır. Gəlin bu növlərə daha yaxından nəzər salaq.
`1-ci tip Endoleak`
Bu, stent transplantatının qan damarının divarına düzgün şəkildə bərkidilməməsi, yəni düzgün şəkildə möhürlənməməsi zamanı baş verir. Təsəvvür edin ki, örtüklə divar arasında kiçik bir boşluq varsa, oradan su sızacaq və qan stent transplantatının ya yuxarı ucundan (proksimal), ya da aşağı ucundan (distal) sızaraq anevrizma kisəsinə daxil olacaq. 1-ci tip endoleak ciddi bir vəziyyətdir, buna görə də adətən təcili müalicə tələb edir. Bunların anevrizmanın yırtılması ehtimalı digər növlərə nisbətən daha yüksəkdir. Həkimlər bunu görsələr, tez bir zamanda tədbir görəcəklər.
`2-ci tip Endoleak`
Bu , ən çox yayılmış endoleak növüdür . Qarın anevrizmaları üçün TEVAR-dan daha çox EVAR-dan sonra rast gəlinir. Bu sızma, aortanızdan və ya stentlənmiş arteriyanızdan qanın kiçik qan damarları (budaq damarları və ya kollateral damarlar) vasitəsilə anevrizma kisəsinə sızması zamanı baş verir. Təsəvvür edin ki, aortanızın kiçik budaqları (budaqları) var. İndi, aortadakı dəliyi bağlamaq üçün yeni bir stent qrefti qoysaq belə, həmin budaqlardan hələ də bir az qan sıza bilər. 2-ci tip endoleak belədir.
Əksər hallarda, 2-ci Tip Endoleaks endovaskulyar müalicənizdən 30 gün ərzində diaqnoz qoyulur. Lakin, onlar bəzən daha sonra baş verə bilər və "gec endoleaks" kimi tanınır. 2-ci Tip Endoleaksların təxminən 40%-i 30 gündən sonra diaqnoz qoyulur. Təxminən 8%-i isə bir illik müalicədən sonra diaqnoz qoyulur.
Lakin əksər "Tip 2 Endoleak"lar o qədər də zərərli deyil . Onlar təxminən altı aydan sonra heç bir müalicə olmadan öz-özünə sağalırlar. Çünki bu kiçik qan damarları öz-özünə bağlanır. Hətta sağalmasalar belə, əgər "Anevrizm kisəsi" sabitdirsə və böyümürsə, həkim onu izləyə bilər. Lakin bəzən, zamanla, bu "Tip 2 Endoleak" "Anevrizm kisəsində" dəyişikliklərə səbəb ola bilər və "Tip 1" və ya "Tip 3" kimi daha təhlükəli "Endoleak"a çevrilə bilər. Əgər bu baş verərsə, müalicə lazımdır. Əgər "Anevrizm" 5 millimetrdən (5 mm) böyükdürsə, müalicəyə ehtiyacınız ola bilər. Əgər "Anevrizm" müalicə olunmazsa, "Anevrizmanın" partlayış ehtimalı var.
`3-cü Tip Endoleak`
3-cü Tip Endoleak, stent transplantatınızın üst-üstə düşən modul komponentləri ayrıldıqda və ya transplantat toxumasının cırılması və ya qopması zamanı baş verir. Bu, birləşmə yerində ayrılan borunun və ya borunun özündə bir dəliyin əmələ gəlməsinə bənzəyir. 1-ci Tip Endoleak kimi, qan təzyiq altında birbaşa anevrizma kisəsinə axdığı üçün anevrizmanın partlaması riski var. Buna görə də, təcili müalicə vacibdir. Lakin cihaz dizaynındakı irəliləyişlərlə 3-cü Tip Endoleaklara nadir hallarda rast gəlinir.
`4-cü Tip Endoleak`
Bu, stent transplantatındakı kiçik dəliklərdən (transplantat materialının məsaməliliyi) qan sızması zamanı baş verir. Bu, adətən müalicənin əvvəlində müşahidə olunur, lakin çox vaxt öz-özünə keçir. Bu, transplantatda çox nadir hallarda rast gəlinən bir ağırlaşmadır və bu gün istifadə edilən transplantatlarda daha az rast gəlinir.
`5-ci Tip Endoleak`
"Tip 5 Endoleak" həmçinin "Endotenziya" adlanır. Bu, bir az qəribədir. Bu halda baş verən odur ki, "Görüntüləmə" testlərində "Endoleak" əlaməti olmasa da, "Anevrizm kisəsi" böyüməyə davam edir. Bunun dəqiq səbəbi aydın olmasa da, görünən qan sızması olmasa da, "Stent Qrefti" vasitəsilə "təzyiq ötürülməsi"nin ola biləcəyi düşünülür. Bu da izlənilməli olan bir vəziyyətdir.
"Endoleak"ın simptomları hansılardır?
Bu, bir çox insanın qarşılaşdığı problemdir. Endoleak xəstəliyiniz varsa, adətən gözlədiyiniz heç bir simptom olmur . Heç bir fərq hiss etməyə bilərsiniz. Endoleak müalicə gününüzdə aparılan görüntüləmə testləri və sonradan aparılan təkrarlama testləri ilə aşkar edilir.Buna görə də təkrar müayinələrdən keçmək çox vacibdir. Həkimin dediyi tarixlərdə müayinələrdən keçmək belə bir şeyi tez bir zamanda aşkar etməyin yeganə yoludur.
Lakin, əgər anevrizma böyüyərsə və endoleak (xüsusilə təhlükəli bir növ) səbəbindən partlayarsa (anevrizma yırtılırsa), bu, təcili tibbi yardımdır . Bu baş verərsə, aşağıdakı simptomlar yarana bilər. Bu baş verərsə , dərhal 911-ə zəng etməli və ya ən yaxın xəstəxanaya getməlisiniz :
- Bədən soyuq və tərlidir ("Yumşaq, tərli dəri").
- Başgicəllənmə, başda fırlanma hissi.
- Huşunu itirmə, huşunu itirmə.
- Ürək döyüntüsü daha da sürətlənir ("Sürətli ürək döyüntüsü").
- Ürəkbulanma və qusma.
- Nəfəs almaqda çətinlik, boğulma hissi (nəfəs darlığı).
- Qarın nahiyəsində, bel nahiyəsində və ya ayaqlarınızda qəfil, şiddətli ağrı.
- Sinənizdə və ya kürəyinizdə qəfil kəskin və cırıltılı ağrı.
Bu simptomlar görünsə, gecikməyin.
"Endoleak"ı necə tapırsınız?
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, endoleak diaqnozu görüntüləmə testləri vasitəsilə qoyulur. Bu testlər endovaskulyar anevrizma təmiri zamanı və sonrasında edilir. Əksər hallarda, diaqnoz eyni gündə və ya prosedurdan sonrakı 30 gün ərzində qoyulur. Lakin, bəzən 12 aya və ya daha uzun müddətə qədər davam edə bilər. Buna görə də bütün sonrakı görüşlərinizi saxlamaq çox vacibdir. Avtomobilə texniki xidmət göstərmək kimi, bu da davamlı olaraq qayğı göstərilməli olan bir şeydir.
"Endoleak"ı aşkar etmək üçün testlər
Müalicə zamanı və sonrasında "Endoleak" diaqnozu qoymaq üçün istifadə edilən əsas testlər bunlardır:
- 'Kompüter Tomoqrafiyası (KT)': Bu müayinə bədənin daxili hissəsinin eninə görüntülərini çəkir. 'Stent Qrefti', 'Anevrizm Kisəsi' və qan sızmaları aydın şəkildə görünür.
- Doppler Ultrasəs: Bu müayinə qanın necə axdığını görmək üçün səs dalğalarından istifadə edir. Endoleak olub olmadığını və qanın necə axdığını aşkar edə bilər.
- Angioqrafiya: Bu müayinədə qan damarlarına xüsusi bir maye (kontrast boya) yeridilir və rentgen görüntüləri çəkilir. Qan axını və sızmaları aydın şəkildə görünür.
Bu testlər müalicənizin uğurlu olub-olmadığını, stent transplantatının yerində olub-olmadığını və stent ətrafında hər hansı bir sızmanın olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edə bilər.
Müalicədən sonra aylar və ya illər ərzində bu "görüntüləmə" testlərindən keçməlisiniz. Həkiminiz sizə bu testlər və onları nə qədər tez-tez etməli olduğunuz barədə məlumat verəcək. Lakin, bu testlər sonradan inkişaf edə biləcək hər hansı bir "endokrinoloji pozğunluğu" ("ikinci dərəcəli endoleklər") tez bir zamanda aşkar etmək və lazım olduqda müalicə etmək üçün vacibdir.
"Endoleak" üçün müalicə üsulları hansılardır?
Tibbi qrupunuz Endoleak xəstəliyinizi fərdi ehtiyaclarınıza uyğun olaraq müalicə edəcək. Endoleak müalicəsinin aparılması hər bir şəxs üçün fərqlidir. Bu, bədən quruluşunuzdan (məsələn, anevrizmanın boynunun uzunluğu, qan damarlarının yeri və s.), Endoleak xəstəliyinin növündən və yerindən asılı olacaq. Ümumiyyətlə, Endoleak xəstəliyinin müalicəsi üçün üç əsas seçim var: müşahidə, endovaskulyar müalicə və/və ya açıq cərrahiyyə.
Müşahidə
Əgər sizdə 2-ci tip endoleak kimi daha az ciddi bir endoleak növü varsa, həkiminiz onun öz-özünə sağalıb-sağalmayacağını görmək üçün "diqqətli gözləmə" yanaşmasını tövsiyə edə bilər. Bu, birləşdirici qan damarlarının laxtalanması (laxtalanması) və anevrizma kisəsinə qan tədarükünün dayandırılması halında baş verə bilər. Lakin, əgər endoleak anevrizma kisəsinin daha böyük olmasına (yəni 5 mm-dən böyük olmasına) səbəb olarsa, onun yırtılmasının qarşısını almaq üçün müalicəyə ehtiyacınız olacaq.
Endovaskulyar müalicə
Bu, endovaskulyar anevrizma üçün ən çox yayılmış müalicə üsuludur. Endovaskulyar cərrahınız minimal invaziv üsullardan istifadə edərək endovaskulyar anevrizma təmiri edə bilər. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Anevrizmaya qan tədarük edən qan damarlarının bloklanması. Yəni, 2-ci Tip Endoleak xəstəliyinə səbəb olan kiçik qan damarlarına xüsusi bir maddə (embolizasiya agenti) vurulur və onlar bağlanır.
- "Stent Qrefti" sızmanın kənarına əlavə "stent" hissələrinin ("manjetlər və ya genişləndiricilər") yerləşdirilməsini və "stent"in yerləşdirildiyi böyük arteriyanızın ("Aorta") sahəsinin genişləndirilməsini əhatə edən bir prosedurdur. Bu, tez-tez "1-ci Tip Endoleak" üçün edilir.
- Birbaşa anevrizma kisəsinə getmək və yapışqan kimi materiallardan istifadə edərək anevrizma kisəsini möhürləmək.
Bu üsullar müalicənin böyük bir kəsik olmadan, kiçik bir dəlik vasitəsilə aparılmasına imkan verir.
Cərrahiyyə (`Açıq Cərrahiyyə`)
Endovaskulyar müalicələr mümkün deyilsə və ya nəticə vermirsə, açıq cərrahiyyə adətən son çarədir. Bu, böyük bir kəsik etmək, anevrizmaya daxil olmaq və ya stent transplantatının təmiri və ya yenisinin qoyulmasını əhatə edir. Bu, çox nadir haldır, çünki endovaskulyar üsullar indi daha inkişaf etmiş hala gəlib.
Əgər "endokardit" varsa, nə gözləmək lazımdır?
Əksər hallarda, xüsusilə 2-ci tip Endoleak müalicə tələb etmir. Müalicəyə ehtiyac olsa belə, daha az kəsik tələb edən bir çox minimal invaziv seçim mövcuddur. Bu Endovaskulyar müalicələr çox yüksək uğur nisbətləri göstərib. Bundan əlavə, yeni texnologiyalar Endoleak riskini azaldan stent transplantlarının istifadəsini təkmilləşdirməyə davam edir.
Əgər endoleak xəstəliyiniz varsa, panikaya düşməyin. Həkiminiz sizə müalicə seçimlərinizi izah edəcək. Ən əsası odur ki, endoleak sağaldıqdan sonra belə təkrar müayinələrdən keçməyə davam edəcəksiniz.Nəqliyyat vasitəsinin saxlanılması kimi, stent transplantatı ilə bağlı gələcək problemləri mümkün qədər tez müəyyən etmək və müalicə etmək çox vacibdir.
Həkimi nə vaxt görməliyəm?
EVAR və ya TEVAR müalicənizdən sonra bütün müayinələri davam etdirdiyinizə əmin olun. Həkiminiz sizə görüntüləmə testlərinin nə qədər tez-tez aparılmalı olduğunuzu deyəcək. Adətən, əvvəlcə onlar bir-birinə daha yaxın olacaq, lakin zamanla daha tez-tez baş verə bilər. Bu təlimatları dəqiq şəkildə yerinə yetirin.
Həmçinin, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, anevrizma yırtığı ilə müşayiət olunan təcili simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, gözləmədən dərhal xəstəxanaya gedin .
Həkiminizə veriləcək suallar
EVAR və ya TEVAR prosedurundan sonra həkiminizdən ağırlaşmaların riskləri barədə soruşun. Həmçinin, təqib testləri və hansı görüntüləmə testlərinin gözlənildiyi barədə danışın. Aşağıdakı kimi suallar verə bilərsiniz:
- Bu müalicənin mümkün yan təsirləri (fəsadları) hansılardır? Endoleak inkişaf riskim nədir?
- Nə qədər tez-tez müayinə üçün gəlməliyəm? Hansı testlərdən (məsələn, KT müayinəsi, ultrasəs müayinəsi) keçməliyəm?
- Əgər "endokardit" inkişaf edərsə, hansı müalicə variantlarım var?
- Ürəyim sağlamlığına kömək etmək və stent transplantatımı yaxşı vəziyyətdə saxlamaq üçün həyat tərzimdə hansı dəyişikliklər edə bilərəm? (məsələn, siqareti tərgitmək, idman etmək, pəhriz)
Vəziyyətinizi daha yaxşı başa düşmək üçün bu kimi suallar vermək çox vacibdir.
Bu hekayədən evə hansı mesajı götürə bilərik?
Endoleak, endovaskulyar anevrizma təmirindən sonra yarana bilən idarəolunan bir ağırlaşmadır. Heç bir müalicəyə ehtiyacınız olmaya bilər. Lakin, əgər ehtiyacınız varsa, həkiminiz sizin üçün uyğun olan müalicə variantları barədə sizinlə danışacaq.
Anevrizmanın müalicəsi kimi həyat qurtaran prosedurdan sonra bu kimi ağırlaşmaların baş verməsi adi haldır. Lakin prosedurun faydaları risklərdən daha çoxdur . Buna görə də, endoleak haqqında məlumat əldə etsəniz, panik etməyin.
Ən əsası, həkimin sizə təyin etdiyi təkrar müayinələrə getmək və onun tövsiyə etdiyi testlərdən keçməkdir. Beləliklə, hər hansı bir problem tez bir zamanda müəyyən edilə və müalicə edilə bilər.
Özünüzü yorğun və həddindən artıq yüklənmiş hiss edirsinizsə, bu normaldır. Bir çox insan sizinlə eyni şeyləri yaşayır. Sağalma ilə bağlı yaranan stressi idarə etməyin yolları barədə həkiminizlə və ailənizlə danışın. Siz tək deyilsiniz.
Endoleak , Anevrizma, Stent Qrefti, EVAR, TEVAR, Qanaxma, Anevrizma, Stent Qrefti, Ürək Xəstəliyi
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න