Mədədəki şişləri çıxarmaq üçün böyük bir kəsiyə ehtiyacınız varmı? Gəlin Endoskopik Submukozal Disseksiya haqqında danışaq.

Həkiminiz sizə həzm sisteminizdə, yəni mədənizdə və ya qida borusunuzda kiçik bir anormal toxuma, şiş və ya polip olduğunu deyibmi? Bunu eşidəndə ağlımıza gələn qorxu budur: "Ah, indi böyük bir əməliyyat etməliyəmmi?" Amma bugünkü inkişaf etmiş tibb elmi ilə hər şey üçün böyük kəsiklər yaradan əməliyyatlar etməyə ehtiyac yoxdur. Buna görə də bədənə minimal zərər verə bilən və tez sağalda bilən gözəl bir müalicə metodundan danışacağıq.

Sadə dillə desək, Endoskopik Submukozal Disseksiya nədir?

Adı bir az mürəkkəb səslənsə də, prosedur əslində olduqca sadədir. Endoskopik Submukozal Disseksiya və ya qısaca ESD , mədə-bağırsaq traktınızdakı anormal toxumaları, xərçəngə çevrilə biləcək hüceyrə parçalarını və ya kiçik şişləri çıxaran qeyri-invaziv bir prosedurdur.

Təsəvvür edin ki, bunu qastroenteroloq edir. O, ucunda kamera olan uzun, elastik borudan istifadə edir. Biz buna endoskop deyirik.

• Əgər problem yuxarı həzm sisteminizdədirsə (məsələn, qida borusu, mədə), bu endoskop ağzınızdan daxil edilir.
• Əgər problem aşağı bağırsaq traktınızdadırsa (yoğun bağırsaq, düz bağırsaq), o, anusdan daxil edilir.

Bu, boruya daxil edilən və kameranın rəhbərliyi altında anormal toxumanı diqqətlə kəsib çıxarmaq üçün istifadə edilən kiçik bir cərrahi alətdən istifadə etməklə edilir. Ən yaxşı tərəfi odur ki, bütün bunlar bədənin daxilində baş verir. Xarici kəsiklər olmadığı üçün daha sürətli sağala, daha az ağrı hiss edə və çapıqların qarşısını ala bilərsiniz.

ESD hansı tibbi vəziyyətlər üçün istifadə olunur?

Bu ESD müalicəsi adətən həzm sistemindəki xərçəngönü və ya erkən mərhələli xərçəngləri aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Gəlin onların nə olduğuna nəzər salaq.

ESD və EMR arasındakı fərq nədir?

Endoskopik Mukozal Rezeksiya (EMR) adlanan oxşar bir prosedur haqqında eşitmiş ola bilərsiniz. Hər iki prosedur daha az invaziv olsa da, aralarında cüzi bir fərq var.

Həzm sistemimizin divarı bir neçə təbəqədən ibarətdir. Ən daxili nazik qişa selikli qişa adlanır.

• EMR metodu: Bu üsul əsasən yalnız selikli qişa adlanan ən daxili təbəqədə yerləşən şişləri aradan qaldırır. Bu üsul şişin altına maye yeridilməsini, qaldırılmasını və metal ilgək kimi bir şeylə kəsilməsini əhatə edir.
• ESD metodu: Bu, EMR-dən bir qədər daha inkişaf etmiş bir metoddur. Mukozada olan şişləri, eləcə də onun altındakı təbəqəyə yayılmış şişləri aradan qaldıra bilər. Bunun ən böyük üstünlüyü, nə qədər böyük olursa olsun, anormal toxumanın bir parça halında çıxarıla bilməsidir. Daha sonra onu laboratoriyaya göndərmək və xərçəngin tamamilə çıxarılıb-çıxarılmadığını dəqiq şəkildə təsdiqləmək asandır.

Bu müalicədən əvvəl necə hazırlaşmalıyam?

Həkiminiz bu müalicədən əvvəl sizə dəqiq bir təlimat verəcək. Onlara dəqiq şəkildə əməl etmək çox vacibdir.

• Əgər yuxarı mədə-bağırsaq traktında (qida borusu, mədə) müalicə alırsınızsa, müalicədən bir neçə saat əvvəl yemək və içməkdən tamamilə çəkinməlisiniz . Bu o deməkdir ki, mədəniz boş olmalıdır.
• Əgər aşağı mədə-bağırsaq traktınız (yoğun bağırsaq) üçün müalicə alırsınızsa , sizdən "bağırsaq hazırlığı" etməyiniz istənəcək. Bu, xüsusi bir maye ( işlədici ) içməklə yoğun bağırsağınızı tamamilə boşaltmağı əhatə edir. Bu, həkimə endoskopla içərini aydın görməyə imkan verir.

Müalicə zamanı nə baş verir?

Bu müalicə zamanı heç bir narahatlıq və ya ağrı hiss etməyəcəksiniz. Çünki sizə anesteziya veriləcək. Siz tamamilə yuxuya gedə bilərsiniz (Ümumi anesteziya) və ya sizə yuxulu və rahat hiss etdirən bir növ anesteziya verilə bilər (Monitorinq Anesteziya Baxımı).

Müalicə zamanı həkiminiz aşağıdakı addımları atacaq:

1. Endoskop ağız və ya düz bağırsaq vasitəsilə daxil edilir.

2. Kameradan istifadə edərək endoskop anormal toxumanın yerləşdiyi yerə göndərilir.

3. Endoskopdan keçirilən cihaz vasitəsilə çıxarılacaq şişin ətrafında bir iz qoyulur.

4. Daha sonra şişin altındakı membrana xüsusi bir maye vurulur. Bu, şişin altında bir yastıq yaradır və onu ətrafdakı sağlam toxumadan qaldırır. Bu, onu ayırmağı və kəsməyi asanlaşdırır.

5. Nəhayət, yüksək tezlikli elektrik bıçağı kimi xüsusi bir cihaz istifadə edərək, şiş işarələnmiş xətt boyunca diqqətlə kəsilir və çıxarılır.

Bütün prosedur adətən çıxarılan toxumanın ölçüsündən və yerindən asılı olaraq bir ilə üç saat arasında davam edə bilər.

Müalicədən sonra nə baş verir?

Müalicə başa çatdıqdan sonra, çıxarılan toxuma laboratoriyaya göndərilir və patoloq onu müayinə edərək xərçəng hüceyrələrinin olub olmadığını və tamamilə çıxarılıb-çıxarılmadığını yoxlayır.

Müalicədən sonra qısa müddətə reanimasiya otağına aparılacaqsınız. Anesteziya təsirləri tamamilə keçdikdən sonra, həmin gün evə gedə və ya gecəni xəstəxanada qalmalı ola bilərsiniz. Anesteziya təsirlərinin tamamilə keçməsi 24 saata qədər çəkə biləcəyi üçün mütləq evə kiminsə müşayiəti ilə getməlisiniz .

Yan təsirləri və riskləri varmı?

Hər hansı bir tibbi müalicədə olduğu kimi, kiçik yan təsirləri və çox nadir riskləri var.

Mümkün kiçik yan təsirlər

Bunlar adətən bir-iki gün ərzində tamamilə yox olur.

• Mədəni doldurmaq
• Mədə ağrısı
• Qaz və onun yaratdığı ağrı
• Ürəkbulanma və ya qusma
• Boğaz ağrısı (endoskop ağızdan daxil edilibsə)

Nəcisdə çox az miqdarda qan olması normal ola bilər, ancaq 24 saat ərzində dayanmalıdır.

Nadir ağırlaşmalar

Bunların baş vermə ehtimalı çox azdır, lakin bunlardan xəbərdar olmaq vacibdir.

• Qanama: Toxumanın çıxarıldığı yerdən qanaxma.
• Mədə-bağırsaq perforasiyası: Endoskop və ya alətlə mədə-bağırsaq traktının divarının perforasiyası.
• Çapıqlanma: Xüsusilə qida borusunun müalicəsində, sağalma zamanı yaranan çapıqlanma qida borusunun daralmasına (qida borusunun daralmasına) səbəb ola bilər.

Bu metodun üstünlükləri nələrdir?

ESD metodunun açıq cərrahiyyə ilə müqayisədə bir çox üstünlükləri var.

• Daha az ağrı: Kəsik olmadığı üçün daha az ağrı var.
• Tez sağalma: Normal həyata qayıda və tez bir zamanda işləyə bilərsiniz.
• Çapıq yoxdur: Bədənin xarici hissəsində heç bir çapıq görünmür.
• Daha az ağırlaşma: Açıq əməliyyatla müqayisədə ağırlaşma riski daha azdır.
• Orqanların qorunması: Bu üsul, böyük əməliyyat zamanı ediləcək mədə və ya bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması kimi şeylərin qarşısını ala bilər.

Nə vaxt dərhal həkimə müraciət etməlisiniz?

Müalicədən sonra evə getdiyiniz zaman hər hansı bir xəbərdarlıq əlaməti hiss etsəniz, dərhal həkiminizə zəng etmək və ya ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) getmək çox vacibdir.

Sağalma nə qədər çəkir?

Əksər insanlar təxminən beş gündən sonra işə qayıda bilərlər. Lakin, ağır əşyaları qaldırmaq kimi çox ağır bir iş görürsünüzsə, həkiminiz sizə bir az daha istirahət etməyi məsləhət görə bilər. Müalicədən təxminən bir həftə sonra bağırsaq hərəkətlərində kiçik dəyişikliklər ola bilər.

Adətən təxminən iki həftədən sonra həkiminizə yenidən müraciət edəcəksiniz. Həmin vaxt onlar laboratoriya hesabatının nəticələrini sizə izah edəcək və əlavə müalicəyə ehtiyac olub-olmadığına qərar verəcəklər.

ESD çox uğurlu bir müalicədir. Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, bu müalicəni keçirmiş insanlarda eyni yerdə şişin təkrarlanma riski 1%-ə qədər aşağıdır.