Ürək arteriyalarınız tıxanıb? Gəlin koronar revaskulyarizasiya haqqında danışaq!

Bəzən sinənizdə bir az sıxılma və ya ağrı hiss edirsinizmi? Yoxsa bir az yorğun olduğunuz zaman nəfəs almaqda çətinlik çəkirsiniz? Bunlar ürəyimizdəki (koronar arteriyalar) qan damarlarının tədricən tıxanmasının əlaməti ola bilər. Bu, evimizdəki su borusunun içərisində yığılan çirk kimidir və tədricən tıxanır. Əgər bu müalicə olunmazsa, hətta infarktla nəticələnə bilər. Amma narahat olmayın, müasir tibb bunun üçün çox təsirli müalicə üsullarına malikdir. Bu gün belə bir ürəyi canlandıra biləcək bir müalicə metodundan danışacağıq.

Bu Koronar Revaskulyarizasiya nədir?

Bu, uzun və qəribə bir söz kimi səslənə bilər, amma mənası çox sadədir. "Koronar" ürəyə bağlanan qan damarlarına aiddir. "Revaskulyarizasiya" "qan axınını bərpa etmək" deməkdir. Beləliklə, sadə dillə desək, Koronar Revaskulyarizasiya ürək əzələsi ehtiyac duyduğu qanı almadıqda ( tibbdə işemiya adlandırdığımız vəziyyət) ürəyə qan axınını bərpa edən bir müalicədir. Ya tıxanmış qan damarını yenidən açmaqla, ya da tıxanma ətrafında yeni bir yol yaratmaqla.

Bu müalicələr infarktdan sonra ürəyinizə dəyən ziyanı minimuma endirə bilər və infarkt riskiniz yüksəkdirsə, onun qarşısını ala bilər.

Əsasən, bu vəziyyətdə iki müalicə üsulundan danışırıq:

1. Perkutan Koronar Müdaxilə (PKM): Bir çox insan bunu "stent yerləşdirmə" adlandırır. Bu, qan damarının içinə girməyi, tıxanmanı aradan qaldırmağı və əməliyyat olmadan qan axması üçün bir yol yaratmağı əhatə edir.

2. Koronar Arter Bypass Qreftinqi (KABQ): Bu, həmçinin "Bypass Cərrahiyyəsi" kimi də tanınır. Bu, bədənin başqa bir hissəsindən götürülmüş bir qan damarı parçası istifadə edərək tıxanmış qan damarının ətrafında yeni bir yol (bypass) yaratmağı əhatə edir.

Bu müalicəyə kim ehtiyac duyur?

Ürəyə qan axını azalmış hər kəs bu müalicələrdən faydalana bilər. Bunun əsas səbəbi koronar arteriya xəstəliyidir . Bu vəziyyətin riski yaşla artır. Buna görə də, adətən bu müalicələrə ən çox ehtiyacı olanlar 65 yaşdan yuxarı insanlardır.

Təsəvvür edin, yağ və xolesteroldan ibarət qatı bir maddə (biz buna lövhə deyirik) qan damarlarımızın içərisində tədricən toplanır. Bu proses ateroskleroz adlanır. Bu, yağın mətbəx lavabo borusuna ilişib tıxanması kimidir. Zamanla bu çöküntü qan damarını daraldır. Bir gün bu çöküntü partlayarsa, həmin yerdə qan laxtası əmələ gələ və qan damarını tamamilə tıxaya bilər. Məhz bu zaman ürəyin bir hissəsinə qan axını dayanır və bu da infarkt yaradır.

Beləliklə, bu tip tıxanma olan insanlar üçün bu müalicə ürək hüceyrələri ölməzdən əvvəl qan axınını tez bir zamanda bərpa etmək üçün istifadə olunur.

Bu müalicə üsulları hansı xəstəlikləri müalicə edir?

Bu müalicə üsulları əsasən kəskin koronar sindrom kateqoriyasına aid olan xəstəliklər üçün istifadə olunur. Yəni:

• Ürək tutması: Qan damarının qəfil tıxanması nəticəsində ürək əzələsinin zədələnməsi.
• Sabit Angina: Pilləkənlərə qalxarkən, məsələn, fiziki gərginlik zamanı sinə ağrısının yarandığı və istirahət etdikdə azaldığı bir vəziyyət.
• Qeyri-sabit angina: İstirahətdə belə pisləşən sinə ağrısı ilə xarakterizə olunan təhlükəli bir vəziyyət.

Müalicədən əvvəl nə baş verir?

Bu müalicələrdən birini keçməyə qərar verdikdən sonra həkimlər vəziyyətinizi dəqiq qiymətləndirmək və ən yaxşı müalicə kursunu planlaşdırmaq üçün bir neçə test aparacaqlar.

Təcili bir vəziyyət olmadığı təqdirdə, prosedurdan təxminən 8 saat əvvəl ac qalmalısınız. Prosedur başlamazdan əvvəl qolunuzdakı bir damara venadaxili boru (fizioloji məhlul verən bir boru) yerləşdiriləcək. Burada bədəninizə lazımi dərmanlar və mayelər veriləcək. PCI üçün sizə sedasiya veriləcək. CABG bypass əməliyyatı üçün isə ümumi anesteziya altına qoyulacaqsınız.

Müalicə zamanı nə baş verir?

Həm PCI, həm də CABG prosedurlarının məqsədi eyni olsa da, onların yerinə yetirilmə üsulu çox fərqlidir.

PCI (stent yerləşdirmə) proseduru

Burada həkim bilək və ya qasıq nahiyəsindən böyük bir qan damarına çox nazik, elastik bir boru (kateter) yerləşdirir. Daha sonra boru rentgen şüalarının nəzarəti altında ürəyinizdəki tıxanmış qan damarına yönəldilir.

Daha sonra, borunun ucundakı kiçik bir balon tıxanma yerində şişirilir. Bu, daralmış qan damarının içəridən genişlənməsinə səbəb olur. Buna balon angioplastikası deyilir.

Daha sonra, genişlənmiş qan damarının yenidən daralmasının qarşısını almaq üçün tor şəklində hazırlanmış kiçik bir metal çərçivə yerləşdirilir. Biz buna stent deyirik. Bəzi stentlərin tərkibində qan damarının yenidən daralmasının qarşısını alan bir dərman var. Bunlara dərmanı çıxaran stentlər deyilir. İş bitdikdən sonra boru çıxarılır, daxil edildiyi yerə kiçik bir tikiş qoyulur və müalicə tamamlanır.

KABG (Şaylanma Cərrahiyyəsi) Metodu

Bu, cərrahi prosedurdur. Cərrah əvvəlcə bədəninizin başqa bir yerindən (adətən ayağınızdan, qolunuzdan və ya sinənizin içindən) sağlam qan damarının bir hissəsini götürür.

Bundan sonra ürəyə iki yolla çatılır:

• Açıq cərrahiyyə: Ürəyə çatmaq üçün döş sümüyünü (sternum) açaraq döş qəfəsinin mərkəzindən bir neçə düym aşağıya doğru bir kəsik edilir.
• Minimal invaziv cərrahiyyə: Bu, sinədə bir və ya daha çox kiçik kəsik edilməsini və qabırğalar vasitəsilə ürəyə çatmaq üçün kamera və xüsusi alətlərdən istifadə etməyi əhatə edir. Bəzən bu, robot cərrahiyyəsi ilə edilir.

Əməliyyat zamanı ürək müvəqqəti olaraq dayandırıla və işi yerinə yetirmək üçün ürək -ağciyər bypass aparatına qoşula bilər. Lakin bəzi əməliyyatlar ürək hələ döyünərkən (nasosdan kənar bypass) aparılır.

Daha sonra cərrah əvvəllər çıxarılan qan damarından istifadə edərək, tıxanmış qan damarını yuxarı və aşağıda birləşdirərək yeni bir yol yaradır. Bu, sıx bir yolu keçmək üçün yeni bir keçid yolu yaratmaq kimidir. Bu, tıxanmanı keçərək qanın yeni yol boyunca ürək əzələsinə axmasına imkan verir. Keçid əməliyyatı başa çatdıqdan sonra sinə bağlanır, tikişlər qoyulur və əməliyyat tamamlanır.

Müalicədən sonra nə baş verir?

Prosedurdan sonra sağalmaq üçün bir müddət vaxtınız olacaq. Bu müddət keçirdiyiniz prosedurun növündən (PCI və ya CABG) və ümumi sağlamlığınızdan asılıdır. Adətən, PCI-dən bir neçə gün sonra normal vəziyyətinizə qayıdacaqsınız. Lakin, CABG əməliyyatından sonra bir neçə həftə və ya hətta aylar çəkə bilər.

Sağalma müddətinizdə həkiminiz sizi ürək reabilitasiya proqramına yönləndirə bilər. Bu proqramlarda həkimlər, tibb bacıları, idman təlimatçıları və diyetoloqlar sizə kömək etmək üçün birlikdə çalışırlar.

• Hansı idman növü sizə uyğundur?
• Hansı qidaları yeməlisiniz?
• Dərmanı necə düzgün qəbul etmək olar?
• Yenidən sağlam bir həyat necə yaşamaq olar?

Deyilən hər şey barədə sizə məlumat verəcəyəm.

Həmçinin, həkim tərəfindən təyin olunan təkrar müayinələrə qatılmaq vacibdir. Dərmanlarınızı vaxtında qəbul etmək, pəhrizinizə nəzarət etmək və həkiminizin göstərişlərinə əməl etmək sağalmanızı sürətləndirmək və bu vəziyyətin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün çox vacibdir.

Bu müalicələrin faydaları və riskləri nələrdir?

Hər hansı bir tibbi müalicədə olduğu kimi, bu üsulların həm faydaları, həm də riskləri var.

Üstünlükləri nələrdir?

• Həyat xilasetmə potensialı: Bu müalicələr infarkt kimi hallarda həyat xilasedicidir.
• Ürək tutmasının qarşısının alınması: Əgər tıxanmış qan damarını erkən mərhələdə aşkar etsəniz, infarkt baş verməzdən əvvəl müalicə etməklə onun qarşısını ala bilərsiniz.
• Ürək funksiyasının qorunması: Tez müalicə olunarsa, ürək əzələsinə dəyən zərərin tamamilə qarşısı alına və ya minimuma endirilə bilər.

Risklər və ağırlaşmalar hansılardır?

Risk müalicədən, yaşınızdan və digər tibbi vəziyyətlərinizdən (məsələn, diabet və yüksək təzyiq) asılıdır.

Sağalma nə qədər vaxt aparacaq? Yenidən nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

PCI-dən bir neçə gün sonra normal həyata qayıda bilsəniz də, CABG əməliyyatından tam sağalmaq üçün bir neçə ay çəkə bilər. Həkiminiz sizə nə qədər istirahət etməli olduğunuzu, nə edə biləcəyinizi və nə edə bilməyəcəyinizi dəqiq şəkildə deyəcək.

Müalicədən sonra aşağıdakı simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

• Sinə ağrısı (Stenokardiya)
• Nəfəs almaqda çətinlik (Tənəffüs çətinliyi)
• Başgicəllənmə və ya başgicəllənmə hissi
• Şüur itkisi

Ürək problemi haqqında eşidəndə qorxu və narahatlıq hiss etmək normaldır. Lakin, Koronar Revaskulyarizasiya adlanan bu müalicə ürək problemlərini xeyli yaxşılaşdıra və onların pisləşməsinin qarşısını ala bilər. Ən əsası bu müalicəni düzgün başa düşmək, qorxmadan lazımi tibbi yardımı almaq və yenidən sağlam, xoşbəxt bir həyat yaşamağa çalışmaqdır.