Yenidoğulmuş körpəniz süd içən kimi öskürməyə və qusmağa başlayırmı? Ağzından köpük gəlirmi? Yoxsa dərisi mavi görünür? Valideyn olaraq, bu şeyləri görəndə qorxu və narahatlıq hiss etmək normaldır. Bu kimi simptomlar bəzən çox nadir, lakin ciddi bir anadangəlmə qüsur olan Özofagus Atreziyası (EE) əlaməti ola bilər. Bu adı eşidəndə qorxmayın. Bu gün bütün bunlar haqqında başa düşə biləcəyiniz çox sadə bir şəkildə danışacağıq.
Özofagus Atreziyası (EA) nədir?
Sadə dillə desək, qida borusu atreziyası anadangəlmə qüsurdur. Bu, körpənizin qida borusu olan ağızdan mədəyə qida daşıyan borunun tam formalaşmaması zamanı baş verir. "Atreziya" sözü bədəndəki bir keçidin tıxanması və ya tutulması deməkdir. Bu vəziyyətdə qida borusu mədəyə birləşməsi lazım olan yerdə tıxanır. Nəticədə, körpənin normal yemək və ya içmək imkanı olmur.
Təsəvvür edin, bu, ortadan qopub iki hissəyə ayrılan su borusuna bənzəyir.
Bu vəziyyət bir az daha mürəkkəb ola bilər. EA-lı körpələrin təxminən 90%-də başqa bir problem də var. Buna traxeoezofageal fistula (TEF) deyilir. Bu, zəif formalaşmış qida borusu nəfəs borusuna, yəni nəfəs borusuna birləşdiyi zaman baş verir. Bu, çox təhlükəlidir, çünki körpənin udan şeyləri, hətta tüpürcəyi belə, mədə əvəzinə ağciyərlərə gedə bilər. Əgər bu baş verərsə, körpə nəfəs almaqda çətinlik çəkəcək, boğulacaq və hətta ağciyər infeksiyaları inkişaf edə bilər.
Bu vəziyyətin əsas növləri hansılardır?
Özofagus atreziyası bir neçə əsas növə bölünür. Bunlar qida borusunun harada tıxandığına, nəfəs borusuna necə bağlı olduğuna və olub-olmadığına görə təsnif edilir. Bu, bir az mürəkkəb ola bilər, lakin başa düşməyi asanlaşdırmaq üçün aşağıdakı cədvələ baxın.
| Növü | Sadəcə izah edildi |
|---|---|
| A tipi | Bu halda, traxeya traxeyaya bağlı deyil. Lakin, traxeyanın yuxarı və aşağı hissələri ayrılır və ucları bağlıdır. İki hissə arasında böyük bir boşluq var. |
| B tipi | Bu çox nadir haldır. Traxeyanın yuxarı hissəsi traxeyaya bağlıdır. Aşağı hissəsi ayrıca bağlanır. |
| C tipi | Bu, ən çox yayılmış növüdür (təxminən 85%). Traxeyanın yuxarı hissəsi bağlıdır, lakin aşağı hissəsi nəfəs borusuna bağlıdır. |
| D tipi | Bu, ən nadir və ən ağır tipdir. Traxeyanın həm yuxarı, həm də aşağı hissələri ayrıca nəfəs borusuna birləşdirilir. |
Həkimlər körpənizdə bu tiplərdən hansının olduğunu müəyyən etmək üçün müxtəlif testlər aparacaqlar. Müalicə buna uyğun olaraq planlaşdırılır.
Körpənin bu xəstəliyə yoluxduğunu göstərən simptomlar hansılardır?
Həkimlərin və tibb bacılarının bu vəziyyəti tez bir zamanda diaqnoz etmək üçün istifadə etdikləri üç əsas əlamət var. Bunlara "Üç C" də deyilir.
- Öskürək
- Boğulma (ilişib qalma)
- Sianoz (dərinin mavi rəngdə rənglənməsi)
Sianoz , bədən kifayət qədər oksigen almadıqda dərinin, xüsusən də dodaqların və barmaq uclarının mavi rəngə çevrilməsidir.
Bu əsas xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, digər şeyləri də görə bilərsiniz:
- Körpənin ağzı çoxlu köpüklü seliklə örtülmüşdür.
- Normaldan çox ağız suyu axması və ya süd qusma.
- Ona süd verməyə çalışanda ürəkbulanma və boğulma hiss edir.
- Nəfəs almaq çətinləşir və nəfəs aldığınız zaman qəribə bir səs eşidilir.
Adətən udmada çətinlik yaradan bir çox xəstəlik olsa da, udma nəfəs almaqda çətinlik çəkirsə, bu, çox vaxt həm özofagus atreziyasının, həm də traxeoezofageal fistulanın mövcudluğunun güclü bir əlamətidir.
Niyə bu körpələrdə baş verir? Əsas səbəb nədir?
Biz buna anadangəlmə qüsur deyirik. Bu, körpənin bətnində böyüdüyü zaman baş verən dəyişiklikdən qaynaqlanır. Normalda, dölün erkən mərhələlərində qida borusu və traxeya tək bir borudur. Daha sonra iki hissəyə bölünərək iki ayrı boruya çevrilir. Özofagus atreziyasının inkişafının əsas səbəbi, tək bir borunun quruluşunun ayrılması və tamamilə inkişafını dayandırmasıdır.
Lakin alimlər hələ də "Niyə bu böyümə yarı yolda dayanır?" sualına qəti cavab tapa bilməyiblər. Onlar hesab edirlər ki, həm genetik amillər , həm də ətraf mühit amilləri buna təsir göstərə bilər. Yəni, körpənin DNT-sində baş verən müəyyən dəyişikliklər və ananın hamiləlik dövründə üzləşdiyi müəyyən ətraf mühit təsirləri səbəb ola bilər.
Hər hansı bir risk faktoru varmı?
Xəstəliyin birbaşa səbəbi sübut olunmasa da, tədqiqatçılar EA ilə doğulan körpələrin bir neçə ümumi xüsusiyyətini müəyyən ediblər. Bunlar riski bir qədər artıra bilər:
- Ananın yaşı 35-dən yuxarı və/və ya atanın yaşı 40-dan yuxarıdır.
- Süni mayalanma üsulları (məsələn, IVF, IUI) vasitəsilə uşaq sahibi olmaq.
- Əkiz və ya üçəm uşaq sahibi olmaq.
Bundan əlavə, EA tez-tez digər anadangəlmə qüsurlar və genetik sindromlarla əlaqəli olaraq müşahidə olunur. Məsələn:
- Trisomiya (13, 18 və ya 21)
- VACTERL assosiasiyası
- ŞARJ sindromu
- Anadangəlmə ürək xəstəliyi
- Həzm sisteminin digər pozğunluqları (Mİ atreziyaları)
- Böyrək və genitouriya sisteminin qüsurları
Həkimlər bu xəstəliyi necə diaqnoz qoyurlar? (Diaqnoz)
Əksər hallarda bu vəziyyət körpə doğulduqdan sonra diaqnoz qoyulur. Lakin bəzən prenatal müayinələr də işarələr verə bilər.
- Körpə doğulmazdan əvvəl: Əgər təxminən 20 həftəlik anatomiya müayinəsi zamanı körpənin ətrafındakı amniotik mayenin miqdarı normaldan daha yüksəkdirsə (buna polihidramnios deyilir), həkim şübhəli ola bilər. Bunun səbəbi körpənin normal olaraq bu miqdarda mayeni uda bilməsidir. Körpə uda bilmirsə, maye toplanır. Həmçinin, müayinə zamanı körpənin mədəsi boş görünürsə (mədə qabarcıqları az və ya heç yoxdursa), bu, başqa bir əlamətdir.
- Körpə doğulduqdan sonra: Əgər körpədə əvvəllər müzakirə etdiyimiz simptomlar (öskürək, boğulma, göyərmə) doğuşdan dərhal sonra özünü göstərirsə, həkimlər dərhal bundan şübhələnirlər. Bunu təsdiqləmək üçün ən sadə test körpənin burnundan və ya ağzından nazik bir boru (nazoqastrik boru) daxil etmək və onu mədəyə keçirməyə çalışmaqdır. Qida borusu tıxanıbsa, boru mədəyə girə bilmir. Yarısında dayanır.
Daha sonra bunu təsdiqləmək və qida borusunda hansı növ qüsurun olduğunu dəqiq müəyyən etmək üçün rentgen müayinəsi aparılır. Rentgen müayinəsi həmçinin mayenin ağciyərlərə daxil olub-olmadığını və ya mədəyə havanın daxil olub-olmadığını da müəyyən edə bilər. Bu diaqnozdan sonra həkim körpəni digər əlaqəli anadangəlmə qüsurlar üçün də yoxlayacaq.
Necə müalicə olunur? Bu, sağalda bilərmi?
Bəli! Bu, mütləq müalicə edilə bilən bir vəziyyətdir. Bunun yeganə müalicəsi cərrahiyyə əməliyyatıdır.Əksər hallarda bu əməliyyat körpənin doğulmasından qısa müddət sonra həyata keçirilir.
Əməliyyatdan əvvəl idarəetmə
Əməliyyatdan əvvəl həkimlər körpənin vəziyyətini sabitləşdirmək üçün bir sıra tədbirlər görürlər.
- Nəfəs almağı sabitləşdirmək: Boğazda yığılan selik və bəlğəmin ağciyərlərə çatmasının qarşısını almaq üçün onlar tez-tez boru (sorucu) ilə çıxarılır. Körpənin nəfəs alması çətinləşirsə, süni tənəffüs aparatına qoşulur.
- Təhlükəsiz qidalanmanın təmin edilməsi: Körpə ağızdan qidalana bilmədiyi üçün lazımi qidalanma vena ( parenteral qidalanma ) və ya birbaşa mədəyə yerləşdirilən boru ( enteral qidalanma ) vasitəsilə təmin edilir.
- İnfeksiyaların qarşısının alınması: Ağciyər infeksiyalarının (pnevmoniya) qarşısını almaq üçün venadaxili antibiotiklər verilir.
Əgər körpə vaxtından əvvəl doğulmuşsa, çəkisi azdırsa və ya ürək qüsuru kimi digər ciddi qüsurları varsa, əməliyyatdan əvvəl vəziyyətləri sabitləşənə qədər körpə yenidoğulmuşların reanimasiya şöbəsində (NICU) qalmalıdır.
Cərrahiyyə (Cərrahi Təmir)
Körpənin əməliyyata hazır olduğuna qərar verildikdən sonra cərrah əməliyyatı həyata keçirir. Əməliyyatın iki əsas məqsədi var:
1. Qida borusunun iki ayrılmış hissəsini birləşdirir (buna anastomoz deyilir).
2. Udlaq və traxeya arasındakı lazımsız əlaqənin (fistula) bağlanması.
Müasir texnologiya ilə bu əməliyyat çox vaxt döş qəfəsini açmadan, əksinə bir neçə çox kiçik kəsikdən (torakoskopik cərrahiyyə) kamera və alətlərin daxil edilməsi ilə həyata keçirilir. Bu, körpə üçün daha az ağrıya səbəb olur və daha sürətli sağalma ilə nəticələnir.
Əməliyyatdan sonra nə baş verir?
Əməliyyatdan sonra körpə yaxından izlənilmək üçün yenidən reanimasiya şöbəsinə aparılır. Bir neçə gün sonra kəsiyin düzgün sağalıb-sağalmadığını və hər hansı bir sızmanın olub-olmadığını yoxlamaq üçün özofagram adlanan xüsusi bir rentgen müayinəsi aparılır. Hər şey təsdiqləndikdən sonra körpə tədricən oral qidalanma sisteminə daxil edilir. Körpənin udma prosesinə alışması bir az vaxt aparır.
Əməliyyatdan sonra uzunmüddətli problemlər hansılar ola bilər?
Körpələrin əksəriyyəti tamamilə sağalır və normal həyat sürür. Lakin bəzi uşaqlar əməliyyatdan sonra bir müddət bəzi problemlərlə qarşılaşa bilərlər. Bunlardan xəbərdar olmaq vacibdir.
- Udma çətinlikləri: Bəzi uşaqların boğaz əzələləri düzgün işləməyə bilər. Bu, bərk qidalar yeməyə başladıqda onların boğulmasına səbəb ola bilər. Yemək yaxşıca əzilməli və maye ilə verilməlidir.
- Qastroezofageal Reflüks Xəstəliyi (QERX): Bu, mədə turşusunun qida borusuna geri axmasıdır. Bu, ürəkbulanma və həzmsizlik yarada bilər. Müalicə edilməzsə, qida borusuna zərər verə bilər. Bu vəziyyət EA əməliyyatı keçirmiş uşaqların təxminən yarısında baş verir.
- Traxeomalaziya:Bu, tənəffüs yollarında qığırdaqların zəifləməsidir. Bu, xırıltılı tənəffüs, tez-tez öskürək və tez-tez ağciyər infeksiyalarına (bronxit, pnevmoniya) səbəb ola bilər.
Əgər bu problemlərdən hər hansı biri sizdə varsa, panikaya düşməyin. Bütün bunların müalicəsi var. Ən əsası, bu barədə həkiminizlə mütəmadi olaraq danışmaq və onun göstərişlərinə əməl etməkdir. Həmçinin, nitq-dili patoloqundan (SLP) kömək istəməyiniz lazım ola bilər.
Evə Aparmaq Mesajı
- Özofagus atreziyası (EA) ciddi, lakin demək olar ki, tamamilə müalicə edilə bilən anadangəlmə qüsurdur.
- Əgər yeni doğulmuş körpəniz qidalandıqdan sonra ağlamağa, boğulmağa və ya göyərməyə davam edirsə, onu dərhal həkimə aparın. Bunlar EA əlamətləri ola bilər.
- Bu vəziyyət cərrahi yolla müalicə olunur. Cərrahi müdaxilənin nəticələri çox uğurludur.
- Əməliyyatdan sonra bəzi uşaqlar udma çətinliyi və GERD kimi uzunmüddətli problemlərlə qarşılaşa bilərlər, lakin bunlar tibbi məsləhətlə yaxşı idarə oluna bilər.
- Hər hansı bir sualınız, qorxunuz və ya şübhəniz barədə həkiminizlə açıq danışın. Onlar həmişə sizə kömək etməyə hazırdırlar.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න