İnfeksion Endokardit Cərrahiyyəsi haqqında hər şey

Təsəvvür edin ki, bir neçə gündür qızdırmanız var, özünüzü çox yorğun hiss edirsiniz və cansız hiss edirsiniz... Adətən düşünürük ki, bu, yəqin ki, virus qızdırmasıdır. Amma bəzən bu cür simptomların arxasında daha ciddi bir hekayə gizlənə bilər. Yəni, ürəyin özünə təsir edən ağır infeksiya. Bu gün "İnfeksion Endokardit" kimi ciddi və həyati təhlükə yaradan bir vəziyyət və onun nə vaxt cərrahiyyə tələb etməsi barədə danışacağıq. Bu, bir az mürəkkəb mövzu olsa da, başa düşə bilməyiniz üçün bunu sizə çox sadə bir şəkildə izah edəcəyəm.

Sadə dillə desək, infeksion endokardit nədir?

Bu ad bir az qorxulu səslənir, elə deyilmi? Amma gəlin sadələşdirək. Qanımız damarlarımız vasitəsilə bədənimizdə hərəkət edir. Bəzən bakteriya və ya göbələk kimi mikroblar bu qan sisteminə daxil ola bilər. Normalda bədənimizin immun sistemi onlarla mübarizə aparır və onları məhv edir.

Lakin bəzən bu mikroblar qan vasitəsilə ürək klapanlarına çatır və orada yapışıb kök salır və böyük bir infeksiyaya səbəb olur. Biz buna "infeksion endokardit" deyirik.

Ürəyimizdəki klapanları qapılar kimi düşünün. Qanın yalnız bir istiqamətdə axması üçün onlar düzgün açılıb bağlanmalıdır. Sağlam ürək klapanı çox hamardır, ona görə də mikroblar ona asanlıqla yapışa bilməz. Lakin bir insanın ürək klapanı doğuşdan zəifdirsə və ya başqa bir xəstəlikdən zədələnibsə, onun səthi kobud olur. Köhnə bir divar kimi. Bu kobud nöqtələrin qanda mikrobları tutma ehtimalı daha yüksəkdir.

Mikroblar diş çəkilməsi, stomatoloji prosedurlar və endoskopiya kimi adi stomatoloji prosedurlar zamanı bədənimizə daxil ola bilər. Bu, sağlam insan üçün böyük problem olmasa da, ürək qapağı problemi olan bir insan üçün təhlükəli ola bilər.

Bu vəziyyət sağlamlığınıza necə təsir edir?

Mikrob ürək qapağında yerləşdikdən sonra orada sadəcə qalmır. Mikroblar bölünür, çoxalır və böyük koloniyalar əmələ gətirir. Tibbdə bu mikrob qruplarını vegetasiya adlandırırıq.

Bu “(bitkilər)” çox təhlükəli bir iş görürlər.

1. Qapaqların zədələnməsi: Bu bakteriyalar qidanı həzm etmək üçün istifadə olunan fermentlərə bənzər kimyəvi maddələr ifraz edir. Bunlar çox güclüdür. Onlar yavaş-yavaş əriyir və ürək qapağının incə toxumasını yeyir. Sonra qapaq düzgün bağlanmır, bu da onun sızmağa başlaması deməkdir. Biz buna qapaq requrgitasiyası deyirik.

2. Ürək çatışmazlığı: Qapaq sızdıqda, ürək bədənə qan vurmaq üçün adi haldan daha çox işləməli olur. Bu, sızan vedrənin suyunu vurması kimidir. Zamanla bu əlavə yük altında işlədikdə ürək zəifləyə və nəticədə ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

3.Qan laxtaları qopub tıxanır: Bəzən vegetasiya adlanan mikrobların kiçik hissələri qopub qanla birlikdə bədəndə gəzir. Biz bu qırılmış hissəni embol adlandırırıq. Bu, çaydan qopub suda üzən mamır parçasına bənzəyir. Əgər bu qan laxtası qopub beyindəki qan damarına ilişib qalarsa, insult yarada bilər. Ağciyərlərdəki damara ilişib qalarsa, ağciyər emboliyası adlanan təhlükəli bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Həmçinin, qarın boşluğundakı bir orqana və ya qol və ya ayağa gedən qan damarı tıxanaraq həmin hissədə qan çatışmazlığına (işemiya) səbəb ola bilər.

Necə müalicə olunur? Cərrahiyyə əməliyyatı lazımdırmı?

Müalicə infeksiyaya səbəb olan mikrobun növündən və vəziyyətin nə qədər ciddi olduğundan asılıdır.

• Antibiotiklər: Əgər xəstəlik erkən aşkar edilərsə, infeksiyanın bir neçə həftə ərzində venadaxili verilən güclü antibiotiklərlə tamamilə müalicə edilə biləcəyi hallar mövcuddur.
• Cərrahiyyə: Lakin, ürək qapağınızda vegetasiyalar varsa, qapaq ciddi şəkildə zədələnibsə və ya əvvəllər implantasiya edilmiş protez qapağınız varsa, təkcə antibiotiklər kifayət etməyə bilər. Belə hallarda cərrahiyyə əməliyyatı lazım ola bilər.

Əməliyyat nə qədər tez edilməlidir?

Əməliyyatın vaxtı vəziyyətinizin nə qədər ciddi olduğundan asılıdır. Bəzi xəstələrin diaqnoz qoyulduqdan sonra bir neçə gün ərzində əməliyyat olunmaları lazım ola bilər. Bu, təcili əməliyyatdır. Təcili əməliyyatın nə vaxt lazım olduğunu görmək üçün aşağıdakı cədvələ nəzər salaq.

Əməliyyatın gecikdiyi vaxtlar olurmu?

Bəli, bəzən həkimlər əməliyyatı bir az təxirə salmaq qərarına gəlirlər. Bunun iki əsas səbəbi var.

1. Beyinlə əlaqəli ağırlaşmalar: Əgər mikrobun bir hissəsi qopub beyindəki qan damarını tıxayıbsa (işemik insult) və ya beyində qanaxma varsa (kəllədaxili qanaxma), dərhal böyük ürək əməliyyatı aparmaq risklidir. Çünki əməliyyat zamanı verilən qan durulaşdırıcı dərmanlar beyində qanaxmanı artıra bilər. Buna görə də, əməliyyat yalnız beyin sabitləşdikdən sonra aparılır.

2. Vəziyyət o qədər də ciddi deyil: Əgər infeksiya ağır deyilsə və ağırlaşma riski azdırsa, həkim əvvəlcə sizə tam antibiotik kursu təyin edəcək. Daha sonra infeksiya tamamilə yox olacaq və təmiz bədənlə əməliyyata başlaya bilərsiniz. Bu, həmçinin əməliyyatı planlaşdırmaq üçün kifayət qədər vaxt verəcək.

Həkimlər əməliyyata ehtiyacım olub-olmadığına necə qərar verirlər?

Bu, tək bir həkimin verdiyi qərar deyil. Kardioloqlar və ürək cərrahları bir araya gələrək bu qərarı beynəlxalq qaydalara əsasən verirlər. Bunun üçün bir neçə test aparırlar.

• Qan testləri: İnfeksiyaya hansı bakteriya və ya göbələklərin səbəb olduğunu dəqiq müəyyən etmək üçün.
• Exokardioqramma:Bu, ürəyin skan edilməsidir. Bu müayinə ürək klapanlarına baxır və orada hər hansı bir bitkinin olub-olmadığını, onların nə qədər böyük olduğunu və klapanlara nə qədər ziyan dəydiyini dəqiq müəyyən edə bilir. Sinə üzərində aparılan müayinəyə transtorakal exokardioqramma (TTE) deyilir. Bəzən daha yaxşı müayinə üçün ağızdan transezofageal exokardioqramma (TEE) aparılır.
• KT müayinəsi: Bu test infeksiyanın bədənin digər hissələrində ağırlaşmalara səbəb olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.

Əməliyyat zamanı nə baş verir?

Əməliyyatın növü ürək qapağınızdakı zədənin təbiətindən asılıdır. Cərrah aşağıdakılardan birini və ya bir neçəsini edə bilər:

• Təmizləmə: İlk addım bütün yoluxmuş və ölü toxumaları yaxşıca təmizləmək və çıxarmaqdır.
• Klapanın təmiri: Əgər zədə çox ciddi deyilsə, mövcud klapanı təmir etməyə cəhd göstəriləcək.
• Qapağın yenidən qurulması: Bəzən qapağın bir hissəsi çıxarılır və ürəyi əhatə edən membranın bir hissəsi (perikard) götürülərək yerinə köçürülür və qapağı yenidən qurmaq üçün istifadə olunur.
• Klapanın dəyişdirilməsi: Klapanın zədələnməsi o qədər ciddidir ki, onu təmir etmək mümkün deyilsə, klapan tamamilə çıxarılır və yerinə süni klapan implantasiya edilir.

Əməliyyatdan sonra nə baş verir? Hər hansı bir risk varmı?

Hər hansı bir böyük əməliyyat kimi, bu əməliyyatın da müəyyən riskləri var. Qanaxma, ürək döyüntüsünün pozulması (aritmiya), qan laxtalanması, iflic və yeni implantasiya edilmiş klapanın yenidən infeksiyası kimi risklər var. Lakin həkim əməliyyata ehtiyacınız olduğuna qərar veribsə, bu o deməkdir ki, əməliyyatın faydaları əməliyyat olunmamaqdan daha çoxdur.

Əməliyyatdan sonra bir neçə gün reanimasiya şöbəsində (ICU) qalmalısınız. Daha sonra adi palataya köçürüləcəksiniz. Bədəninizdə qalan mikrobları tamamilə aradan qaldırmaq üçün bir neçə həftə ərzində venadaxili və ya həb şəklində antibiotik qəbul etməlisiniz. Evə qayıtdıqdan sonra da bol istirahət etməlisiniz. Yorğun və ağrılı hiss etmək normaldır. Tam sağalmaq üçün bir neçə ay çəkə bilər.

Əməliyyatdan sonra nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Evə getdikdən sonra bədəninizə daha çox diqqət yetirməlisiniz. Hər hansı bir ağırlaşmanı mümkün qədər tez müəyyən etmək vacibdir. Aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.