Ürək döyüntünüz bir az yavaş görünür? Bu, Junctional Escape Rhythm (Junctional Escape Rhythm) ilə əlaqəli ola bilər!

Bəzən ürəyinizin bir az yavaş, yoxsa qəribə bir şəkildə döyündüyünü hiss edirsinizmi? Təsəvvür edin ki, gündəlik işinizlə məşğul olarkən birdən özünüzü çox yorğun hiss edirsiniz , pilləkənlərlə qalxanda nəfəsiniz kəsilir və başınız fırlanaraq yıxılacağınızı hiss edirsiniz. Bu cür şeylər öz-özünə baş vermir, elə deyilmi? Bu, ürəyinizin siqnal sistemində kiçik bir dəyişiklik ola bilər. Bu gün biz belə bir vəziyyətdən, yəni Junctional Escape Ritmindən danışacağıq. Narahat olmayın, biz bu barədə sadəcə danışacağıq.

Bu Junctional Escape Ritmi nədir?

Sadə dillə desək, bu ad ürəyinizin lazım olduğundan bir az aşağı döyünməyə başlaması faktına verilir. Bunu elektrik sistemi ilə işləyən kiçik bir maşın kimi düşünün. Düzgün döyünməsi üçün "elektrik siqnalı" lazımdır. Bu siqnal adətən ürəyin yuxarı hissəsində, sinoatrial düyün (və ya "SA düyün") adlanır. Bu, qatarın ilk stansiyasındakı əsas dirijor kimidir. "Yaxşı, indi döyün" əmrini verən odur.

Lakin, bu "SA düyün"ə bir şey olarsa, sanki dirijor yuxuya gedib. Onda ürək döyüntüsünü düzgün şəkildə başlada bilməz və ya başlasa belə, kifayət qədər güclü olmayacaq.

Bəs bu baş verdikdə nə baş verir? Ürək sadəcə orada dayanmır. Ürəyin bir az aşağısında, yuxarı otaqların (atriya) və aşağı otaqların (ventriküllərin) birləşdiyi yerdə atrioventrikulyar düyün (və ya AV düyünü) "Yaxşı, mən idarə edəcəyəm" deyir və ürək döyünməyə başlayır. Sanki birinci stansiyadakı dirijor yatıbsa, növbəti stansiyadakı dirijor idarəni ələ keçirir və qatarı çəkir. Bu, onun normal vəzifəsi deyil, amma o, bunu edir, çünki işini dayandıra bilmir.

Lakin bu şəkildə baş verən ürək döyüntüsü "SA düyün"ündən gələn qədər sürətli deyil. Sağlam bir insanın normal ürək döyüntüsü dəqiqədə 60 ilə 100 vuruş arasında olsa da, bu "Qoşulma Qaçış Ritmi"ndə bu sürət dəqiqədə 40 ilə 60 vuruş arasındadır . Yəni bir az daha yavaş.

Bu vəziyyətdən ən çox kim təsirlənmə ehtimalı var?

Bu vəziyyət hər kəsə təsir göstərə bilsə də, bəzi insanlar daha yüksək risk altındadır. Məsələn, tədqiqatlar göstərir ki, ürək xəstəliyi olan 65 yaşdan yuxarı insanların xeyli hissəsində SA düyünlərinin müəyyən dərəcədə disfunksiyası ola bilər. Beləliklə, belə bir problemlə birləşmə ritminin inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir.

Bununla yanaşı, bu vəziyyət bəzi digər insanlara da təsir göstərə bilər:

• Yaxşı məşq edən idmançılar: Bəzən bu tip ritm onların istirahət zamanı ürək döyüntülərinin aşağı olması səbəbindən müşahidə edilə bilər.
• Kiçik uşaqlar: Bəzən bu, uşaqlarda da baş verə bilər, amma bu, çox yaygın deyil.
• "Xəstə Sinus Sindromu" adlı bir xəstəliyi olan insanlar:Bu halda da SA düyünü düzgün işləmir, ona görə də ürəyin digər hissələri ürək döyüntüsünü idarə etməlidir.

Bunun simptomları nə ola bilər?

Əksər hallarda heç bir simptom olmaya bilər . Bu, başqa bir səbəbdən aparılan EKQ müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilə bilər. Lakin, əgər simptomlar baş verərsə, bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Çox yorğunluq ("Yorğunluq"): Enerjiniz yoxdur, o qədər yorğun ki, bütün günü yatmaq istəyirsiniz.
• Huşunu itirmə və ya bayılma: Bu, ürək döyüntüsü çox yavaşladıqda və beyinə axan qan miqdarının azalması halında baş verə bilər .
• Başgicəllənmə və ya huşunu itirmə: Bu, ayaq üstə durduğunuzda və ya qəfil qalxdığınız zaman baş verə bilər.
• Ürək döyüntüsü: Ürəyinizin sinənizdə döyündüyü və ya qəfildən döyüntü atladığı hiss oluna bilər .
• Nəfəs darlığı: Bəzi insanlar bir az yorğun olduqda nəfəs darlığı hiss edə bilərlər.

Niyə bu baş verir? Səbəbləri nədir?

SA düyününüzün elektrik siqnalları göndərməyi dayandırmasının və ya zəifləməsinin bir sıra səbəbləri var. Bu, Junctional Escape Ritminə səbəb olan şeydir. Gəlin əsas səbəblərə nəzər salaq.

Bəzi tibbi vəziyyətlər və müalicələr buna səbəb ola bilər:

• Yuxu apnesi: Bu, yatarkən qısa müddətə nəfəs almağın dayandığı bir vəziyyətdir. Bu, ürəyinizə təsir edə bilər.
• Radiasiya terapiyası: Xüsusilə sinə nahiyəsindəki xərçəng üçün radiasiya terapiyası ürəyin elektrik sisteminə zərər verə bilər.
• Ürək tutması: Ürək tutması ürək əzələsinə, eləcə də SA düyününə zərər verə bilər.
• Miokardit: Viral infeksiya kimi bir şeyin səbəb olduğu ürək əzələsinin iltihabı.
• Ürək ətrafındakı kisənin iltihabı (perikardit): Bu, ürəyin funksiyasına da təsir göstərə bilər.
• Sinə travması: Qəza kimi hallarda sinənizə kəskin zərbə alsanız.
• Laym xəstəliyi: Bu gənə ilə keçən xəstəlik ürəyə də təsir edə bilər.
• Hipotiroidizm: Qalxanvari vəzinin funksiyasının azalması.
• Bəzi əməliyyatlar: Xüsusilə ürəklə əlaqəli əməliyyatlardan sonra.

Bu, bəzi dərmanların təsiri altında da baş verə bilər:

Bəzi dərmanlar SA düyününün fəaliyyətini azaldır və bu birləşmə qaçış ritmi də baş verə bilər.

• Litium: Ruhi xəstəliklərin müalicəsində istifadə edilən dərman.
• Beta-blokerlər: Yüksək təzyiq və ürək xəstəliklərinin müalicəsində istifadə edilən ümumi bir dərman növü.
• Kalsium kanal blokerləri: Bunlar həmçinin yüksək təzyiq və ürək xəstəliyi üçün də verilir.
• Digoksin: Ürək çatışmazlığı və müəyyən ürək ritm pozğunluqlarını müalicə etmək üçün istifadə edilən bir dərman.
• Opioidlər: Güclü ağrıkəsicilər.
• Adenozin: Ürək ritm pozğunluqlarının diaqnozu və müalicəsi üçün istifadə edilən bir dərman.
• Klonidin (məsələn, Catapres® və ya Kapvay®): Yüksək qan təzyiqini müalicə etmək üçün istifadə edilən dərman.

Bunu necə diaqnoz qoyursunuz?

Yuxarıda göstərilən simptomlar varsa və ya həkiminiz bundan şübhələnirsə, sizi müayinə edəcək.

• Tibbi tarixçə və fiziki müayinə: Əvvəlcə simptomlarınız, qəbul etdiyiniz dərmanlar və ailənizdə ürək xəstəliyi olub-olmadığı barədə soruşacaqlar. Daha sonra ümumi fiziki müayinə aparacaqlar.
• Elektrokardioqramma (EKQ və ya EKQ də adlanır): Bu, ən vacib testdir. Ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd edir. Əgər birləşmə qaçış ritmi varsa, onun xarakterik nümunəsi EKQ-də görünəcək (məsələn, P dalğalarının olmaması və ya dəyişdirilməsi, ürək döyüntüsünün yavaşlaması).
• Qan testləri: Bunlar tiroid problemləri və ya elektrolit balanssızlığı kimi digər səbəbləri istisna etməyə kömək edə bilər.
• Ürək ultrasəsi (Exokardioqramma): Bu müayinə ürəyin quruluşunu, klapanların funksiyasını və ürək əzələsinin yığılma gücünü qiymətləndirə bilər.
• Holter monitoru: Bəzən, simptomlar hər zaman mövcud deyilsə, bu kimi bir cihaz EKQ-ni 24 və ya 48 saat ərzində qeyd etmək üçün istifadə edilə bilər.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

Müalicə simptomların olub-olmamasından və vəziyyətə səbəb olan amildən asılıdır.

• Əgər heç bir simptomunuz yoxdursa: Əksər hallarda, sağlamsınızsa və heç bir simptomunuz yoxdursa, xüsusi müalicəyə ehtiyac yoxdur. Həkiminiz, ehtimal ki, sadəcə sizi müşahidə edəcək.
• Əgər simptomlar varsa:
• Əsas səbəbin müalicəsi: Məsələn, əgər vəziyyət dərmandan qaynaqlanırsa, həkim dərmanı dayandıra və ya başqa bir dərmana keçə bilər. Əgər bu, "yuxu apnesi" kimi bir vəziyyətdirsə, müalicə edilməlidir.
• Dərman: Əgər ürək döyüntüsü çox aşağıdırsa və başgicəllənmə kimi simptomlar varsa, ürək döyüntüsünü bir qədər artırmaq üçün qısa müddətə atropin kimi dərman (məsələn, Atreza® və ya Sal-Tropine®) verilə bilər.
• Kardiostimulyator: Əgər simptomlar davam edərsə, ürək döyüntüsü təhlükəli dərəcədə aşağıdırsa və ya müalicəyə baxmayaraq əsas səbəb yaxşılaşmırsa, daimi kardiostimulyatora ehtiyac ola bilər.Kardiostimulyatorun qoyulması tövsiyə oluna bilər. Bu, sinə dərisinin altına cərrahi yolla implantasiya edilən kiçik bir cihazdır. O, ürəyə elektrik siqnalları göndərir və normal ürək döyüntüsünün qorunmasına kömək edir. Bunun orta yaşlarda qoyulması lazım ola bilər.
• Kateter ablasiya: Bu, birləşmə ritminin pozulması üçün geniş yayılmış bir müalicə üsulu deyil, lakin bəzi xüsusi hallarda (məsələn, AV düyünlü reentrant taxikardiya kimi digər ritm problemləri ilə əlaqəli olduqda) nəzərdən keçirilə bilər. Bu, ürəyin anormal elektrik siqnallarına səbəb olan bölgələrində kiçik kəsiklər edilməsini və onları dayandırmasını əhatə edir.

Müalicə ilə bağlı hər hansı bir fəsad varmı?

Hər hansı bir tibbi müalicədə olduğu kimi, xüsusilə də kardiostimulyator implantasiyası ilə bağlı bəzi risklər mövcuddur:

• Cərrahi sahədə infeksiya.
• Qan laxtaları.
• Kardiostimulyator ətrafında çapıq toxumasının əmələ gəlməsi.
• Cihazın naqilləri lazımi yerdə hərəkət edir və ya qırılır.
• Ağciyər zədələnməsi (nadir hallarda).

Lakin bunlar çox vaxt həkimlərin necə idarə edəcəyini bildiyi kiçik problemlərdir. Kardiostimulyatorun yerləşdirilməsi ümumiyyətlə çox təhlükəsiz bir prosedurdur.

Müalicədən sonra sağalmaq nə qədər çəkir?

Əgər kardiostimulyatorunuz varsa, adətən bir neçə gün ərzində normal fəaliyyətinizə qayıda bilərsiniz. Lakin , həkiminizin göstərişlərindən asılı olaraq, ağırlıq qaldırmaq və ya maşın sürmək kimi başqa bir şey etməzdən əvvəl bir və ya iki həftə gözləməli ola bilərsiniz . Dərmanla müalicə olunarsa, simptomlarınız azalmağa başladıqca özünüzü daha yaxşı hiss edəcəksiniz.

Bu riski azaltmaq üçün nə edə bilərik?

Junctional Escape Ritminə səbəb olan bəzi amilləri (məsələn, genetik şərtlər) idarə edə bilmərik. Bununla belə, riskimizi azaltmaq üçün edə biləcəyimiz bəzi şeylər var:

• Sağlam həyat tərzinə riayət etmək: Balanslı qidalanma, müntəzəm idman və siqaretdən çəkinmək ürəyinizin sağlamlığını qorumağa kömək edə bilər.
• Əsas xəstəlikləri düzgün müalicə edin: Əgər diabet, yüksək təzyiq və yuxu apnesi kimi xəstəlikləriniz varsa, onları düzgün müalicə edin.
• Dərman Mülahizələri: Qəbul etdiyiniz dərmanlar barədə həkiminizlə danışın. Müəyyən bir dərmanın problemə səbəb olduğuna dair şübhə varsa, həkiminiz alternativ axtaracaq. Tibbi məsləhət olmadan heç vaxt dərman qəbul etməyi dayandırmayın.

Birləşmə qaçış ritmi olarsa nə baş verir? Gələcək necə olacaq?

Junctional Escape Ritmi olan insanlar üçün proqnoz ümumiyyətlə yaxşıdır, xüsusən də onlar simptomsuzdursa və ya simptomları müalicə ilə idarə oluna bilirsə. Əgər kardiostimulyatorunuz varsa, normal bir həyat sürə bilərsiniz. Ən əsası həkiminizin göstərişlərinə əməl etmək və müntəzəm müayinələrdən keçməkdir.

Özümə necə qulluq etməliyəm?

Junctional Escape Ritminiz olduqda, həkiminiz, çox güman ki, ona səbəb olan əsas xəstəliyə diqqət yetirəcək. Beləliklə, problemə səbəb olan vəziyyətdən və ya dərmandan asılı olaraq, fərqli bir dərman qəbul etməli və ya həkiminizin tövsiyə etdiyi müalicəni almalı ola bilərsiniz.

• Tibbi məsləhətlərə dəqiq əməl edin.
• Dərmanlarınızı vaxtında qəbul edin.
• Əgər kardiostimulyatorunuz varsa, həkiminizin bu barədə verdiyi təlimatlara əməl edin (məsələn, müəyyən elektron cihazlardan uzaq durun).
• Əgər simptomlarda dəyişiklik olarsa (artır, yeni simptomlar görünür), dərhal həkimə məlumat verin.

Nə vaxt tibbi məsləhət almalıyam?

• Əgər əvvəllər qeyd olunan simptomlar (yorğunluq, başgicəllənmə, başgicəllənmə, sinədə sıxılma) varsa.
• Əgər kardiostimulyatorunuz varsa, əməliyyatdan təxminən bir ay sonra həkiminizə müraciət etməlisiniz. Bundan sonra ildə bir və ya iki dəfə təkrar müayinədən keçməlisiniz.
• Əgər kardiostimulyatorunuzun düzgün işləmədiyini hiss edirsinizsə (məsələn, köhnə simptomlar yenidən ortaya çıxarsa) və ya kardiostimulyatorunuzun yerləşdirildiyi yerdə infeksiya (qızartı, şişkinlik, irin) varsa, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.

Həkimə hansı sualları verməlisiniz?

Həkimə müraciət edərkən bu sualları verməyi unutmayın:

• "Bu 'Junctional Escape Ritm' üçün müalicəyə ehtiyacım varmı?"
• "Mənim "Junctional Escape Rhythm" mahnımın konkret səbəbi nədir?"
• "Hansı həyat tərzi dəyişiklikləri etməliyəm?"
• "Bunu yaradan vəziyyət yenidən baş verərsə, yenidən "Junctional Escape Rhythm" mahnısını ifa edəcəyəmmi?"
• "Əgər "ürək stimulyatoru"na ehtiyac varsa, onun müsbət və mənfi cəhətləri nələrdir?"
• "Hansı fəaliyyətlərdən çəkinməliyəm?"

Müzakirə etdiklərimizin xülasəsi (Evə Aparılan Mesaj):

Yaxşı, indi "Qoşma Qaçış Ritmi" adlanan şey haqqında yaxşı başa düşdünüz. Burada ürəyin ürək döyüntüsünün başladığı "SA düyünü" sıradan çıxardıqda, ürək ürəyin aşağı hissəsində yerləşən "AV düyünü"ndən və ya qovşağından döyünməyə başlayır. Bu, adətən ürək döyüntüsünü bir az yavaşladır (dəqiqədə təxminən 40-60 döyüntü).

Bəzi insanlarda heç bir simptom olmaya bilər, lakin digərlərində yorğunluq, başgicəllənmə, başgicəllənmə və sinədə sıxılma hiss oluna bilər. Bəzi tibbi vəziyyətlər (məsələn, yuxu apnesi, ürək çatışmazlığı) və müəyyən dərmanlar (məsələn, beta-blokerlər) buna səbəb ola bilər.

Ən əsası odur ki, bu simptomlar sizdə varsa, onları görməməzlikdən gəlməyin və nə baş verdiyini dəqiq öyrənmək üçün həkimə müraciət edin. Bu, EKQ kimi sadə bir testlə diaqnoz edilə bilər.

Müalicəyə səbəbdən asılı olaraq dərmanlar və bəzən kardiostimulyator daxil ola bilər. Əgər heç bir simptomunuz yoxdursa, müalicəyə ehtiyacınız olmaya bilər. Lakin, əgər simptomlarınız varsa, həkiminiz, çox güman ki, əsas səbəbin müalicəsinə diqqət yetirəcək. Müalicə seçimləriniz barədə sizinlə danışın və bir şey aydın deyilsə, suallar verin. Bundan sonra dərmanlarınızı qəbul etmək və müntəzəm müayinələrdən keçmək vacibdir. O zaman sağlam və narahat olmaya bilərsiniz.

` Qoşma Qaçış Ritmi, Ürək Ritimi, Ürək döyüntüsü, SA Düyünü, AV Düyünü, Kardiostimulyator, Ürək Sağlamlığı