Həkiminizin sizə "Böyrəklərinizin funksiyası bir az azalıb, bu vəziyyəti diqqətdə saxlamalıyıq" dediyi anı təsəvvür edin. Belə anlarda insanın içini istər-istəməz bir qorxu və narahatlıq bürüyür, elə deyilmi? Xüsusilə də "Mənə dializ (böyrək dializi) lazım olacaqmı?" sualı beyninizin bir küncündə daim fırlanır. Həqiqətən də, bu, bir çox insanın yaşadığı ortaq bir qorxudur. Odur ki, bu gün gəlin dializin əslində nə olduğunu, kimlərə ehtiyac duyulduğunu və necə həyata keçirildiyini ən sadə, anlaşıqlı və səmimi şəkildə birlikdə müzakirə edək. Qorxularınızı bir kənara qoyun, çünki bilik ən güclü silahımızdır.
Dializ (Böyrək Dializi) Nədir?
Sadə dillə desək, dializ – böyrəklərinizin öz vəzifəsini tam şəkildə yerinə yetirə bilmədiyi zaman bu işi süni şəkildə, yəni bir cihazın və ya fərqli bir tibbi metodun köməyi ilə həyata keçirən xilasedici bir prosesdir.
Təsəvvür edin ki, bədənimizdəki iki böyrək əslində mükəmməl işləyən iki super filtrdir. Onlar qabırğa qəfəsimizin bir az aşağısında, onurğamızın hər iki tərəfində yerləşən paxla dənəsi formasında olan həyati orqanlardır. Bu super filtrlərin əsas vəzifəsi qanımızı təmizləmək, bədənimiz üçün gərəksiz olan tullantı maddələrini və artıq mayeni sidik şəklində bədəndən xaric etməkdir. Lakin onların işi yalnız bununla bitmir. Böyrəklər eyni zamanda qan təzyiqini tənzimləyir, sümüklərimizin möhkəm qalmasına kömək edir, qandakı kalium, natrium (duz) kimi vacib mineralların səviyyəsini tarazlıqda saxlayır və qırmızı qan hüceyrələrinin yaranması üçün vacib olan hormonları ifraz edir.
Böyrəklərin funksiyası ciddi şəkildə zəiflədikdə, bədəndə zəhərli maddələr (toksinlər) toplanmağa başlayır. Məhz bu kritik məqamda dializ adlandırdığımız həyat qurtaran tibbi müdaxiləyə ehtiyac yaranır. Dializ bədənin zəhərlənməsinin qarşısını alaraq pasiyentə yeni bir yaşamaq şansı verir.
Dializ Müalicəsi Kimlərə və Nə Zaman Lazımdır?
Böyrək xəstəliyi irəliləyib ağırlaşdıqda, yəni böyrəklər artıq bədənin həyati funksiyalarını təkbaşına idarə edə bilməyəcək qədər zəiflədikdə, xəstəyə dializ müalicəsi və ya böyrək nəqli mütləq şəkildə tələb olunur. Yüksək qan təzyiqi (Hipertenziya), şəkərli diabet (Diabet), qurd eşənəyi (Lupus) kimi xroniki xəstəliklər, bəzi ağır fiziki travmalar və ya hətta bəzən heç bir aydın səbəb olmadan belə böyrək xəstəlikləri yarana bilər.
Adətən, dializə başlamaq qərarı böyrək çatışmazlığının əlamətləri özünü aydın şəkildə göstərməyə başladıqda və ya qan analizləri nəticəsində qanda zəhərli maddələrin səviyyəsinin təhlükəli dərəcədə yüksəldiyi təsdiqləndikdə verilir. Ürəkbulanma, həddindən artıq yorğunluq və halsızlıq, bədənin müxtəlif nahiyələrində (xüsusən də ayaqlarda və göz ətraflarında) şişkinlik və tez-tez təkrarlanan qusma kimi əlamətlər bu vəziyyətin ən xarakterik göstəriciləridir.
Böyrək xəstəliyinin ümumilikdə 5 fərqli mərhələsi var. Xəstəlik beşinci mərhələyə (Stage V) çatdıqda, bu o deməkdir ki, böyrəklərin fəaliyyəti normal tutumunun cəmi 10%-15%-i səviyyəsinə qədər enib. Biz bu kritik mərhələni "Son Mərhələ Böyrək Çatışmazlığı" (End-Stage Renal Disease - ESRD) adlandırırıq. Bu son mərhələdə xəstənin həyatda qala bilməsi və normal yaşamına davam etməsi üçün dializ müalicəsi və ya böyrək nəqli birmənalı şəkildə məcburidir.
Dializə dəqiq nə vaxt başlamaq lazım olduğu, hansı dializ növünün sizin üçün daha uyğun və effektiv olacağı kimi məsələlər sizin yaşınız, ümumi enerji səviyyəniz, digər yanaşı gedən xəstəliklərinizin olub-olmaması, qan analizlərinizin cavabları və müalicə planına nə dərəcədə sadiq qala biləcəyiniz kimi vacib faktorlara əsaslanaraq
birbaşa həkiminiz tərəfindən müəyyən ediləcəkdir. Buna görə də həkiminizlə daim açıq ünsiyyətdə olmaq son dərəcə vacibdir.
Dializin Hansı Növləri Var?
Tibb elmi inkişaf etdikcə xəstələrin həyat keyfiyyətini artırmaq üçün fərqli yanaşmalar ortaya çıxmışdır. Əsasən dializin iki geniş yayılmış növü mövcuddur. Gəlin bu iki növ arasındakı fərqləri sadə bir cədvəl vasitəsilə nəzərdən keçirək.
| Dializin Növü |
Tətbiq Edilmə Qaydası |
Adətən Tətbiq Edilən Yer |
| Hemodializ (Hemodialysis) |
Qanınız bədəndən xaricə alınır, xüsusi bir cihazdan (süni böyrəkdən) keçirilərək təmizlənir və yenidən təhlükəsiz şəkildə bədənə qaytarılır. |
Əksər hallarda xəstəxanalarda və ya xüsusi dializ mərkəzlərində həyata keçirilir. Bəzən xüsusi şərait yaradıldıqda evdə də edilə bilər. |
| Peritoneal Dializ (Peritoneal Dialysis) |
Qanınız elə bədəninizin daxilində təmizlənir. Xüsusi bir dializ mayesi qarın boşluğuna yeridilir, bu maye tullantıları özünə çəkir və sonra bədəndən xaric edilir. |
Adətən pasiyentin öz evində, gündəlik məişət şəraitində həyata keçirilir. |
Bunlardan əlavə, Reanimasiya (İntensiv Terapiya) Şöbəsində yatan və standart dializ prosedurlarını fiziki cəhətdən tab gətirə bilməyən çox ağır, vəziyyəti kritik olan xəstələr üçün 24 saat ərzində çox yavaş, lakin fasiləsiz şəkildə həyata keçirilən `Davamlı Böyrək Əvəzedici Terapiya (Continuous Renal Replacement Therapy - CRRT)` adlı xüsusi bir metod da mövcuddur.
Hemodializ (Hemodialysis) Haqqında Daha Ətraflı Məlumat
Hemodializ prosesi zamanı xüsusi bir cihazın köməyi ilə qanınız bədəndən alınır, filtrlənir və təmizlənmiş qan geri qayıdır. Bu məqsədlə cihazın bədəninizə qoşulması üçün qolunuzda dəri altında damarlara asanlıqla giriş imkanı verən bir damar yolu (access) yaradılmalıdır. Bunun üçün kiçik bir cərrahi əməliyyat tələb olunur. Bu damar yolunun yaradılması üçün əsasən 3 fərqli metoddan istifadə edilir:
- Fistula (Arteriovenoz Fistula): Bu metodda qolunuzdakı bir arteriya (atar damar) və bir vena (toplar damar) birbaşa olaraq bir-birinə tikilərək birləşdirilir. Bu, hemodializ üçün ən ideal, ən sağlam və uzunömürlü yoldur. Lakin cərrahi əməliyyatdan sonra fistulanın tam sağalıb dializ üçün istifadəyə yararlı hala gəlməsi üçün təxminən 6 həftə vaxt lazım olur.
- Qreft (Graft): Əgər damarlarınız fistula üçün uyğun deyilsə, xüsusi sintetik, plastik bir boru vasitəsilə arteriya və vena damarı bir-birinə bağlanır. Bu yol cərrahi müdaxilədən cəmi 2 həftə sonra istifadəyə hazır ola bilir. Lakin fistula qədər uzunömürlü deyil və bəzən tıxanma riski daha yüksək olur.
- Kateter (Catheter): Əgər xəstənin vəziyyəti təcilidirsə və dializ dərhal başlamalıdırsa, boyun, körpücük sümüyü altı və ya qasıq nahiyəsindəki böyük bir venaya xüsusi, elastik bir boru (kateter) yerləşdirilir. Bu metod yalnız müvəqqəti və təcili həll yolu kimi istifadə olunur.
Hemodializ müalicəsi zamanı siz rahat bir xəstəxana kreslosunda uzandığınız halda tibb bacısı və ya texnik qolunuzdakı fistula və ya qreftə iki kiçik iynə yerləşdirir. İynələrdən biri qanı bədəndən çıxarıb təmizlənmək üçün cihaza yönləndirir, cihaz isə toksinlərdən təmizlənmiş saf qanı digər iynə vasitəsilə yenidən bədəninizə qaytarır. Bu prosedur adətən 3-5 saat davam edir və xəstənin ehtiyacından asılı olaraq həftədə orta hesabla 3 dəfə həyata keçirilir.
Peritoneal Dializ (Peritoneal Dialysis - PD) Haqqında Detallar
Bu metod hemodializdən tamamilə fərqlənir. Burada bədəndən kənarda hər hansı bir cihaza ehtiyac yoxdur. Əvəzində, qarın boşluğunuzun daxili divarını örtən və "periton" (peritoneum) adlanan təbii qişa bir filtr rolunu oynayır.
Müalicəyə başlamazdan təxminən 3 həftə əvvəl qarın boşluğunuza kiçik bir əməliyyatla daimi, yumşaq bir boru (kateter) yerləşdirilir. Müalicə prosesində bu boru vasitəsilə xüsusi bir dializ mayesi qarın boşluğuna doldurulur. Bu maye qarın boşluğunda bir neçə saat qaldıqca periton qişasından keçərək qandakı bütün toksinləri və artıq mayeni özünə çəkir. Müəyyən vaxt bitdikdən sonra isə bu tullantılarla dolu maye kateter vasitəsilə bədəndən xaricə, xüsusi bir torbaya boşaldılır. Prosesin bu şəkildə doldurulma və boşaldılma mərhələsinə tibbdə "mübadilə" (exchange) deyilir.
Bu metodun ən böyük üstünlüyü onun xəstəxana şəraitinə bağlı olmaması, evdə, xəstənin özü tərəfindən rahatlıqla edilə bilməsidir. Bu da xəstəyə gündəlik həyatına və işinə davam etmək üçün daha çox sərbəstlik verir. Peritoneal dializin əsasən iki tətbiq qaydası var:
- Avtomatlaşdırılmış Peritoneal Dializ (Automated Peritoneal Dialysis - APD): Siz gecə rahatca yatarkən, yatağınızın yanındakı xüsusi bir cihaz avtomatik olaraq bir neçə dəfə maye mübadiləsi prosesini həyata keçirir.
- Davamlı Ambulator Peritoneal Dializ (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis - CAPD): Burada heç bir cihazdan istifadə edilmir. Xəstə gün ərzində, işləyərkən və ya dincələrkən özü əl ilə gün ərzində bir neçə dəfə maye mübadiləsini icra edir.
Dializin Hər Hansı Əlavə Təsirləri Varmı?
Ən vacib məqamlardan biri budur ki, dializ proseduru əsnasında
heç bir ciddi ağrı hiss etmirsiniz. Lakin istənilən tibbi müdaxilədə olduğu kimi, müalicə zamanı və ya ondan sonra bəzi əlavə təsirlərin və narahatlıqların yaranması mümkündür. Hər hansı bir ağrı və ya narahatlıq hiss edərsinizsə, bu barədə dərhal tibb bacısına və ya həkiminizə məlumat verməlisiniz.
Ən çox rast gəlinən əlavə təsirlərə aşağıdakılar aiddir:
- Dəridə quruluq və şiddətli qaşıntı
- Qan təzyiqinin qəfil düşməsi (Hipotoniya - bu hal xüsusilə diabet xəstələrində daha tez-tez rast gəlinir)
- Yuxuya getməkdə və ya yuxunu davam etdirməkdə çətinlik
- Bədəndə normadan artıq maye toplanması riski (Fluid overload)
- Damar yolu və ya kateter yerləşdirilən nahiyədə infeksiya təhlükəsi
- Depressiya, tez-tez dəyişən əhval-ruhiyyə və psixoloji gərginlik
- Ürəkbulanma və qusma hissi
- Əzələlərdə (xüsusən qıçlarda) qıcolmalar və ağrılar
- Şiddətli yorğunluq və taqətsizlik
Bu müalicə ərəfəsində sağlamlığınızı qorumaq üçün aşağıdakı xüsusi qaydalara diqqət yetirməyiniz həyati əhəmiyyət daşıyır:
- Dializ üçün qolunuzda və ya qarnınızda yaradılmış giriş nahiyəsini (access site) hər gün diqqətlə yoxlayın. Qızartı, şişkinlik, ağrı və ya irin axıntısı kimi infeksiya əlamətləri görsəniz, vaxt itirmədən həkiminizə zəng edin.
- Kateterin ətrafındakı sarğını həkiminizin təlimatlarına uyğun olaraq həmişə təmiz və quru saxlayın.
- Əgər qəfil hal pisləşməsi yaşayarsanız, Azərbaycanda təcili tibbi yardım üçün dərhal 103, yaxud da ümumi xilasetmə üçün 112 nömrəsinə zəng etməyi unutmayın.
Yadda Saxlamalı Olduğunuz Önəmli Qeydlər (Evə Aparılacaq Mesajlar)
- Böyrəklərin fəaliyyəti 10%-15%-dən aşağı düşdüyü zaman, bədəndə toplanan zəhərli tullantıları xaric etmək və həyatı davam etdirmək üçün dializ müalicəsi təxirəsalınmaz bir zərurətə çevrilir.
- İki əsas dializ növü var: Hemodializ (maşın vasitəsilə qanın təmizlənməsi) və Peritoneal Dializ (qarın boşluğundan istifadə edərək təmizləmə). Hər iki metodun özünəməxsus üstünlükləri var və sizin həyat tərzinizə, səhhətinizə hansının daha uyğun olduğunu həkiminizlə birlikdə müzakirə edərək qərar verməlisiniz.
- Dializ proseduru ağrılı bir proses deyil. Buna baxmayaraq, əzələ qıcolmaları, qan təzyiqinin düşməsi və ya qaşıntı kimi bəzi əlavə təsirlər ortaya çıxa bilər. Hiss etdiyiniz ən kiçik narahatlığı belə mütləq həkiminizlə bölüşün.
- Hər hansı bir səbəbdən müalicəni dayandırmaq və ya ona fasilə vermək barədə düşünürsünüzsə, bunu əsla təkbaşına qərara almayın. Bu qərarın fəsadları barədə həkiminizlə ətraflı məsləhətləşmək mütləqdir.
- Unutmayın ki, dializ müalicəsi bir son deyil, əksinə, ömrünüzü uzatmağa və sevdiklərinizlə daha çox vaxt keçirməyə imkan verən böyük bir köməkçidir. Bu, hər kəs üçün fərqli təcrübədir və ən düzgün yol həkiminizin peşəkar rəhbərliyinə tabe olmaqdır.
💬 Comments (0)
Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.
Şərhinizi əlavə edin