Həkiminiz sizə alt çənənin bir hissəsinin cərrahi yolla çıxarılmalı olduğunuzu deyəndə, böyük bir qorxu və şok hissi keçirə bilərsiniz. "Çənə çıxarılması" adlanan bu əməliyyat haqqında eşidəndə ağlınızda bir çox sual yarana bilər. "Üzüm dəyişəcəkmi?", "Yenidən danışa və yeyə biləcəyəmmi?" kimi sualların olması normaldır. Amma narahat olmayın. Bu məqalədə bu əməliyyat, niyə edildiyi, necə baş verdiyi və əməliyyatdan sonra nələrin gözləniləcəyi barədə sadə və başa düşülən bir şəkildə danışacağıq.
Sadə dillə desək, mandibulektomiya nədir?
Sadə dillə desək, mandibulektomiya alt çənə sümüyünün (çənənin) bir hissəsinin və ya hamısının cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Buna bəzən "çənənin rezeksiyası" deyilir.
Həkimlər adətən çənə sümüyündə xərçəng şişi varsa, ağır infeksiya varsa və ya çənə sümüyü hansısa tibbi vəziyyət səbəbindən zədələnibsə, bu tip əməliyyatı aparmağa qərar verirlər. Əsas məqsəd xəstə hissəni tamamilə çıxarmaq və xəstəliyin daha da yayılmasının qarşısını almaqdır.
Bu əməliyyatın əsas növləri hansılardır?
Mandibulektomiya əməliyyatı iki əsas növə bölünə bilər. Bu, çənə sümüyünün nə qədərinin çıxarıldığından asılıdır. Gəlin bu iki növün nə olduğuna nəzər salaq.
| Cərrahiyyə Növü | Qısa Təsvir |
|---|---|
| Qismən Mandibulektomiya (Marjinal Mandibulektomiya) | Bu, çənə sümüyünün yalnız kiçik bir hissəsinin çıxarılmasından ibarətdir. Bunu çənə sümüyünün yuxarı kənarının kiçik bir hissəsinin çıxarılması kimi düşünün. Bu halda, çənə sümüyünün əsas forması və möhkəmliyi qorunur, buna görə də əksər hallarda böyük rekonstruktiv cərrahiyyəyə ehtiyac yoxdur. |
| Seqmental Mandibulektomiya | Bu, çənə sümüyünün əhəmiyyətli bir hissəsini əhatə edir., yəni bütün bir kəsik çıxarılır. Belə hallarda çənə sümüyü formasını və funksiyasını itirir, buna görə də çıxarılan hissənin yerinə yeni bir hissə yaradılmalı və birləşdirilməlidir. Buna rekonstruksiya əməliyyatı deyilir. |
Yenidənqurma üçün sümükləri haradan əldə edirsiniz?
Seqmental mandibulektomiya zamanı cərrahlar çənə sümüyünüzü bərpa etmək üçün bədəninizin başqa bir hissəsindən sümük, toxuma, dəri və qan damarlarını (arteriya və venalar) götürürlər. Buna "sərbəst qapaq rekonstruksiyası" deyilir. Bunu paltarınızın cırılmış hissəsini düzəltmək üçün bir parça götürüb yamaqla düzəltmək kimi düşünün.
Bunun üçün sümük və toxumaların adətən götürüldüyü yerlər bunlardır:
- Aşağı ayaq: Çox vaxt fibula sümüyünün bir hissəsi götürülür.
- Çiyin bıçağı: Bəzi hallarda çiyin bıçağının bir hissəsi çıxarıla bilər.
- Bud: Bu məqsədlə bud sümüyünün bir hissəsi də götürülə bilər.
Bəzən metal lövhələr və ya başqa bir donordan alınan sümük transplantları istifadə edilə bilər. Tibbi qrupunuz bunu sizə izah edəcək.
Bu əməliyyat hansı hallarda zəruridir?
Həkim bu cür əməliyyata bir neçə çox spesifik səbəbdən müraciət edəcək. Bunların arasında əsas səbəblər bunlardır.
- Ağız xərçəngi: Ağız boşluğunun içərisində, dildə, diş ətlərində və ya yanaqda əmələ gələn xərçəng çənə sümüyünə yayılıbsa.
- Orofarenks xərçəngi: Boğazın orta hissəsində başlayan xərçəng çənə sümüyünə yayılırsa.
- Sümük infeksiyası (Osteomielit): Çənə sümüyünə yayılmış və müalicəyə cavab verməyən ağır bakterial infeksiyanız varsa.
- Çənənin osteonekroz xəstəliyi: Əgər çənə sümüyü müəyyən dərmanların (xüsusən də bifosfonatların) və ya şüa terapiyasının istifadəsi nəticəsində ölürsə.
- Ağır qəzalar: Əgər çənə sümüyü ağır qəza nəticəsində parçalanıbsa və başqa bir şəkildə təmir edilə bilməyəcək qədər zədələnibsə.
Ən əsası, bu əməliyyatın digər müalicə üsulları ilə müalicə edilə bilməyən xəstə hissənin tamamilə çıxarılması lazım olduğu hallarda həyata keçirildiyini başa düşməyinizdir.
Əməliyyatdan əvvəl nə baş verir?
Əməliyyatdan əvvəl bir hazırlıq dövrü var, bu müddət ərzində tibb qrupu sizin vəziyyətinizi tam şəkildə başa düşür.
- Testlər: Çənə sümüyünüzdəki şişin və ya zədələnmiş sahənin ölçüsünü və yayılmasını dəqiq ölçmək üçün KT müayinəsiBu kimi testlər aparılır. Rekonstruktiv cərrahiyyə əməliyyatı aparılırsa, donor nahiyəsindəki qan damarlarının sağlamlığını yoxlamaq üçün xüsusi testlər də aparılır.
- Tibbi heyətlə görüş: Bu əməliyyat çoxsahəli həkimlər qrupu tərəfindən həyata keçirilir. Bu qrupa baş və boyun cərrahı, rekonstruktiv cərrah və ağız cərrahı daxil ola bilər. Onlar əməliyyatı sizinlə ətraflı müzakirə edəcəklər.
- Dayandırılmalı şeylər: Əməliyyat zamanı qanaxmanı artıra və ya sağalma prosesinə mane ola biləcək şeylərdən çəkinməyiniz tövsiyə olunacaq.
- Alkoqol
- Aspirin və ibuprofen kimi ağrıkəsicilər
- Siqaret çəkmək - Bu, sağalma prosesinə çox mənfi təsir göstərir.
- Bəzi Ayurveda və ya bitki mənşəli dərmanlar
Əhəmiyyətli: Hal- hazırda qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar, hətta vitaminlər barədə həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun.
Əməliyyat zamanı nə baş verir?
Bu, bir neçə saat çəkəcək mürəkkəb bir əməliyyatdır. Amma narahat olmağa ehtiyacınız yoxdur. Prosedur boyunca ümumi anesteziya altında olacaqsınız, ona görə də dərin yuxuya gedəcəksiniz.
Marjinal Mandibulektomiya əməliyyatında...
1. Cərrah yanağınızın iç tərəfində kəsik edəcək.
2. Çənə sümüyünün şişi və ya xəstə hissəsi, ətrafındakı az miqdarda sağlam toxuma ilə birlikdə çıxarılır.
3. Kəsiklər bağlanır və tikilir.
Seqmental Mandibulektomiyada...
Bu, bir qədər uzun bir prosesdir. İki cərrahi qrup eyni vaxtda işləyə bilər. Bir qrup bud-çanaq əməliyyatı apararkən, digər qrup donor yerini hazırlayır.
1. Əvvəlcə xəstə çənə sümüyü ətrafdakı toxuma ilə birlikdə çıxarılır.
2. Çıxarılan hissələr xərçəng hüceyrələrinin olub-olmadığını və ya yayılıb-yayılmadığını yoxlamaq üçün laboratoriyaya göndərilir.
3. Xərçəngin boyundakı limfa düyünlərinə yayılıb-yayılmadığı da yoxlanılır.
4. Digər cərrahi qrup sümük transplantatı yerindən (məsələn, ayaqdan) lazımi sümük, dəri və qan damarı hissələrini götürür.
5. Çıxarılan sümük çənədən çıxarılan hissəyə tam uyğun şəkildə formalaşdırılır.
6. Transplantasiya edilmiş toxuma qan tədarükünü təmin etmək üçün həmin qan damarları boynundakı qan damarlarına incə şəkildə bağlıdır.
7. Yeni çənə hissəsi xüsusi metal lövhələr və vintlər vasitəsilə çənəyə bərkidilir və kəsiklər bağlanır və tikilir.
Əməliyyatla bağlı əlavə işlər
Əməliyyatdan sonra dişlərinizi və çənənizi düzgün vəziyyətdə saxlamaq və nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün əlavə müalicəyə ehtiyacınız ola bilər.
- Qövs çubuqları və rezin bantlar: Bunlar dişləri və çənənin düzgün şəkildə düzülməsini təmin etmək üçün ağızın içinə yerləşdirilir.
- Traxeostomiya:Əməliyyatdan sonrakı ilk bir neçə gün ərzində boğazın şişməsi səbəbindən nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün boyun ön hissəsindən traxeyaya bir boru yerləşdirilir. Bu, müvəqqətidir.
- Qidalanma borusu: Ağızla yemək çətin olduğundan, lazımi qidalanmanı təmin etmək və maye qida təmin etmək üçün burundan mədəyə bir boru daxil edilir.
Əməliyyatdan sonra nə baş verir?
Bərpa dövrü bir az səbir tələb edir.
- Xəstəxanada qalma: Əməliyyat növündən asılı olaraq, iki gündən iki həftəyə qədər xəstəxanada qalmalı ola bilərsiniz. Seqmental cərrahiyyə adətən daha uzun müddətli qalma tələb edir.
- Evə getdiyiniz zaman: Evə getdikdən sonra həkiminizin verdiyi təlimatlara dəqiq əməl etmək çox vacibdir. Kəsiklərinizi necə təmiz saxlayacağınız və necə qidalanacağınız barədə sizə təlimat veriləcək. Evə getdiyiniz zaman hələ də qidalanma borusunuz ola bilər və ya sizə yalnız maye qidalar yeməyiniz deyilə bilər. Verilən bütün ağrıkəsiciləri vaxtında qəbul edin.
- Digər müalicələr: Sağalma müddətinizdə udqunmağı və yenidən danışmağı öyrənməyinizə kömək etmək üçün bir nitq terapevti və fizioterapevtin köməyinə ehtiyacınız ola bilər. Xərçəng əməliyyatı keçirmisinizsə, həkiminiz qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün şüa terapiyası və ya kimyaterapiya da tövsiyə edə bilər.
Tam sağalmaq üçün nə qədər vaxt lazımdır?
Bunun üçün dəqiq vaxt demək çətindir. Bu, insandan insana və əməliyyatın təbiətindən asılıdır.
- Qismən mandibulektomiyadan sonra sağalma nisbətən tezdir.
- Seqmental mandibulektomiya və rekonstruksiyadan sonra sağalma aylar çəkə bilər. Udmağı, yeməyi və danışmağı yenidən öyrənmək üçün vaxt lazımdır.
- İşə qayıtmaq bir neçə həftə çəkə bilər. İdman kimi ağır fəaliyyətlərə başlamaq üçün daha da çox gözləməli ola bilərsiniz. Tibbi heyətiniz sizə uyğun bir cədvəl verəcək.
Təcili həkimə müraciət etməyi tələb edən simptomlar hansılardır?
Əməliyyatdan sonra evdə olarkən bu simptomlardan hər hansı biri sizdə yaranarsa, dərhal həkimə müraciət edin. Lazım gələrsə, xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (TTY) müraciət edin.
| Simptom | Təsvir |
|---|---|
| Hərarət | Bədən istiliyi 38.05 Selsi (100.5 Farenheyt) dərəcəsindən yuxarı. |
| Şiddətli ağrı | Ağrıkəsicilərlə belə keçməyən şiddətli ağrı. |
| Nəfəs almaqda çətinlik | Nəfəs darlığı və ya nəfəs almaqda çətinlik (təngnəfəslik). Bu, təcili vəziyyətdir. |
| Şişkinlik | Üzün, boyunun və ya yaranın ətrafında anormal şişkinlik (angioödem). |
| Digər xüsusiyyətlər | Şiddətli baş ağrısı, yaranın ətrafında artan göyərmə, ürəkbulanma və ya qusma, dəri səpgisi. |
Evə Aparmaq Mesajı
- Mandibulektomiya qorxmaq lazım olan bir şey deyil, sağlamlığınız üçün vacib olan bir həyat qurtaran bir əməliyyatdır.
- Sizə lazım olan əməliyyat növü vəziyyətinizdən asılı olacaq. Bu barədə tibbi heyətinizlə açıq danışın.
- Sağalma dövrü bir az daha uzun ola bilər və səbr, cəsarət və ailənin dəstəyi çox vacibdir.
- Əməliyyatdan sonra həkimin göstərişlərinə, xüsusən də pəhriz və yara baxımına diqqətlə əməl edin.
- Hər hansı bir şübhəniz, sualınız və ya xəbərdarlıq əlamətləriniz varsa, dərhal həkiminizə müraciət edin.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න