Boynunuzdakı qan damarları tıxanıb? Gəlin TCAR əməliyyatı (Transkarotid Arter Revaskulyarizasiyası) haqqında məlumat əldə edək.

Həkiminiz sizə boynunuzdakı əsas qan damarının tıxandığını və insult riskinizin yüksək olduğunu deyibmi? Belə bir şey eşidəndə hər kəsin bir az qorxması normaldır. "Əməliyyat olunmalıyam? Bu, böyük bir məsələdirmi?" Yəqin ki, ağlınıza bir çox sual gəlir. Amma narahat olmayın, çünki tibb elmi inkişaf etdiyi üçün bu cür vəziyyətlər üçün çox təhlükəsiz, sadə və effektiv müalicə üsulları mövcuddur. Bu gün ən yeni və ən uğurlu müalicə üsullarından biri olan TCAR haqqında danışacağıq.

Sadə dillə desək, TCAR nədir?

TCAR-ın tam adı Transkarotid Artery Revaskulyarizasiyasıdır . Bu ad bir az mürəkkəb səslənir, elə deyilmi? Gəlin sadələşdirək.

Boynumuzun hər iki tərəfində beyinə qan daşıyan iki əsas qan damarı var. Biz bunları karotid arteriyalar adlandırırıq. Bunlar evimizə su gətirən iki əsas boru kimidir. Zamanla yediyimiz qidalardan yağ və xolesterol kimi maddələr bu qan damarlarının içərisində toplanır, sanki su borusunun içərisində pas yığılır. Buna tibbi terminologiyada "lövhə" deyilir.

Bu "lövhə" təbəqəsi tədricən böyüdükcə qan damarının içindəki boşluq azalır və qan axını tıxanır. Ən təhlükəlisi odur ki, bu "lövhə" təbəqəsinin kiçik bir hissəsi qopub qanla birlikdə beyinə gedərsə, beyindəki qan damarını tıxaya və insult yarada bilər.

Beləliklə, tıxanmış qan damarının yenidən açılması və qan axınının bərpası "revaskulyarizasiya" adlandırılır. Bunu etməyin bir neçə əsas yolu var.

1. Karotid Endarterektomiya (KEA): Bu, ənənəvi açıq əməliyyatdır. Bu əməliyyatda boyunda kiçik bir kəsik edilir, qan damarı açılır, içindəki "lövhə" təbəqəsi çıxarılır və qan damarı bir-birinə tikilir.

2. Karotid Angioplastikası və Stentləmə (CAS): Qasıq və ya qoldakı qan damarından çox nazik bir boru keçirilərək boyundakı tıxanmış qan damarına yönəldilir. Daha sonra tıxanmış sahə balon kimi bir şeylə genişləndirilir və yenidən bağlanmasının qarşısını almaq üçün kiçik bir torlu boru olan "stent" daxil edilir.

3. TCAR (Transkarotid Arter Revaskulyarizasiyası): TCAR, hər iki üsulun ən yaxşısını birləşdirən daha təhlükəsiz və daha müasir bir üsuldur. Bu, boyundakı körpücük sümüyünün bir az yuxarısında çox kiçik bir kəsik edilməsini və tıxanmış qan damarına birbaşa stent qoyulmasını əhatə edir.

Bu TCAR əməliyyatı kimlər üçün ən uyğundur?

TCAR metodu ilk dəfə 2015-ci ildə ənənəvi açıq cərrahiyyə (CEA) riski yüksək olan xəstələr üçün tətbiq edilmişdir. Yəni:

• Yaşlı insanlar üçün.
• Ürək və ya ağciyər xəstəliyi olanlar üçün.
• Əvvəlki boyun əməliyyatından və ya şüa terapiyasından sonra çapıq toxuması olanlar üçün.
• Əgər qan damarı cərrahiyyənin çətin olduğu bir yerdə, məsələn, çənə sümüyünün altında tıxanıbsa.

Lakin indi bu metod o qədər uğurludur ki, 2022-ci ildən bəri TCAR müalicəsi hətta normal sağlamlıq vəziyyətində olan, yəni xüsusi risk faktorları olmayan xəstələr üçün də tövsiyə olunur. İndiyə qədər təkcə ABŞ-da 20.000-dən çox TCAR əməliyyatı aparılıb.

Əməliyyatdan əvvəl necə hazırlaşırsınız?

Əgər həkiminiz sizə TCAR əməliyyatı etmək qərarına gələrsə, əvvəlcədən bir neçə test aparmalıdır.

• Qan testləri: Ümumi sağlamlığınız və qan laxtalanma qabiliyyətiniz haqqında məlumat əldə edin.
• Karotid arteriya ultrasəs müayinəsi: Qan damarının nə qədərinin tıxandığını görün.
• KT Angioqrafiyası: Boyun və beyindəki qan damarlarının daha aydın, üçölçülü görüntüsünü əldə edin.

Həmçinin, həkim sizi əməliyyata hazırlamaq üçün bir neçə dərman təyin edəcək.

• Xolesterolu aşağı salan statin tipli dərmanlar.
• Qan laxtalanmasının qarşısını alan aspirin və klopidogrel kimi dərmanlar.

Əməliyyatdan əvvəlki gecənin yarısından sonra heç nə yeməməyiniz və içməməyiniz tövsiyə olunacaq.

Əməliyyat necə aparılır: addım-addım

Bu əməliyyat təxminən bir saat yarım çəkəcək. Gəlin əməliyyat otağında baş verənlərə qısaca nəzər salaq.

1. Anesteziya: Ağrı hiss etməməyiniz üçün ya boyun ətrafınız keyləşdiriləcək (lokal anesteziya) , ya da tamamilə anesteziya ediləcək (ümumi anesteziya) .

2. Kiçik kəsik: Boyun nahiyəsində, körpücük sümüyünün bir az yuxarısında, təxminən 1-1,5 düym məsafədə çox kiçik bir kəsik edilir.

3. Axının Geri Dönməsi: Bu, TCAR prosedurunda ən vacib və ən təhlükəsiz addımdır.

• Qasıq nahiyəsindəki bir venaya (femur venası) nazik bir boru daxil edilir.
• Boyun kəsiyi vasitəsilə tıxanmış karotid arteriyaya başqa bir boru daxil edilir.
• İndi bu iki boru xüsusi filtrli bir cihaza qoşulub. Bundan sonra beyinə qan axını müvəqqəti olaraq dayandırılır və boyundakı arteriyadan gələn qan həmin borudan keçir, filtr tərəfindən təmizlənir və qasıqdakı boru vasitəsilə bədənə qayıdır.
• Bu mərhələdə beyninizə lazım olan qan boynunuzun digər tərəfindəki karotid arteriyadan və beyninizin arxasındakı onurğa arteriyalarından gəlir.Heç bir maneə olmadan mövcuddur.

4. Tıxanmanın açılması: Tıxanmadan kənara çıxmaq və kiçik bir şarla sahəni genişləndirmək üçün nazik bir məftil istifadə olunur.

5. Stent yerləşdirilməsi: Daha sonra, tıxanma yerinə stent adlanan kiçik metal torlu boru daxil edilir. Bu, qan damarını açıq saxlayır və lövhəni divara yapışdırır.

6. Son: Sonra bütün borular çıxarılır, qan damarındakı kiçik dəlik və boyundakı kəsik tikilir.

Əməliyyatdan sonra nə baş verir?

TCAR əməliyyatından sonra təxminən bir gecə xəstəxanada qalmalısınız . Həkimlər və tibb bacıları rifahınızı müntəzəm olaraq izləyəcəklər. Bu, çox sadə bir əməliyyat olduğundan, sağalma da çox tez baş verir.

Risklər və ağırlaşmalar hansılardır?

Hər hansı bir tibbi müalicədə olduğu kimi, TCAR da bəzi çox kiçik risklər daşıya bilər. Lakin bunların baş vermə ehtimalı çox aşağıdır.

• Kəsik yerindən qanaxma və ya şişkinlik.
• Kəsiyin infeksiyası.
• Boyundakı sinirin yüngül zədələnməsi.
• İnsult.
• Ürək tutması.

Həkiminiz bu riskləri sizə daha ətraflı izah edəcək. Unutmayın ki, TCAR proseduru zamanı bu riskləri minimuma endirmək üçün xüsusi addımlar atılır.

Stentlə sağalmaq və yaşamaq

TCAR çox sürətli bir prosedurdur, çünki böyük bir kəsik yoxdur.

• Bir və ya iki həftə ərzində ağırlıq qaldırmaqdan çəkinin.
• Boynunuzdakı kəsiyin təmiz olduğundan və infeksiya əlamətləri olmadığından əmin olmaq üçün hər gün yoxlayın.
• İşinizə və digər gündəlik fəaliyyətlərinizə nə vaxt qayıda biləcəyinizi həkiminizdən soruşun.

Stent yerləşdirildikdən sonra qan damarının yenidən tıxanmasının qarşısını almaq sizə bağlıdır. Bunu etmək üçün bunları etməlisiniz.

• Siqaret çəkirsinizsə, dərhal dayandırın.
• Mütəmadi olaraq məşq edin.
• Doymuş yağlarla zəngin olmayan sağlam bir pəhrizə riayət edin.
• Həkiminiz tərəfindən təyin olunmuş qan durulaşdırıcı və xolesterolu salan dərmanları vaxtında qəbul edin.

Həkimə nə vaxt müraciət etməliyəm?

Kəsik yerində infeksiya əlamətləri görsəniz, dərhal həkiminizə müraciət edin.

• Hərarət
• Əgər özünüzü soyuq hiss edirsinizsə
• Kəsik ətrafında qızartı və şişkinlik varsa
• Əgər kəsikdən maye kimi bir şey çıxsa

Həkiminiz sizin üçün ən yaxşı müalicəni müəyyən edəcək. Hər hansı bir sualınızı, narahatlığınızı və ya şübhənizi onunla müzakirə edin. Onun məqsədi sizə ən uyğun və ən təhlükəsiz müalicəni təmin etməkdir.