Mitrofanoff proseduru nədir? Gəlin bu barədə sadəcə danışaq.

Bəzən təsəvvür edə bilmədiyimiz sağlamlıq problemləri ilə qarşılaşmalı oluruq. Xüsusilə də sidik kisəsi problemlərinə gəldikdə, normal sidik ifraz edə bilməmək çox çətindir. Belə vəziyyətlərlə yaşamaq həm uşaq, həm də böyüklər üçün böyük bir çətinlikdir. Bu cür insanlara kömək etmək üçün bu gün onların həyatını asanlaşdırmaq üçün edilən xüsusi bir əməliyyatdan danışırıq. Buna Mitrofanoff Proseduru deyilir. Adı bir az qəribə olsa da, bunun faydaları çox dəyərlidir.

Sadə dillə desək, bu Mitrofanoff əməliyyatı nədir?

Mitrofanoff əməliyyatı, sidik kisəsindən sidik axmasına imkan vermək üçün qarın boşluğunda kiçik bir dəlik ( stoma adlanır) yaradan cərrahi prosedurdur. Bu, çox xüsusi bir prosedurdur, çünki cərrahlar bu dəliyi yaratmaq üçün öz bədəninizin bir hissəsindən istifadə edirlər. Bu, sizin appendiksinizdir .

Təsəvvür edin ki, xayalıqdan istifadə edərək sidik kisənizdən qarın boşluğuna kiçik bir boruya bənzər bir keçid yaradırsınız. Daha sonra sidik ifraz etmək lazım olduqda, sidik kisənizi boşaltmaq üçün bu dəliyə (stoma) elastik bir boru olan kateter daxil edə bilərsiniz.

Bu prosedur ilk dəfə 1976-cı ildə Paul Mitrofanoff adlı bir professor tərəfindən tətbiq edilmişdir. Buna görə də bu ad verilmişdir. Buna həmçinin "appendikovesikostomiya" da deyilir.

Əvvəlcə bədənimizin bu hissələri haqqında bir az məlumat əldə edək.

Bu əməliyyatı tam başa düşmək üçün bədənimizin sidik sistemi və sidik axarının necə işlədiyinə dair bir az təsəvvürə sahib olmaq faydalıdır.

• Sidik kisəsi: Bu, şar kimi görünən əzələli bir kisədir. Böyrəklərimizin qanı süzərək ifraz etdiyi sidik iki kiçik borudan (sidik axarlarından) axır və bu kisədə toplanır. Sidik kisəsi dolduqda, sidik ifraz etmək ehtiyacı hiss edirik. Daha sonra sidik bədəndən sidik kanalı vasitəsilə çıxır.
• Əlavə: Bu, həzm sistemimizin bir hissəsidir. Bu, mədənizin aşağı sağ tərəfində yerləşən və yoğun bağırsağınızın ilk hissəsinə bitişik kiçik bir borudur. Həkimlər hələ də onun başqa hansı funksiyaya malik olduğunu bilmirlər. Amma biz onsuz da sağlam bir həyat sürə bilərik. Bir çox insan appendisit keçirdikdə onu cərrahi yolla çıxarır. Buna görə də, onu digər faydalı məqsədlər üçün istifadə etməkdə heç bir problem yoxdur.

Təsəvvür edin ki, əgər əvvəlki əməliyyatda appendiksiniz yoxdursa, yəni o, çıxarılıbsa, nə edərdiniz? Bunun da bir həlli var. Bu halda cərrah nazik bağırsağınızdan appendiksi çıxaracaq.Onlar kiçik bir parça götürüb bu yolu çəkirlər. Buna Monti və ya Monti-Yanq metodu deyilir.

Mitrofanoff əməliyyatı zamanı əslində nə baş verir?

Bu, qarın boşluğunuzdakı bir dəlikdən (stoma) kateter daxil etməklə sidik kisənizi özünüz boşaltmağa imkan verir. Buna öz-özünə kateterizasiya deyilir.

Gün ərzində, müəyyən vaxtlarda (adətən hər 3-4 saatdan bir) aşağıdakıları etməlisiniz:

1. Qarın boşluğundakı dəlikdən (stomadan) elastik boru (kateter) daxil edilir və yaradılan yol boyunca sidik kisəsinə aparılır.

2. Bütün sidik tualetə və ya boru boyunca yerləşən bir qaba boşaldılır.

3. Sidik kisəsi tamamilə boşaldıqdan sonra kateter çıxarılır. Daha sonra dəlik (stoma) avtomatik olaraq bağlanır. Oradan sidik sızması baş vermir.

Bu üsul bir çox insan üçün normal uretradan kateter daxil etməkdən daha asan, daha az ağrılı və daha rahatdır.

Bu əməliyyata kim ehtiyac duyur?

Mitrofanoff əməliyyatı həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün lazım ola bilər. Hər ikisinə ayrıca baxacağıq.

Niyə uşağa Mitrofanoff əməliyyatı lazımdır?

Bəzi uşaqlar sinir sistemində müəyyən zəifliklərlə doğulurlar. Bu, onların sidik kisəsi əzələlərini idarə edə bilməməsinə səbəb olur. Buna neyrogen sidik kisəsi deyilir. Həmçinin, anadangəlmə sidik sistemi anomaliyaları olan uşaqlara da bu əməliyyat lazım ola bilər.

Uşaqların bu əməliyyata ehtiyac duymasının ümumi səbəbləri bunlardır:

• Spina Bifida: Doğuş zamanı mövcud olan onurğa zəifliyi.
• Sidik kisəsi ekstrofiyası və ya kloakal ekstrofiya: Doğuş zamanı qarın divarının tam formalaşmaması səbəbindən sidik kisəsinin xaricə açıq qalması.
• Serebral İflic: Beyinə ziyan vurması səbəbindən bədən hərəkətlərinə və əzələ nəzarətinə təsir edən bir vəziyyət.
• Sakral agenez: Onurğanın ən aşağı hissəsinin anadangəlmə olmaması.
• Onurğa beyni zədələnməsi.

Niyə yetkin bir insana Mitrofanoff əməliyyatı lazımdır?

Yetkinlər də müxtəlif səbəblərdən sidik kisəsini idarə edə bilməməyə bilərlər.

• Xərçəng xəstəlikləri: Sidik kisəsi xərçəngi, prostat xərçəngi və ya kolorektal xərçəng kimi xəstəliklər.
• Sidiyi idarə edə bilməmək: Ağır sidik qaçaqlığı.
• Sidik kisəsinin iltihabı (Sistit).
• Sinir sistemi xəstəlikləri: Dağınıq skleroz və ya Parkinson xəstəliyi kimi xəstəliklərin yaratdığı neyrogen sidik kisəsi.
• Onurğa beyni zədələnmələri, iflic və ya onurğa şişləri.
• İnsult.

Əməliyyatdan əvvəl, əməliyyat zamanı və sonra nə baş verir?

Bu kimi böyük bir əməliyyatdan danışarkən bir az qorxu hiss etmək normaldır. Lakin bu şeylərin necə baş verdiyini dəqiq bilmək bu qorxunu azaltmağa kömək edə bilər.

Prosedurdan əvvəl

Əməliyyat zamanı infeksiya riskini azaltmaq üçün bağırsaqlarınız mümkün qədər boş olmalıdır. Bu, həkiminizin göstərişlərinə dəqiq əməl etməyi tələb edir. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Əməliyyatdan bir gün əvvəl oruc tutmaq.
• Bağırsaqları tamamilə təmizləmək üçün xüsusi bir içki qəbul etmək (bağırsaqları təmizləmək).

Prosedur zamanı

Bu əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Bu o deməkdir ki, əməliyyat zamanı heç nə hiss etməyəcəksiniz və tamamilə yuxuda olacaqsınız.

Cərrah aşağıdakı addımları yerinə yetirir:

1. Qarın nahiyənizdə kəsik ediləcək.

2. Appendiks yoğun bağırsaqdan ayrılır.

3. Onun bir ucu sidik kisəsində edilən kiçik bir kəsiyə, digər ucu isə qarın dərisində edilən kiçik bir dəliyə (stoma) birləşdirilir.

4. Sidik axarının sidik kisəsinə birləşdiyi və sidik kisəsi dolduqda bağlandığı yerdə klapanvari bir quruluş yaranır və sidik kisəsi dolduqda sıxılır və bağlanır, bu da sidik kanalından sızmasının qarşısını alır.

5. Sidik kisəniz sağalana qədər sidik ifraz etməyinizə kömək etmək üçün müvəqqəti bir boru (suprapubic boru) birbaşa sidik kisənizə yerləşdirilir. Bu boru sidiyi bədəninizin xaricindəki bir torbada toplayır.

6. Bəzən böyrəklərdən sidik kisəsinə (sidik axarları) sidik daşıyan borulara kiçik borular (sidik axarları stentləri) yerləşdirilə bilər. Bu, hər kəs üçün vacib deyil.

7. Nəhayət, əməliyyat üçün edilən əsas kəsik həll olan tikişlərlə bağlanır.

Prosedurdan sonra

Əməliyyatdan sonra təxminən bir həftə xəstəxanada qalmalısınız. Bu müddət ərzində:

• Bir neçə gün yeməyə icazə verilməyəcək. Bunun əvəzinə, sizə venadaxili maye veriləcək. Bu, bağırsaqlarınızın sağalması üçün vaxt vermək üçündür.
• İlk bir-iki gün yataqda uzanmalı olacaqsınız. Çevrilib ayaqlarınızı hərəkət etdirə biləcəksiniz, ancaq oturmağınıza icazə verilməyəcək.
• Evə getdiyiniz zaman, yeni yaradılmış keçidin (Mitrofanoff tunelinin) içərisinə bir kateter və müvəqqəti "suprapubic" boru yerləşdiriləcək ki, onun bağlanmasının qarşısını alasınız. Bu kateter təxminən 4 həftə ərzində yerində qalmalıdır.
• Əgər həmin "sidik kisəsi stentləri" yerləşdirilərsə, təxminən 6-8 həftə ərzində onları çıxarmaq üçün başqa kiçik bir prosedur aparılmalıdır.
• Özünüzə kateterizasiya öyrədildiyi gün həkim hər iki müvəqqəti borunu ofisdə çıxaracaq. Bu, başqa bir cərrahi müdaxilə tələb etmir.

Bu əməliyyatın faydaları və riskləri nələrdir?

Hər hansı bir tibbi prosedurda olduğu kimi, bəzi faydaları ilə yanaşı, bəzi riskləri də var.

Əməliyyatdan sonra sağalma və həyat

Əməliyyatdan sonrakı ilk həftələrdə aşağıdakıları hiss edə bilərsiniz:

• Sidikdə az miqdarda qan (hematuriya).
• Sidik kisəsi əzələlərinin ağrılı yığılması (sidik kisəsi spazmları).

Həkiminiz bunlar üçün ağrıkəsicilər və əzələ gevşetici dərmanlar təyin edəcək.

Təxminən 6 həftədən sonra kateteri özünüz necə yerləşdirəcəyinizi (öz-özünə kateterizasiya) öyrənmək üçün həkiminizə müraciət etməlisiniz.

Bununla belə, sidik sisteminizin fəaliyyətinə həmişə diqqət yetirməlisiniz. Hər il aşağıdakı testlərdən keçməlisiniz:

• Qanda elektrolit səviyyəsini və böyrək funksiyasını yoxlamaq üçün qan testləri.
• Sistoskopiya (sidik kisəsinin daxili hissəsinin müayinəsi).
• Böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəs müayinəsi.
• Böyrəklərin, sidik kisəsinin və uretranın rentgen müayinələri.

Dərhal həkimə nə vaxt müraciət etməli

Bu simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal həkiminizə müraciət etməlisiniz:

• Sidik kisəsini tamamilə boşalda bilməmək.
• Həddindən artıq qanaxma, şişkinlik və ya göyərmə.
• Ürəkbulanma və qusma.
• Şiddətli ağrı.
• İnfeksiya əlamətləri, məsələn, pis qoxulu axıntı və ya qızdırma.

Mitrofanoff və Urostomiya arasındakı fərq nədir?

Bu üsulların hər ikisi sidiyin qarın boşluğundakı dəlikdən keçirilməsini əhatə edir. Lakin, urostomiya ilə sidik kisəsini keçmək və sidiyi birbaşa böyrəklərdən boşaltmaq üçün bir yol yaradılır. Urostomiyası olan bəzi insanlar hər zaman sidik toplama torbası taxmalıdırlar. Bu o deməkdir ki, onlar sidik axışını idarə edə bilmirlər. Lakin, Mitrofanoff ilə daha çox sərbəstliyə sahibsiniz, çünki sidik kisənizi yalnız ehtiyac duyduğunuz zaman kateterlə boşalda bilərsiniz.

Bu əməliyyat daimi olurmu?

Bunun əksi ola bilər. Yəni, tunel cərrahi yolla çıxarıla bilər. Lakin, appendiks həyati orqan olmadığı üçün bağırsağa yenidən qoşulmur. Mitrofanoff çıxarıldıqdan sonra, uretradan normal şəkildə sidiyə getməli ola bilərsiniz, ya da sidik kisənizi boşaltmaq üçün kateter daxil etməlisiniz, ya da urostomiya etməlisiniz. Bu, həkiminizlə müzakirə etməli olduğunuz bir şeydir.