Gəlin həm böyrəyin, həm də sidik axarının çıxarıldığı əməliyyat olan Nefroureterektomiya haqqında məlumat əldə edək.

Həkiminiz sizə və ya tanıdığınız birinə "Nefroreterektomiya" adlı əməliyyata ehtiyacınız olduğunu deyibmi? Bu adı eşidəndə bir az qorxdunuz, nə olduğunu anlaya bilmədiniz, elə deyilmi? Bu, çox yaygın bir haldır. Bu kimi sözləri eşidəndə bir çox sualımız olur. Beləliklə, bu gün gəlin bu əməliyyat haqqında çox sadə, başa düşə biləcəyiniz bir şəkildə, sanki bir dostunuzla danışırsınızmış kimi danışaq.

Əvvəlcə Nefroureterektomiya nədir?

Yaxşı, bu bir az uzun və qəribə bir sözdür, elə deyilmi? Gəlin onu təhlil edək? Onda başa düşmək daha asan olacaq.

• Nefro- (nephros): Bu, yunanca "nephros" sözündən gəlir. Ən sadə mənası "böyrək" və ya böyrəklə əlaqəli bir şeydir.
• Sidik kisəsi: Bu, bizim "sidik kisəmizdir". Daha dəqiq desək, böyrəklərdə istehsal olunan sidiyi sidik kisəsinə daşıyan nazik borudur.
• -ektomiya (-ektomi): Bu da yunan sözüdür. "Kəsmək" deməkdir. Yəni cərrahiyyə yolu ilə çıxarmaq.

İndi isə gəlin bütün bunların nə demək olduğunu görək. Nefroureterektomiya böyrəyin və bütün sidik axarının çıxarıldığı cərrahi əməliyyatdır. Bu əməliyyat zamanı başqa bir şey də çıxarılır. Bu, sidik axarının sidik kisəsinə birləşdiyi kiçik toxuma parçasıdır. Buna sidik kisəsi manjeti deyilir.

Sadə dillə desək, bu əməliyyat bədəninizin üç hissəsini çıxarır:

1. Bir böyrək

2. Bütün sidik yolu həmin böyrəyə bağlıdır

3. Sidik kisəsi manjeti, sidik kisəsi ilə qovuşduğu yerdəki kiçik bir toxuma parçası

Niyə bu cür əməliyyata ehtiyacınız var?

Əksər hallarda, əgər urotelial xərçəng kimi də tanınan keçid hüceyrə xərçənginiz varsa, həkim bu əməliyyatı tövsiyə edir.

Bu xərçəng sidik sistemimizin içini örtən toxumalarda inkişaf edir. Yəni, böyrəklərdə, sidik axarlarında və sidik kisəsində inkişaf edə bilər. Xüsusilə də bu xərçəng sidik sisteminin yuxarı hissəsində, yəni böyrəklərdə və ya sidik axarlarında inkişaf edərsə, xərçəng hüceyrələrinin sidik kisəsinə yayılma ehtimalı yüksəkdir.

Bu , "radikal" bir əməliyyatdır.Bu cür müalicə olunur. Radikal cərrahiyyə yalnız xərçəngin deyil, həm də xərçəngin yayıldığı düşünülən ətraf toxuma və ya orqanların çıxarılmasını əhatə edir. Məsələn, xərçəng yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayılıbsa, həkim böyrək və sidik axarları ilə birlikdə limfa düyünlərini çıxaracaq. Buna metastaz deyilir.

Əməliyyatdan əvvəl necə hazırlaşmalıyam?

Yaxşı, indi tutaq ki, həkim sizə bu əməliyyatı etdirməyiniz lazım olduğunu deyir. O zaman nə etməlisiniz? Narahat olmayın, tibb qrupu sizə hər şeyi izah edəcək. Amma bunları bilməyiniz də çox vacibdir.

Əməliyyatdan əvvəl həkiminizə müraciət etməlisiniz. O, tam sağlamlıq tarixçənizi götürəcək, əməliyyatdan keçmək üçün kifayət qədər sağlam olduğunuzdan əmin olmaq üçün boyunuzu, çəkinizi, qan təzyiqinizi və temperaturunuzu yoxlayacaq.

Bilməli və həkiminizə deməli olduğunuz bəzi vacib şeylər var.

Bu əməliyyatın aparılması üsulları hansılardır?

Bu əməliyyatı aparmaq üçün əsasən iki üsul var.

1. Açıq cərrahiyyə (Açıq nefroureterektomiya)

2. Robotla dəstəklənən laparoskopik nefroureterektomiya

Açıq Cərrahiyyə

Bu, ənənəvi üsuldur. Burada cərrah qarın nahiyəsində bir və ya iki böyük kəsik edir. Bu kəsik təxminən 8-12 düym uzunluğunda ola bilər. Bəzən qabırğanın da çıxarılması lazım gələ bilər. Bu üsul xərçəng çox böyükdürsə və ya içəriyə dərin yayılıbsa, istifadə edilə bilər.

Robotla dəstəklənən Laparoskopik Cərrahiyyə

Bu, bu gün ən çox istifadə edilən minimal invaziv metoddur. Baş verənlər belədir:

Həkim qarnınızın aşağı hissəsində təxminən yarım düym uzunluğunda 3 və ya 5 kiçik kəsik edəcək. Daha sonra kəsiklərdən biri vasitəsilə kamerası ( laparoskop ) olan nazik bir boru daxil ediləcək. Əməliyyat bu kameradan böyüdülmüş görüntüləri kompüter ekranında izləyərkən həyata keçirilir.

Cərrahi alətlər digər kiçik kəsiklər vasitəsilə daxil edilir. Bu alətlər cərrahi robot tərəfindən idarə olunur. Amma narahat olmayın, robot təkbaşına heç nə etmir. Cərrah konsolda oturur və robotu tamamilə idarə edir. Bu üsulla bədənin ən dərin hissələrinə belə böyük dəqiqliklə, heç bir səhv etmədən çatmaq mümkündür. Sanki həkimin əlləri daha incə və dəqiq olur.

Əməliyyat günü nə baş verir?

Əvvəlcə anestezioloq gəlib sizə ümumi anesteziya verəcək. Bu o deməkdir ki, əməliyyat bitənə qədər tamamilə yuxuda olacaqsınız. Heç bir ağrı hiss etməyəcəksiniz və heç nə xatırlamayacaqsınız. Daha sonra cərrahın işləməsi üçün yer açmaq məqsədilə qarnınız karbon qazı ilə şişirdiləcək.

Daha sonra cərrah kəsiklər edir və əməliyyata başlayır.

• Açıq əməliyyat böyük kəsiklər etməyi və təsirlənmiş orqanların çıxarılmasını əhatə edir .
• Laparoskopik üsul kiçik kəsiklərin edilməsini və laparoskop və robot avadanlıqdan istifadə edərək böyrəyin və sidik axarının çıxarılmasını əhatə edir .

Nəhayət, cərrah kəsikləri tikişlərlə bağlayır. Bəzən kəsiklərdən qan və mayeni boşaltmaq üçün drenaj borularından istifadə olunur."Adlı kiçik bir silikon boru qoya bilərsiniz.

Bu əməliyyat adətən iki-dörd saat çəkir.

Əməliyyatdan sonra nə gözləmək lazımdır?

Əməliyyat bitdikdən sonra anestezioloq sizə anesteziya verməyi dayandıracaq. Tədricən oyanmağa başlayacaqsınız. Daha sonra reanimasiya otağına aparılacaqsınız. Orada tibb işçiləri sağlamlığınızı diqqətlə izləyəcəklər.

• Ağrı: Ağrı hiss etdiyiniz zaman sizə bunun üçün dərman verilir.
• Ürəkbulanma: Bəzi insanlar anesteziya səbəbindən ürəkbulanma hiss edirlər. Əgər belədirsə, bunun üçün də dərman verilir.
• Yemək: İlk bir və ya iki gün ərzində onlara maye qida verilir. Daha sonra tədricən adi qida ilə tanış olurlar.
• Gəzinti: Əməliyyatdan sonrakı gündən etibarən yataqdan qalxıb bir az gəzməyiniz xahiş olunacaq. Bu, çox vacibdir. Gəzinti ayaqlarda qan laxtalanması riskini azaldır və pnevmoniya kimi xəstəliklərin qarşısını alır.

Vəziyyətinizin stabil olduğu müəyyən edildikdən sonra evə getməyə icazə veriləcək. Evə getdiyiniz zaman mütləq ailə üzvünüz və ya dostunuzla birlikdə olmalısınız. İlk bir neçə gün ərzində sizə qayğı göstərəcək birinin olması da çox yaxşıdır.

Robot cərrahiyyəsinin üstünlükləri və ümumi riskləri

Gəlin bunların hər ikisinə ayrı-ayrılıqda nəzər salaq.

Hər hansı bir əməliyyat kimi, bu əməliyyatın da müəyyən riskləri var.

• Anesteziya ilə əlaqəli risklər
• Yara sağalma problemləri
• Bəlkə də qan vermək lazımdır
• Bakterial infeksiyalar
• Qan laxtası (hematoma)
• Kəsiklərin yaxınlığında maye yığılması (seroma)

Bu risklərdən qorxmayın. Tibbi qrupunuz onların qarşısını almaq üçün əlindən gələni edəcək və baş verərsə, onları idarə edəcək.

Evə qayıtdıqdan sonra nələrə diqqət yetirməliyəm?

Sağalma müddəti insandan insana dəyişir, lakin ümumiyyətlə, təxminən altı həftə istirahət etməlisiniz.

• Sürücülük: Əməliyyatdan sonra ən azı iki həftə ərzində maşın sürməyin.
• Ağırlıq qaldırma: 9-10 kq-dan (təxminən 10 litr su çəkisi) ağırlıq qaldırmayın. Qaçış kimi ağır hərəkətlər etməyin. Bunlar tikişlərə zərər verə və yırtıq kimi xəstəliklərə səbəb ola bilər.
• Gəzinti: Gəzinti çox yaxşıdır. Sağalma prosesinə kömək edir.
• İşə qayıtmaq: Əgər işiniz çox fiziki cəhətdən çətin deyilsə, təxminən dörd həftə ərzində işə qayıda bilməlisiniz. Lakin, işiniz ağırlıq qaldırmaq və ya ağır iş tələb edirsə, bir az daha uzun müddətə işləmək daha yaxşı ola bilər.

Yenidən həkimə müraciət etməlisinizmi? Tez danışmaq lazım olan vəziyyətlər hansılardır?

Bəli, mütləq. Həkim sizə yenidən gəlmək üçün bir gün vaxt verəcək. Həmin gün o, kəsiklərinizi və tikişlərinizi yoxlayacaq. Əgər həll olmayan tikişlər varsa, onlar bir-iki həftə ərzində kəsiləcək və çıxarılacaq. Əgər drenajlar varsa, onlar da çıxarılacaq.

Həmçinin, əməliyyatın xərçəngin tamamilə aradan qaldırılmasını təmin etmək üçün testlər aparılacaq. Əgər xərçəng yayılıbsa və ya daha aqressiv tipdədirsə, həkiminiz növbəti müalicə addımlarınızı (məsələn, kimyaterapiya) izah edəcək.

Bu simptomlar sizdə varsa, gecikməyin, dərhal həkiminizə zəng edin və ya xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) gedin.

• Kəsiklərdən həddindən artıq qanaxma
• Kəsiklərdən rəngi dəyişmiş, pis qoxulu irin kimi maye ifraz olunur
• Qızdırma (38 dərəcədən yuxarı / 100 dərəcə Farengeyt)
• Dikişlər qopub gedir
• Ağrı getdikcə şiddətlənir.

Əgər belə bir şey görsəniz, evdə qalmayın. Dərhal həkimə müraciət edin.

Nəhayət, bu kimi əməliyyatlardan əvvəl qorxu, narahatlıq və şübhələrin olması normaldır. "Əməliyyat uğursuz olarsa nə olacaq?", "Xərçəng bədənin digər hissələrinə yayılacaqmı?", "Sağalma çətin olacaqmı?" kimi suallar ağla gələ bilər.

Bu cür düşüncələrin olması normaldır. Amma eyni zamanda, bu əməliyyatdan əldə edəcəyiniz faydalar barədə də düşünün. Bu, həyatınızı xilas edə bilər, həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdıra bilər. Bütün narahatlıqlarınız və qorxularınız barədə həkiminizlə və tibbi qrupunuzla danışın. Onlar sizə kömək etmək və bu səyahətdə sizi tək qoymamaq üçün buradadırlar.