Gəlin Perikardiektomiya (ürək ətrafındakı membranın çıxarılması əməliyyatı) haqqında sadəcə məlumat əldə edək.

Ürəyimiz qiymətli bir xəzinə kimidir, elə deyilmi? Deməli, təbiət həmin xəzinəni qorumaq üçün gözəl bir şey yaradıb. Bu, ürəyi əhatə edən nazik bir qişadır. Amma bəzən məhz bu qorunma ürək üçün problem yarada bilər. Belə vaxtlarda bu qişa cərrahi yolla çıxarılmalıdır. Bu gün danışdığımız budur.

Perikardiektomiya tam olaraq nədir?

Sadə dillə desək, perikardiektomiya ürəyinizi əhatə edən membran olan perikardın hamısının və ya bir hissəsinin cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Buna bəzən "perikardın soyulması" deyilir.

Bir düşünün, bu perikard ürəyin yerləşdiyi iki membranlı kisəciyə bənzəyir. Bu iki membran arasında çox az miqdarda maye var. Məhz bu maye ürəyin rahat və heç bir sürtünmə olmadan döyünməsinə kömək edir.

Bu perikard olmadan yaşaya bilərikmi?

Bəli, bu, mütləq mümkündür. Perikardın özü ürəyin normal fəaliyyəti üçün vacib deyil. Əgər ağciyərləriniz və sinə ilə qarın boşluğunuzu ayıran əzələ olan diafraqma yaxşı vəziyyətdədirsə, perikardın çıxarılmasında heç bir problem olmayacaq.

Əslində, kimdəsə perikardit inkişaf etdikdə, perikard hamarlığını itirir, bu da sürtünməni azaltmaq qabiliyyəti deməkdir. Buna görə də, onu çıxarmaq vəziyyəti daha da pisləşdirmir.

Perikardiektomiya əməliyyatının səbəbləri nələrdir?

Bu əməliyyatın əsas və ən çox yayılmış səbəbi Konstriktiv Perikardit adlanan bir vəziyyətdir. Bu, ürəyi əhatə edən membranın qalınlaşdığı, sərtləşdiyi və bəzən onu daş kimi sərtləşdirən kalsium yataqlarının əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır.

Ürəyin ətrafındakı kisə qəfildən sıxıldıqda nə baş verdiyini təsəvvür edin.

• Ürək sıxılır və yığıla bilmir.
• Buna görə də ürək boşluqları kifayət qədər qanla dolmur.
• Ürəyə gələn qan ağciyərlərə doğru geri çəkilir.
• Ürək qanı normal şəkildə pompalaya bilmir.
• Bu, ayaqların və qarın nahiyəsinin şişməsinə səbəb olur ki, bu da ürək çatışmazlığı simptomlarına bənzəyir.

Bu əməliyyat, konstriktiv perikarditin ən ağır halları üçün ən yaxşı həll yoludur.

Konstriktiv Perikarditin Səbəbləri

• İdiopatik: Əksər hallarda heç bir konkret səbəb tapıla bilməz.
• Əvvəlki ürək əməliyyatı: Bu, əvvəlki əməliyyatla əlaqəli ola bilər.
• Sinəyə radiasiya terapiyası: Xərçəng kimi xəstəliklər üçün sinə nahiyəsinə radiasiya terapiyası.
• Vərəm kimi xəstəliklər: Buna müəyyən tibbi vəziyyətlər səbəb ola bilər.
• Viral və ya bakterial infeksiyalar:Bu, müəyyən yoluxucu xəstəliklər səbəbindən də baş verə bilər.

Bundan əlavə, bu əməliyyat bir neçə başqa halda da həyata keçirilir:

• Təkrarlanan Perikardit: Dərman qəbuluna baxmayaraq bu vəziyyət davam edərsə.
• İltihab əleyhinə dərmanların yan təsirləri: Perikard dartılmasını nəzarətdə saxlamaq üçün verilən steroidlər kimi dərmanlar səbəbindən ağırlaşmalar baş verərsə.
• Ürək Tamponadası: Çox nadir hallarda, bu, mayenin ürəyin ətrafında toplanıb onu sıxışdırması zamanı da baş verir.

Əməliyyatdan əvvəl və əməliyyat zamanı nə baş verir?

Əməliyyatdan əvvəl

Tibbi qrupunuz əməliyyatı təhlükəsiz şəkildə həyata keçirmək üçün bütün lazımi avadanlıqları hazırlayacaq. Çox vaxt cərrah ürək-ağciyər aparatı kimi də tanınan kardiopulmoner bypass aparatından istifadə edəcək. Bu aparat əməliyyat zamanı ürəyin və ağciyərlərin işini müvəqqəti olaraq öz üzərinə götürür. Bu, həkimə perikardi hər iki tərəfdən və ürəyin arxasından təhlükəsiz şəkildə çıxarmağa imkan verir.

Əməliyyat zamanı

1. Kəsiyin edilməsi: Həkim ürəyə çatmaq üçün döş sümüyü (sternum) boyunca döş qəfəsinin ortasında kəsik edir. Buna Orta Sternotomiya deyilir.

2. Perikardın çıxarılması: Perikard membranı ürəkdən diqqətlə çıxarılır.

3. Döş sümüyünün bərkidilməsi: Döş sümüyünün bərkidilməsi məftillərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

4. Kəsiyin tikilməsi: Nəhayət, kəsik tikişlərlə bağlanır.

Bu əməliyyat adətən iki-üç saat çəkir, lakin eyni vaxtda digər prosedurlar həyata keçirilərsə, bu müddət dəyişə bilər.

Əməliyyatdan sonra nə baş verir?

Əməliyyatdan sonra oyandığınız zaman bir az ağrı hiss edəcəksiniz. Artıq mayeni boşaltmaq üçün sinənizə bir və ya daha çox boru (drenaj) yerləşdiriləcək. Əməliyyatdan sonrakı gündən qalan mayeləri içə və sonra tədricən yemək yeyə biləcəksiniz. Əməliyyatdan əvvəl qəbul etdiyinizdən daha aşağı dozada olsa da, diuretik qəbul etməyə davam etməyiniz lazım ola bilər.

Bu əməliyyatın faydaları və riskləri nələrdir?

Hər hansı bir böyük əməliyyatda olduğu kimi, bunun da faydaları və riskləri var. Təcrübəli ürək cərrahının seçilməsi riskləri minimuma endirə bilər.

Əvvəllər ürək əməliyyatı keçirmiş, digər ciddi tibbi problemləri olan və ya şüa terapiyası almış insanlarda ağırlaşma riski bir qədər yüksəkdir.

Sağalma nə qədər çəkir?

Adətən xəstəxanada təxminən beş-yeddi gün qalmalısınız. Evə qayıtdıqdan sonra ağır əşyaları qaldırmaqdan çəkinə və tədricən digər normal fəaliyyətlərə davam edə bilərsiniz.

Tam sağalma 6 ilə 8 həftə arasında davam edir. Bu müddət əməliyyatdan əvvəl vəziyyətinizin nə qədər pis olduğundan asılı olaraq dəyişə bilər. Ən pis vəziyyətdə olan insanlar üçün daha uzun çəkə bilər. Lakin, insanların əksəriyyəti əməliyyatdan dərhal sonra rahatlıq hiss edirlər.

Həkiminizə yenidən nə vaxt müraciət etməlisiniz?

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra bir və ya iki həftə ərzində kardioloqunuza müraciət etməlisiniz. Əməliyyatdan altı həftə sonra həmçinin exokardioqramma (ürəyin ultrasəs müayinəsi) etməlisiniz.

Aşağıdakı simptomlar baş verərsə, dərhal həkiminizə müraciət edin:

• Sinə ağrısı
• Hərarət
• Əgər cərrahi yaradan adi haldan daha çox maye axırsa

Perikardiektomiya, Perikardiosentez və Perikardiotomiya - Fərq nədir?

Bu üç ad bir az oxşardır, ona görə də çaşdırıcı ola bilər. Gəlin fərqin nə olduğunu görək.