Hər üç dərman növünü istifadə etdikdən sonra belə, qan təzyiqi yenə də aşağı düşmür. Gəlin rezistent hipertoniya haqqında danışaq.

Siz yüksək təzyiqdən əziyyət çəkən birisiniz, yoxsa hamımızın bildiyi kimi, "təzyiq" üçün dərman qəbul edirsiniz? Həkimin təyin etdiyi bütün dərmanları vaxtında qəbul edir, pəhrizinizə və içkinizə nəzarət edirsiniz, amma evdə hər dəfə təzyiqinizi yoxladığınız zaman təzyiq həmişə 140/90-dan yuxarı olur. Bunun niyə baş verdiyini də düşünürsünüz? Bəlkə də bu gün danışdığımız "rezistent hipertoniya" və ya rezistent hipertoniya adlanan xəstəlik sizdə var. Narahat olmayın, hər şey haqqında sadə dildə danışacağıq.

Rezistent Hipertoniya nədir?

Sadə dillə desək, bu, yüksək təzyiqinizin müalicəyə "çox davamlı" olduğu bir vəziyyətdir. Tibbi baxımdan, həkiminiz sizə maksimum dozada üç və ya daha çox dərman təyin etsə də, təzyiqiniz 140/90 mm civə sütunundan yuxarı qalırsa, bu vəziyyətə Rezistent Hipertoniya deyilir.

Bu üç növ dərman adətən aşağıdakıları əhatə edir:

• Bir növ sidikqovucu: Bunlara "su həbləri" dediyimiz şeylərdir. Onlar bədənin sidik vasitəsilə artıq su və duzu xaric etməsinə səbəb olmaqla təsir göstərir.
• Kalsium kanal blokerinin bir növü: Bunlar qan damarlarını rahatlaşdırır və qan axını asanlaşdırır.
• ACE inhibitoru və ya ARB: Bu dərmanların hər ikisi (Anjiotenzin Çevirici Ferment inhibitoru / Anjiotenzin II Reseptor Blokeri) qan damarlarına təsir edərək və qan təzyiqini aşağı salaraq işləyir.

Əgər bu üç dərmanı maksimum dozada qəbul etdikdən altı ay sonra qan təzyiqinizi idarə edə bilmirsinizsə, həkiminiz sizdə rezistent hipertoniya olduğundan şübhələnə bilər.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Yüksək qan təzyiqi həm Şri-Lankada, həm də dünyada çox yaygın bir vəziyyətdir. Araşdırmalar göstərir ki, yüksək qan təzyiqi olan insanların təxminən 10%-12%-i Rezistent Hipertoniya adlanan bu vəziyyətə sahib ola bilər. Bu o deməkdir ki, bu, nadir bir vəziyyət deyil.

Rezistent Hipertoniyanın simptomları hansılardır?

Burada ən təhlükəlisi odur ki, yüksək qan təzyiqi "səssiz qatil"dir. Bir çox insan heç bir simptom göstərmir. Bəzi insanlar illərlə yüksək qan təzyiqi olduğunu belə bilmirlər. Lakin müalicə olunmadıqda, bu, bədənə ciddi ziyan vura bilər.

Lakin bəzi insanlar aşağıdakı simptomları hiss edə bilərlər:

• Baş ağrısı
• Sinə sıxılması və ya təzyiqi
• Nəfəs almaqda çətinlik

Niyə təzyiq bu şəkildə idarə oluna bilmir? Səbəbləri nədir?

Bunun bir neçə səbəbi var. Gəlin onları hissələrə ayıraq.

Rezistent hipertoniya inkişaf riski kimlərdə daha yüksəkdir?

Aşağıdakı insanlarda bu xəstəliyin inkişaf riski bir qədər yüksəkdir:

• Xroniki böyrək xəstəliyi olanlar üçün
• Diabet xəstələri üçün
• Afroamerikalı əsilli olanlar üçün
• Qadınlar üçün (kişilərə nisbətən)

Bu vəziyyətə görə hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Bu şəkildə nəzarət altına alınması çətin olan rezistent hipertoniyası olan bir şəxs, qan təzyiqi dərmanla nəzarət edilən bir şəxslə müqayisədə aşağıdakı xəstəliklərin riskini daha yüksəkdir.

• İnsult
• Böyrək xəstəliyi
• Ürək xəstəliyi və ürək çatışmazlığı

Buna görə də bu vəziyyəti yüngül qəbul etmək yaxşı deyil.

Həkim bunu necə diaqnoz qoyur?

Rezistent hipertoniyanızın olub-olmadığını dəqiq müəyyən etmək üçün həkiminiz bir neçə amilə nəzər salacaq.

1. Tibbi tarixçəniz və həyat tərziniz barədə soruşun.

Həkim sizə bu kimi suallar verə bilər:

• "Nə vaxtdan bəri təzyiq altındasınız?"
• "Evdə qan təzyiqinizi ölçərkən nə edirsiniz? Cihazdan düzgün istifadə edirsinizmi?"
• "Hazırda hansı dərmanları qəbul edirsiniz? (vitaminlər və bitki mənşəli dərmanlar da daxil olmaqla). Dərmanlarınızı həkiminizin təyin etdiyi kimi, vaxtında və təyin olunmuş dozada qəbul edirsinizmi?"
• "Spirtli içkilərdən, yoxsa siqaretdən istifadə edirsən?"
• "Yuxuda xoruldayırsan? Boğulduğunu hiss edirsən?"

2. Fiziki müayinə aparmaq

Bu müayinə zamanı həkim xüsusilə aşağıdakıları araşdıracaq:

• Göz müayinəsi: Bu müayinə yüksək qan təzyiqi səbəbindən gözdəki qan damarlarının zədələnməsini yoxlayır. Buna "hipertenziv retinopatiya" deyilir.
• Əsas qan damarlarını dinləmək: Bəzi əsas qan damarlarından (məsələn, boyun və ya böyrəklərdəki damarlardan) keçən qan səsini dinləmək, qeyri-adi bir səsin ("səs-küy") olub olmadığını yoxlamaq. Bu, damarların daralıb-daralmadığı barədə bir fikir verə bilər.

3. Laboratoriya və digər testlər

• Sidik analizi:Sidikdə protein olub olmadığını yoxlayın.
• Qan testləri: Böyrək funksiyasını (kreatinin), şəkər səviyyəsini (qlükoza) və natrium və kalium kimi elektrolitləri yoxlayın.
• Hormon testləri: Böyrəküstü vəzilərin və ya tiroid bezinin işləməsində problemlərin olub olmadığını yoxlayın.
• Skanlar: Böyrəklərin və böyrəküstü vəzilərin vəziyyətini yoxlamaq üçün ultrasəs və kompüter tomoqrafiyası edilə bilər.
• Yuxu Tədqiqatı: Əgər yuxu apnesindən şübhələnirsinizsə, xüsusi bir yuxu tədqiqatına yönləndirilə bilərsiniz.

Bu necə müalicə olunur?

Narahat olmayın. Bunun müalicəsi var. İki əsas hissə var.

1. Həyat tərzi dəyişiklikləri

Bunlar edə biləcəyiniz ən vacib şeylərdir. Sadəcə dərman qəbul edib bunları etməməyin faydası yoxdur.

• Duz nəzarəti: Duz qəbulunuzu gündə 2400 milliqram (bir çay qaşığı az) ilə məhdudlaşdırın. Süfrəyə duz gətirməyi dayandırın. Emal olunmuş və qablaşdırılmış qidaların qəbulunu azaldın.
• Alkoqolun məhdudlaşdırılması.
• Ağrıkəsicilər: Həkiminiz məsləhəti olmadan İbuprofen və Diklofenak kimi dərmanlar qəbul etməyin. Lazım gələrsə, Parasetamol kimi dərmanlar barədə həkiminizlə danışın.
• İdman: Həftənin bir neçə günü, gündə ən azı 30 dəqiqə gəzinti və ya velosiped sürmək kimi bəzi idman növləri ilə məşğul olun.

2. Dərmanların düzgün istifadəsi

Çox insanın səhv etdiyi yer budur.

Dərmanın təsir etməsi üçün onu hər gün, düzgün vaxtda və düzgün dozada qəbul etmək lazımdır. Bəzi insanlar yan təsirləri (məsələn, başgicəllənmə, öskürək) səbəbindən dərman qəbul etməkdə çətinlik çəkirlər. Əgər belə bir probleminiz varsa, həkiminizə müraciət edin. O, daha sonra fərqli bir dərman təyin edə bilər. Həkiminizə müraciət etmədən dərman qəbulunu heç vaxt dayandırmayın və ya dozanı dəyişdirməyin.

Əgər dərmanınızı düzgün qəbul etdikdən sonra belə qan təzyiqiniz nəzarətdə deyilsə, həkiminiz dördüncü və ya beşinci dərman əlavə edə bilər. Məsələn, Spironolakton adlı diuretik və ya beta-bloker .

Nə vaxt təcili olaraq xəstəxanaya (ETU) getməlisiniz?

Bəzən qan təzyiqi qəfildən çox yüksək ola bilər. Buna hipertonik böhran deyilir. Bu, təcili tibbi yardım tələb edən bir vəziyyətdir.

Əgər qan təzyiqiniz 180/120 mm civə sütunundan yüksəkdirsə və aşağıdakı simptomlar da varsa, dərhal ən yaxın xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə müraciət edin:(ETU - Təcili Müalicə Bölməsinə) gedin.

• Şiddətli baş ağrısı
• Ürək döyüntüsü (ürəyinizin sürətlə döyündüyünü hiss etmək)
• Başgicəllənmə
• Nəfəs almaqda çətinlik

Həkiminizə veriləcək suallar

Vəziyyətinizi yaxşı başa düşmək vacibdir. Növbəti dəfə həkiminizə müraciət edərkən bu sualları verməkdən çəkinməyin.

• "Həkim, dərmanlarımı dəyişdirməliyəmmi?"
• "Mənim üçün hansı dərman kombinasiyası ən yaxşısıdır?"
• "Evdə qan təzyiqimi nə qədər tez-tez yoxlamalıyam?"
• "Yenə nə vaxt həkimə getməliyəm?"

Çoxlu dərman qəbul etdikdən sonra heç bir irəliləyiş müşahidə etmədiyiniz zaman özünüzü məyus hiss etmək normaldır. Bununla belə, ən yaxşısı həkiminizlə açıq danışmaq və problemlərinizə həll yolu tapmaqdır.