Qəfil, ildırım vurması kimi şiddətli baş ağrısı? Bu, RCVS (Geridönən Serebral Vazokonstriksiya Sindromu) ola bilərmi?

Təsəvvür edin ki, adi işinizi görürsünüz və birdən, heç bir xəbərdarlıq etmədən, indiyə qədər yaşadığınız ən şiddətli baş ağrısı keçirdiniz. Bu, həyatınızdakı ən dözülməz ağrı idi. Ağrı saniyələr ərzində pik həddə çatacaqdı. Tibbdə bu qəfil, şiddətli baş ağrısını "İldırım çaxması baş ağrısı" adlandırırıq. Bu, sadəcə hər hansı bir baş ağrısı deyil. Bu, tez-tez bədənimizin bizə verdiyi ciddi bir xəbərdarlıqdır. RCVS belə bir xəbərdarlıq verən vəziyyətlərdən biridir.

Sadə dillə desək, RCVS nədir?

RCVS-in tam adı Geri Dönən Serebral Vasokonstriksiya Sindromudur . Adı bir az uzun və mürəkkəb görünə bilər, amma gəlin sadə saxlayaq.

• Geriyə dönə bilər: "geriyə dönə bilər" deməkdir. Bu o deməkdir ki, vəziyyət daimi deyil və düzgün müalicə ilə sağala bilər .
• Serebral: "beyinə aid" deməkdir.
• Vazokonstriksiya: "qan damarlarının daralması və ya sıxılması" deməkdir.

Sadə dillə desək, RCVS beyindəki qan damarlarının qəfildən sıxıldığı, sıxıldığı və tıxandığı bir vəziyyətdir . Lakin, düzgün müalicə ilə bu vəziyyət geri çevrilə bilər.

Bir su borusunu təsəvvür edin. Borunun bir hissəsini sıxsaq nə baş verir? Suyun axmasına mane olur, elə deyilmi? Eyni şey beynimizdəki qan damarları ilə də baş verir. Bu qan damarları qəfildən sıxıldıqda (biz buna "vazospazm" deyirik), beyinə lazımi miqdarda qan gəlmir. Buna görə də ildırım vurması kimi hiss olunan şiddətli baş ağrıları olur. Bu vəziyyət bəzən miqren, insult və ya beyində qanaxma kimi simptomları da göstərə bilər.

RCVS-in simptomları hansılardır?

RCVS-də beyinə qan axını pozulur və bu da müxtəlif simptomlara səbəb olur. Əsas simptom şiddətli baş ağrısıdır, lakin digər simptomlar da mövcuddur.

Bəzi hallarda, RCVS beyin və kəllə arasında qanaxmaya səbəb ola bilər. Buna "(Subaraxnoidal qanaxma - SAH)" deyilir. Bu da çox ciddi tibbi təcili vəziyyətdir. Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, SAH aşağıdakı simptomları da göstərə bilər:

• Boyun sərtliyi, boyun və çiyinlərdə əzələ ağrısı.
• Davranış və əhval-ruhiyyədə dəyişikliklər (səbəbsiz yerə qəzəblənmək).
• Bədənin bir hissəsində uyuşma.

RCVS-in inkişafına hansı amillər təsir göstərir?

RCVS-in dəqiq səbəbi hələ aşkar edilməsə də, bu vəziyyətin inkişafına kömək edə biləcək bir neçə risk faktoru müəyyən edilmişdir.

Hamiləlik və doğuş

RCVS üçün ən çox yayılmış və ən çox yayılmış risk faktoru hamiləlikdir. Risk doğuşdan sonrakı ilk altı həftədə (doğuşdan sonra) ən yüksəkdir. Həkimlər hamiləlik dövründə hormonal dəyişikliklərin rol oynaya biləcəyinə inanırlar. RCVS hamiləlik dövründə baş verən yüksək təzyiq vəziyyəti olan preeklampsiya kimi ağırlaşmalar olmadıqda belə baş verə bilər.

Müəyyən dərmanların və narkotiklərin istifadəsi

Qan dövranı sistemimizə təsir edən bəzi dərmanlar və dərmanlar RCVS riskini artırır.

Digər sağlamlıq vəziyyətləri

Müəyyən tibbi vəziyyətlər də RCVS inkişaf riskini artırır.

• Miqren: Miqrenli insanlarda RCVS inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir.
• Qanda kalsium səviyyəsinin artması (Hiperkalsemiya): Qanda kalsium səviyyəsi artdıqda, qan damarlarının funksiyası pozula bilər.
• Hormonal problemlər: Estrogen hormonunun buna qarışdığı ehtimal olunur. Buna görə də bu xəstəlik qadınlar arasında daha çox yayılmışdır.
• İrsi xəstəliklər: Artıq adrenalin hormonu istehsal edən şişlərə səbəb olan xəstəliklər, məsələn, "feoxromositoma".

RCVS-in mümkün fəsadları hansılardır?

Əvvəllər həkimlər RCVS-in zərərsiz, zərərsiz bir vəziyyət olduğunu düşünürdülər, lakin yeni tədqiqatlar bunun həmişə belə olmadığını göstərib.

RCVS xəstələrinin təxminən 30%-də bəzi kiçik daimi əlillik (məsələn, əzələ zəifliyi, yeriş zamanı tarazlıq problemləri) ilə qarşılaşa bilər. Təxminən 8%-də daha ciddi, uzunmüddətli problemlər yarana bilər.

Bundan əlavə, ilk simptomların görünməsindən bir neçə gün sonra daha ciddi ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

• İskemik insult: Beyinə qan tədarük edən qan damarının tıxanması nəticəsində yaranan insult.
• Beyin qanaması: SAH-a bənzər bir vəziyyət.
• Epilepsiya (`(Tutmalar)`).

RCVS necə diaqnoz qoyulur?

Təcili yardım şöbəsinə (ETU) getdiyiniz zaman həkimlər bu vəziyyəti diaqnoz etmək üçün bir neçə addım atırlar.

1. Fiziki və sinir sisteminin müayinəsi: Semptomlarınız barədə soruşmaqla yanaşı, sinir sisteminizin funksiyası (məsələn, nitq, görmə, bədən tarazlığı) da yoxlanılacaq.

2. Qan analizləri: Qan analizləri qan laxtalanma problemləri, infeksiyalar və bədəndəki duz balansının pozulması kimi şeyləri müəyyən etmək üçün aparılır.

3. Görüntüləmə Skanları: Bu skanlar RCVS diaqnozunda ən vacibdir . Onlar beynin içinə "baxa" və problemli sahələri müəyyən edə bilir.

Bu müayinələr hansı növ müayinələr üçün aparılır?

• KT müayinəsi (`(Kompüter Tomoqrafiyası - KT müayinəsi)`): Beyindəki qan damarlarının vəziyyətini görmək üçün `(KT angioqramı)` adlı müayinədən istifadə etmək olar. KT müayinəsi insult diaqnozunu tez bir zamanda qoymaq üçün çox vacibdir, çünki insult müalicəsində hər saniyə vacibdir.
• MRT müayinəsi (Maqnit Rezonans Görüntüləmə - MRT müayinəsi): Maqnit Rezonans Angioqramma - MRT adlı müayinə qan damarlarının daralmasını (vazospazm) və beyinə yaranan təsirləri aydın şəkildə göstərə bilər.
• Transkranial Doppler ultrasəs müayinəsi: Bu müayinə beyin vasitəsilə qan axınının sürətini ölçür və qan damarlarının tıxanıb-tıxanmadığı barədə bir fikir verə bilər.

Çox vaxt insult istisna edildikdən sonra, RCVS-i təsdiqləmək üçün MRT/MRA müayinəsi tələb olunur.

RCVS necə müalicə olunur?

Adından da göründüyü kimi ("Geriyədönən"), bu, müalicə edilə bilən bir vəziyyətdir . Müalicənin iki əsas məqsədi var.

1. Səbəbin aradan qaldırılması: Əgər RCVS vəziyyətinin səbəbi aydın şəkildə müəyyən edilə bilərsə (məsələn, müəyyən bir dərman), ilk addım həmin səbəbi aradan qaldırmaqdır.

2. Qan damarlarının daralmasını nəzarətdə saxlamaq: Qan damarlarının daralmasını (`(vazospazm)`) nəzarətdə saxlamaq üçün dərmanlar verilir.

Bunun üçün ən çox istifadə edilən dərman növü kalsium kanal blokerləridir (`(Kalsium Kanal Blokerləri - CCBs)`).Bu dərmanlar kalsiumun qan damarlarının divarlarındakı hamar əzələ hüceyrələrinə daxil olmasının qarşısını almaqla işləyir. Daha sonra əzələlər boşalır, qan damarları yenidən genişlənir və beyinə qan axını bərpa olunur.

Çox nadir hallarda, xəstəlik dərmanlara cavab vermədikdə, "endovaskulyar" adlanan prosedur istifadə edilə bilər. Bu halda, qol və ya ayaqdakı qan damarından beyindəki qan damarına çox nazik bir boru ("kateter") keçirilir və tıxanmış damarı genişləndirmək və ya dərmanı birbaşa yeritmək üçün onun vasitəsilə balon şişirdilir ("angioplastika").

RCVS əmələ gələrsə nə gözləmək olar?

Əgər sizdə RCVS varsa, ilk qarşılaşacağınız şey şiddətli, qəfil baş ağrısıdır. Bu, təcili tibbi yardım tələb edir və dərhal müalicə tələb edir. Müalicə başladıqdan sonra insanların əksəriyyəti bir neçə gün və ya həftə ərzində sağalır.

Əksər insanlar (təxminən 80% - 85%) uzunmüddətli problem olmadan tamamilə sağalırlar . Bu xəstəliyin ən yaxşı tərəfi də budur. Təxminən 10%-də kiçik problemlər ola bilər. Lakin, əvvəllər bəhs etdiyimiz insult kimi ciddi fəsadların yaranma riski azdır, ona görə də erkən diaqnoz və müalicə çox vacibdir.

RCVS-in geri qayıtmasının qarşısını almaq üçün nə etməliyik?

Əgər sizdə RCVS varsa, həkiminiz onun təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün həyat tərzində bəzi dəyişikliklər etməyinizi məsləhət görə bilər.

• RCVS-ə səbəb olan dərmanların dayandırılması: Əgər bir dərman vəziyyətə səbəb olubsa, həkiminizin göstərişi ilə dərmanı dayandırın və gələcəkdə həmin dərmanı qəbul etməkdən çəkinin.
• Həkim tərəfindən təyin olunmuş dərmanları müntəzəm olaraq qəbul edin: Semptomların təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün təyin olunmuş dərmanları vaxtında qəbul edin.
• Lazımsız narkotik istifadəsindən tamamilə çəkinin: Xüsusilə marixuana kimi qan dövranı sisteminə təsir edən stimullaşdırıcılardan uzaq durun.
• Kofein və enerji içkilərini nəzarətdə saxlayın: İçdiyiniz miqdarı azaltmaq və ya tamamilə dayandırmaq ağıllı addımdır.

Həkiminiz vəziyyətinizi izləmək üçün klinikaya qayıtmağınızı xahiş edəcək. Həmin görüşlərdə iştirak etməyinizə əmin olun.