SERM-lər nədir? Gəlin döş xərçəngi və osteoporoz üçün bu dərman haqqında məlumat əldə edək (Selektiv Estrogen Reseptor Modulyatorları)

Yəqin ki, döş xərçəngi və ya osteoporoz haqqında eşitmisiniz. Bu gün hər iki xəstəliyin müalicəsində istifadə edilən xüsusi bir dərman sinfi haqqında danışacağıq. Onlara Seçici Estrogen Reseptor Modulyatorları və ya qısaca SERM deyilir. Adı bir az elmi səslənsə də, onların işləmə tərzi olduqca sadədir. Gəlin SERM-lərin nə olduğuna və bədənimizə necə təsir etdiyinə nəzər salaq.

Sadə dillə desək, bu SERM-lər nədir?

SERM-lər bədənimizdəki estrogen hormonunun işləmə tərzini idarə edən və ya dəyişdirən bir dərman növüdür. Estrogeni bir açar kimi düşünün. Bədənimizin hüceyrələrində bu açara uyğun reseptorlar var. Estrogen bu reseptorlara bağlandıqda, həmin hüceyrələr müəyyən mesajlar alırlar. Məsələn, onlara "böyüməyi" deyən bir mesaj.

SERM-lər gözəl bir iş görür. Onlar bədənin bəzi hissələrində estrogenin açar dəliyinə daxil olmasının qarşısını alırlar . Bədənin digər hissələrində isə bu dərmanlar estrogen kimi təsir göstərir . Bu o deməkdir ki, eyni dərman yerindən asılı olaraq iki şey edir. Bu, eyni insanın bir anda qoruyucu, digər anda isə köməkçi kimi çıxış etməsi kimidir.

Bu qrupda ən çox istifadə edilən iki dərman tamoksifen və raloksifendir .

Bu SERM-lər necə işləyir?

Daha əvvəl də dediyimiz kimi, bunlar fərqli yerlərdə fərqli işləyir. Gəlin bunu bir az daha ətraflı izah edək.

1. Döş xərçəngi ilə bağlı: Estrogen hormonu tərəfindən böyüməyə kömək edən bəzi döş xərçəngi növləri var. Biz bu növ xərçəng növlərini hormon reseptoru (HR) pozitiv və ya estrogen reseptoru (ER) pozitiv döş xərçəngi adlandırırıq. Bu növ xərçəng hüceyrələrinin səthində estrogenin bağlandığı yerlər var. Estrogen bu yerlərə bağlandıqda, xərçəng hüceyrələri onlara "bölün və daha çox böyü" mesajı alır. SERM-lər estrogendən əvvəl bu yerləri bloklayaraq işləyir. Bu, səhv açarı açar dəliyinə salmaq kimidir. Sonra düzgün estrogen açara çatıb bağlana bilmir. Bu, xərçəng hüceyrələrinin mesajı çatdırmasının qarşısını alır.

2. Sümük sağlamlığı: Digər tərəfdən, estrogen sümüklərimizin möhkəm qalması üçün çox vacib olan bir hormondur. Xüsusilə menopozdan sonra qadınların estrogen səviyyəsi azalır və bu da sümük itkisi və ya osteoporoz riskini artırır. Bu mərhələdə SERM-lər sümük hüceyrələrinə estrogen kimi təsir göstərir . Yəni, onlar sümüklərə gedərək onlara "Güclü qalın, kalsium itirməyin" mesajını verirlər.

SERM-lər hansı hallarda istifadə olunur?

Həkimlər əsasən bu dərmanı bir neçə vəziyyətdə tövsiyə edirlər.

Döş xərçəngi üçün

• ER-pozitiv döş xərçəngi riski artan qadınlar üçün: Əgər ailədə kimdəsə bu xərçəng xəstəliyi varsa və ya genetik testlər xərçəng riskini artıran genetik mutasiyaların olduğunu təsdiqləyibsə, xərçəng inkişaf etməzdən əvvəl onun qarşısını almaq üçün bu dərman onlara verilir.
• Döş xərçəngi əməliyyatı keçirənlər üçün: Əməliyyatdan sonra bu dərmanlar xərçəngin təkrarlanmasının (residivinin) qarşısını almaq üçün verilir. Onlar həmçinin digər sağlam döşdə xərçəngin inkişafının qarşısını almağa kömək edir.
• DCIS (Ductal Carcinoma in Situ) üçün: Bu, döş xərçənginin çox erkən mərhələsidir. SERM-lər bu vəziyyətin daha da yayılmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
• Bədənin digər hissələrinə yayılmış döş xərçəngi (Metastatik Döş Xərçəngi) üçün: Bu dərman xərçəngi nəzarətdə saxlamaq üçün verilir.
• Kişi döş xərçəngi üçün: Bəli, kişilər də döş xərçənginə yoluxa bilərlər. Tamoksifen həmçinin ER-pozitiv xərçənglərdə də istifadə olunur.

Osteoporoz üçün

Menopozdan sonra sümük itkisini nəzarətdə saxlamaq və sınıq riskini azaltmaq üçün raloksifen adlı bir dərman istifadə olunur.

Bu müalicə nə dərəcədə uğurludur?

Bəli, bunlar çox təsirli müalicə üsullarıdır. Gəlin tədqiqatların bəzi nəticələrinə nəzər salaq:

• Menopoz keçirməmiş yüksək riskli qadınlara tamoksifen vermək döş xərçəngi riskini təxminən 40% azalda bilər.
• Bir döşündə xərçəng əməliyyatı keçirmiş biri tamoksifen qəbul edərsə, digər döşündə xərçəng inkişaf riski 50% azalır .
• Tamoksifen erkən mərhələdə döş xərçəngi olan bir şəxsdə təkrarlanma riskini 30% -dən 50% -ə qədər azaltmağa kömək edir.
• Tədqiqatlar göstərir ki, raloksifen preparatı osteoporozlu postmenopozal qadınlarda onurğa sınığı riskini azaldır .

Bu dərmanı qəbul etməyin mümkün yan təsirləri hansılardır?

Hər hansı bir dərman kimi, SERM-lər də yan təsirlərə səbəb ola bilər. Lakin, bütün bu yan təsirlər hər kəsdə müşahidə olunmur.Bunu yadda saxlamaq vacibdir. Həmçinin, bu dərmanların faydaları çox vaxt yan təsirlərindən daha çox olur. Sizi müalicə edən həkim bütün bunları sizə izah edəcək.

Aşağıdakı cədvəldə bu dərmanın ümumi və nadir yan təsirlərini ayırdıq.

Yan təsirlərin yaratdığı narahatlığı azaltmaq mümkündürmü?

Bəli, mütləq edə bilərsiniz. Narahatlığı, xüsusən də menopoza bənzər simptomları (istilik, yuxusuzluq, vaginal quruluq) azaltmaq üçün edə biləcəyiniz bir neçə şey var.

• İstilik hisslərini azaldın: Kofein (qəhvə, çay) və ədviyyatlı qidaları azaldın. Bəzi insanlar soya, noxud və mərcimək kimi fitoestrogenlər ehtiva edən qidalar yeməklə rahatlıq tapırlar.
• Yuxu problemləri üçün: Gündəlik idman daha yaxşı yatmağınıza kömək edir.
• Vaginal quruluq üçün: Bunun üçün istifadə edilə bilən xüsusi vaginal nəmləndiricilər var. Bunlar barədə həkiminizə müraciət edə bilərsiniz.

Nə vaxt təcili tibbi yardım almalısınız?

Əgər ümumi yan təsirlərin pisləşdiyini hiss edirsinizsə, həkiminizə bildirin. Bununla belə, SERM-lərlə nadir hallarda baş verə bilən bəzi ciddi xəstəliklər var. Aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, gecikməyin. Dərhal ən yaxın xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə (ETU) gedin.

• Bədənin və ya üzün bir tərəfində keylik və ya zəiflik.
• Danışmaqda çətinlik, sözlərin tələffüzünün pozulması.
• Qəfil, şiddətli baş ağrısı.
• Qəfil nəfəs almaqda çətinlik.
• Heç bir səbəb olmadan sinə, qol, çiyin və ya çənədə şiddətli ağrı.

Bunlar insult və ya ağciyər emboliyasının əlamətləri ola bilər, buna görə də bunlara qarşı çox diqqətli olmalısınız.