Təsəvvür edin ki, adətən 11-16 yaşlarında olan uşağınız qəfildən axsayaraq, sanki ayağını bir az sürüyürmüş kimi yeriməyə başlayır. Yaxud oynayarkən daim "Ana, dizim ağrıyır" deyir. Valideynlər olaraq tez-tez düşünürük ki, "Ay... bu uşaq böyüyür, yəqin ki, belədir". Amma hər axsamağı, hər ayaq ağrısını görməməzlikdən gəlmək yaxşı fikir deyil. Çünki bu, Sürüşmüş Baş Femoral Epifizis və ya biz həkimlərin dediyi kimi SCFE adlanan bir vəziyyətin simptomu ola bilər. Bu, təcili diqqət tələb edən ciddi bir vəziyyətdir. Buna görə də bu gün SCFE-nin nə olduğunu, niyə baş verdiyini və nə etməli olduğumuzu danışaq.
Sadə dillə desək, bud nahiyəsinin sürüşməsi (SCFE) nədir?
Bu ad bir az qorxulu və mürəkkəb səslənsə də, gəlin sadə saxlayaq.
Bud sümüyü və ya tibbi dildə desək , bud sümüyü ən uzun və ən güclü sümükdür. Bud sümüyünün yuxarı hissəsində dairəvi, topa bənzər bir hissə var. Biz buna Böyük Bud Epifizi deyirik. Bunu dondurma konusundakı dondurma topu kimi düşünün. Bu top, omba yuvamızda yerləşən və dönməyimizə, əyilməyimizə və yeriməyimizə kömək edən şeydir.
Uşaq kiçik yaşlarında, yəni bədən sürətlə böyüyərkən, bu sümüyün topa bənzər hissəsi ilə sümüyün uzun hissəsinin qalan hissəsi arasında "böyümə lövhəsi" olur. Sümüyün böyüməsinə kömək edən də budur. Lakin bu böyümə lövhəsi qığırdaqdan ibarət olduğundan, tam yetişmiş sümük qədər güclü deyil. Bir az daha zəifdir.
SCFE adlanan bir vəziyyətdə, top formalı sümük başı, dondurma konusu kimi, bu zəif böyümə lövhəsindən sürüşərək aşağıya doğru sürüşərək, bud sümüyünün qalan hissəsindən uzaqlaşır. Bu, topun bud sümüyünün yuvasına düzgün oturmamasına səbəb olur. Bu, uşağın gəzməkdə çətinlik çəkməsinə, ağrı hiss etməsinə və axsamasına səbəb ola bilər.
Ən əsası odur ki, bu vəziyyət həmişə cərrahi yolla düzəldilməlidir, ona görə də erkən aşkarlama çox vacibdir.
Bu SCFE vəziyyətinin iki əsas növü var:
Həkimlər bu vəziyyəti şiddətinə və uşağın yaşadığı narahatlığa əsasən iki əsas növə bölürlər. Müalicənin növünü və təcililiyini müəyyən etdiyi üçün bu ikisinin arasındakı fərqi bilmək çox vacibdir.
| SCFE növü | Mənası və xüsusiyyətləri |
|---|---|
| Sabit SCFE (Sabit SCFE) | Bu, ən çox yayılmış növdür. Burada sümük başı həftələr və ya aylar ərzində yavaş-yavaş, tədricən sürüşür. Uşağın ağrısı olsa da, o, ayağına ağırlıq qoymaqda çətinlik çəkərək yeriyə bilir. Çox vaxt uşaq axsayaraq yeriyir. Ağrı gəlib-gedə bilər. |
| Qeyri-sabit SCFE | Bu, çox ciddi və təcili bir vəziyyətdir. Burada sümüyün baş hissəsi qəfildən kifayət qədər sürüşür. Bu, şiddətli ağrıya səbəb olur. Uşaq ayağını yerə qoya və ya o tərəfə ağırlıq qoya bilmir. Bu, təcili tibbi yardım tələb edir. Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və müalicə tələb olunur. |
Uşaqda hansı simptomları görə bilərik?
SCFE-ni, xüsusən də stabil SCFE-ni əvvəlcə tanımaq bir az çətin ola bilər. Simptomlar çox yavaş özünü göstərir. Bir buddan başlaya və sonra digərinə yayıla bilər. Valideynlər olaraq, bu simptomlardan xəbərdar olmalıyıq.
| Simptom | Sadə izahat |
|---|---|
| Axsamaq | Bu, əsas və ən çox yayılmış simptomdur. Uşaq yeriyərkən bir ayağını sürükləyə bilər. |
| Çanaq, qasıq və ya bud nahiyəsində ağrı | Uşaq bud, qasıq və ya budun daxili hissəsində ağrıdan şikayət edə bilər. |
| Diz Ağrısı | Bu, bir çox insan üçün çox vacib və yanlış bir simptomdur. Problem budda olsa belə, sinir bağlantılarına görə ağrı dizdə hiss oluna bilər. Diz müayinə olunarsa və heç bir problem olmazsa, həkim mütləq buddan da şübhələnəcək. |
| Ayaq çıxdı | Uşaq yeriyəndə və ya uzananda təsirlənmiş ayaq və ayaq kənara doğru əyilmiş kimi görünə bilər. |
| Bir ayaq digərindən qısa görünür. | Bud sümüyünün yerindən tərpənməsi zamanı həmin ayaq digər ayaqdan bir qədər qısa görünə bilər. |
| Oynaq sərtliyi və məhdud hərəkətlilik | Çanaq oynağını əymək və fırlatmaq çətinləşir. Qaçmaq, tullanmaq və sürətli işləmək çətinləşir. |
Niyə bu uşaqlarda baş verir? Səbəbləri və risk faktorları
SCFE-nin tək bir səbəbi yoxdur, lakin həkimlər ona səbəb olan bir neçə əsas səbəb və risk faktoru müəyyən ediblər.
- Piylənmə: Bu , SCFE üçün ən vacib və güclü risk faktorudur. SCFE olan uşaqların əksəriyyətində yaşlarına görə yüksək bədən kütlə indeksi (BKİ) olur. Sadə dillə desək, bədən çəkisi artdıqca zəif böyümə lövhəsinə təzyiq artır. Bu təzyiqə dözmək mümkün olmadıqda, sümük başının sürüşmə ehtimalı daha yüksəkdir.
- Böyümə sıçrayışları: Bu vəziyyət ən çox uşağın bədəni qəfildən daha uzun və daha sürətli böyüdüyü sürətli böyümə dövrlərində müşahidə olunur . Bu müddət ərzində böyümə lövhəsi çox aktiv, eyni zamanda zəif olur.
- Hormonal dəyişikliklər: Yetkinlik dövründə və piylənmə səbəbindən uşağın bədənində hormon səviyyəsi dəyişir. Bu hormonal dəyişikliklər sümüklərin böyüməsinə və möhkəmliyinə təsir göstərə bilər və böyümə lövhəsini daha da zəiflədə bilər. Bəzi endokrin xəstəliklər də bu riski artıra bilər.
- Ailə tarixi (Genlər): Əgər ailədə kimdəsə, yəni ana, ata və ya bacı-qardaşda SCFE varsa, uşağın da bu xəstəliyə tutulma riski azdır.
- Kiçik xəsarətlər:Bəzən yıxılma və ya ombaya zərbə kimi bir şey sürüşmənin başlamasına və ya mövcud bir vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər.
Bu vəziyyət müalicə olunmazsa, yarana biləcək ağırlaşmalar
SCFE asanlıqla müalicə edilə bilən bir şey deyil. Vaxtında aşkarlanmasa və düzgün müalicə edilməsə, uzunmüddətli, ciddi problemlərə səbəb ola bilər.
1. Çanaq sümüyünün çırpılması: Bud sümüyünün başı sürüşdükdə, çanaq oynağındakı sümüklər bir-birinə sürtünməyə başlayır. Bu, şiddətli ağrıya səbəb olur, oynağın qığırdaq astarını zədələyir və zamanla artritə səbəb ola bilər.
2. Avaskulyar Nekroz: Bu, ən ciddi ağırlaşmadır. Sümük başlığı çox sürüşərsə və ya qeyri-sabit SCFE-də olarsa, sümük başına qan tədarük edən incə qan damarları zədələnə bilər. Bu baş verərsə, sümüyə qan tədarükü dayanır və sümük toxuması ölməyə başlayır. Bu, çox ağrılı bir vəziyyətdir və hətta gələcəkdə tam bud əvəzetmə əməliyyatına səbəb ola bilər.
Həkim bunu necə diaqnoz qoyur?
Uşağınızı həkimə apardığınız zaman, o, əvvəlcə sizdən və uşağınızdan simptomlar barədə ətraflı soruşacaq. Ağrının nə qədər müddətdir davam etdiyini, necə hiss olunduğunu və yeriməyin çətin olub-olmadığını soruşacaq.
Daha sonra uşaq müayinə olunur. Uşağın yeriməsi izlənilir, uzanarkən ayaqlarının uzunluğu ölçülür və bud-çanaq oynağı necə hərəkət etdiyini və ağrı olub-olmadığını görmək üçün müxtəlif istiqamətlərdə əyilir və fırlanır. SCFE olan bir uşaq ayağını yuxarı əydikdə, ayağı avtomatik olaraq xaricə fırlanır. Bu, bu xəstəliyi müəyyən etmək üçün vacib bir əlamətdir.
Bu fiziki müayinədən sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün rentgen müayinəsi aparılır . Çanaq oynağının rentgen müayinəsi bud sümüyünün başının sürüşüb-sürüşmədiyini və nə qədər sürüşdüyünü aydın şəkildə göstərə bilər. Bəzi nadir hallarda MRT müayinəsi də aparıla bilər.
Müalicə üsulları: Cərrahiyyə mütləqdir!
SCFE diaqnozu qoyulduqdan sonra müalicə demək olar ki, həmişə cərrahi müdaxilədir . Məsələ dərman qəbul etmək və istirahət etmək deyil. Cərrahiyyənin iki əsas məqsədi var:
1. Sümük başlığının daha da sürüşməsinin qarşısını alın.
2. Sümük başının sabit qalması.
Cərrahiyyənin iki əsas növü var.
- Yerində Fiksasiya: Bu, stabil SCFE üçün ən çox yayılmış və uğurlu metoddur. Bu, bud sümüyünün yan tərəfində kiçik bir kəsik edilməsini və rentgen şüaları ilə idarə olunan tək bir güclü vintin bud sümüyünün sürüşmüş başından daxil edilməsini və bud sümüyünün başının budun qalan hissəsinə bərkidilməsini əhatə edir. Bu, nisbətən sadə, minimal invaziv prosedurdur.
- Açıq Azaldılma və Daxili Fiksasiya:Bu, bir az daha mürəkkəb bir əməliyyatdır. Bu, qeyri-sabit SCFE hallarında, yəni bud sümüyünün başının çox sürüşməsi halında edilir. Bu halda cərrah bud oynağını açmalı, bud sümüyünün başını yerinə qaytarmalı və birdən çox vintlə bərkitməlidir.
Əməliyyatdan sonra nə baş verir?
Əməliyyatdan sonra uşaq təxminən 6-8 həftə ərzində qoltuqağacı istifadə etməli və əməliyyat olunmuş ayağa heç bir ağırlıq qoymamalıdır. Ağrı keçdikdən və sümük sağaldıqdan sonra fizioterapevtin köməyinə müraciət etmək vacibdir. O, sizə bud-çanaq oynağı ətrafındakı əzələləri gücləndirmək və oynağın hərəkətliliyini bərpa etmək üçün məşqlər öyrədəcək. Tam sağalmaq və idman fəaliyyətlərinə davam etmək təxminən 3-6 ay çəkə bilər.
Bu vəziyyətin öz-özünə sağalacağını gözləməyin. Nadir hallarda olur. Simptomlar inkişaf etdikdən sonra sümüyün öz-özünə sağalma şansı demək olar ki, sıfırdır. Buna görə də, hər hansı bir şübhəniz varsa, dərhal həkimə müraciət edin.
Evə Aparmaq Mesajı
- Əgər yeniyetmə (11-16 yaş) axsayırsa və ya tez-tez bud, qasıq və ya xüsusilə diz ağrısından şikayətlənirsə, bunu "böyümə ağrıları" kimi qəbul etməyin.
- Piylənmə SCFE üçün əsas risk faktorudur. Uşağınızın çəkisinə nəzarət etmək çox vacibdir.
- SCFE-ni tibbi təcili vəziyyət hesab edin. Nə qədər tez diaqnoz qoyulub müalicə olunarsa, gələcəkdə inkişaf edə biləcək ciddi fəsadların (artrit, sümük ölümü) qarşısını almaq ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
- Bunun yeganə uğurlu müalicəsi cərrahiyyə əməliyyatıdır . Vaxtında aparılan cərrahiyyə əməliyyatı ilə uşaq tam sağalıb normal həyata qayıda bilər.
- Əgər uşağınızda bu simptomlar varsa, dərhal ortopedik cərraha müraciət etmək üçün ailə həkiminizə müraciət edin.
💬 Comments (0)
Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.
Şərhinizi əlavə edin