Sağlamlığınıza təsir edən tək şey tibbdirmi? (Sağlamlığın sosial determinantları)

Sizcə, sağlamlığınıza, yəni xəstəliyinizə yalnız viruslar, bakteriyalar, qida və dərmanlar təsir edir? Əslində, bundan daha da irəli gedən, gündəlik həyatımızda düşünmədiyimiz, sağlamlığımıza birbaşa təsir edən bir çox şey var. Bu gün sağlamlığınızı müəyyən edən, lakin tibb elminin bir hissəsi olmayan bu kimi şeylərdən danışacağıq.

Sağlamlığın sosial determinantları hansılardır? (Sağlamlığın sosial determinantları - SDOH)

Sadə dillə desək, Sağlamlığın Sosial Determinantları (SDOH) sağlamlığınıza və rifahınıza təsir edən şəxsi, sosial və ətraf mühit amilləridir. Bunlar gəliriniz, yaşadığınız yer və həmin ərazidə mövcud olan imkanlar kimi şeylərdir. Bunlar həyatınızda həkiminizlə danışmaq istəmədiyiniz, tibb elminə aid olmayan şeylərdir.

Təsəvvür edin, yaxşı maaşlı sabit bir işiniz, gözəl bir eviniz və xəstələndiyiniz zaman gedə biləcəyiniz yaxınlıqdakı yaxşı bir xəstəxananız var. Belə bir insanın yaxşı qidalı yemək yeməsi, dərmanları vaxtında qəbul etməsi və lazım gələrsə, həkimə getmək üçün maşınının olması ehtimalı daha yüksəkdir.

İndi başqa birini düşünün. Həmin şəxsin daimi işi yoxdur və gündəlik maaşı ilə yaşayır. Evdən şəhərə və xəstəxanaya avtobus hər iki saatdan bir gəlir. Onlar hətta kənd mağazasından tərəvəz və ya meyvə ala bilmirlər. Belə bir insanın sağlam qidalanmaq və xəstələnəndə vaxtında həkimə müraciət etmək nə qədər çətindir?

Tədqiqatlar göstərir ki, sağlamlığın bu sosial determinantları (SDOH) yalnız sağlamlığınızla əlaqəli deyil, həm də sağlamlığınızı müəyyən edə bilər. Yəni, onlar müəyyən xəstəliklərə tutulma riskinizi, ala biləcəyiniz tibbi yardımın növünü və gündəlik olaraq özünüzü nə qədər yaxşı və ya xəstə hiss etdiyinizi müəyyən edə bilər.

Bu sosial səbəbləri 5 əsas kateqoriyaya bölmək olar:

Bu məsələləri daha yaxşı başa düşmək üçün onları beş əsas kateqoriyaya ayıraq. Bu bölmə ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Nazirliyi tərəfindən həyata keçirilir. Lakin bu məsələlər Şri-Lankada bizim üçün də eyni dərəcədə aktualdır.

Əhəmiyyətli olan odur ki, bu beş sahə bir-biri ilə əlaqəlidir. Birindəki problem digərlərinə də təsir edir. Məsələn, yoxsulluq (iqtisadi sabitlik) yaxşı yemək almağınıza, yaxşı bir məhəllədə yaşamağınıza və uşaqlarınızı yaxşı məktəbə göndərməyinizə mane ola bilər. Eynilə, ərazinizdə (ətraf mühit) avtobus xidməti yoxdursa, işə getmək və ya həkimə (səhiyyə xidməti) getmək sizin üçün çətin ola bilər. Hətta bir maneə belə bütün həyatınıza və sağlamlığınıza təsir edə bilər.

Bunlar həyatınıza təsir edirmi? Gəlin bir anlıq bu barədə düşünək.

İndi siz "Bu, mənə necə təsir edir?" sualını verə bilərsiniz. Özünüzə bu sualları verin. Əgər bu sualların cavabı "bəli"dirsə, bu, əladır. Amma cavabın "xeyr" olduğu suallar haqqında düşünün. Bu məsələlər barədə etibar etdiyiniz biri ilə və ya həkiminizlə danışmaq yaxşı fikir ola bilər.

1. İqtisadi sabitlik

• Qidalı qida (tərəvəz, meyvə, ət, balıq) almaq üçün kifayət qədər pulunuz varmı?
• Həkimə gedib xəstəlik üçün dərman almağa pulun varmı?
• Kirayə haqqını, elektrik enerjisini və su xərclərini vaxtında ödəyə bilirsinizmi?
• İşinizin təhlükəsiz olduğunu hiss edirsinizmi? Sabah onu itirməkdən qorxmursunuz?
• Ödənişli məzuniyyət və ya xəstəlik məzuniyyəti alırsınız?

2. Təhsil

(Uşaqlarınızı düşünərək bu suallara cavab verin. Yaxud keçmişinizi düşünün.)

• Uşağınızın keyfiyyətli məktəb təhsili almaq imkanı varmı?
• Əgər uşağın öyrənmə əlilliyi varsa, məktəbdə və ya başqa yerdə ona kömək etmək üçün resurslar varmı?
• Uşağınızın ali təhsil (universitet və ya peşə təhsili) alması üçün maddi imkanınız varmı?

3. Səhiyyə

• Xəstələndiyiniz zaman həmişə müraciət etdiyiniz, etibar etdiyiniz bir həkiminiz varmı?
• Həkimin dediklərini aydın başa düşə bilərsinizmi?
• Həkiminizə qorxmadan suallar verməkdə özünüzü sərbəst hiss edirsinizmi?
• Cinsi yolla keçən xəstəliklər (CYÖİ) və ya xərçəng üçün profilaktik müayinələr üçün imkanlarınız varmı?
• Həkimə getmək üçün rahat nəqliyyat vasitəniz (avtobus, üçtəkərli motosiklet, öz avtomobiliniz) varmı?

4. Qonşuluq və inşa edilmiş mühit

• Yaxınlıqda yaxşı tərəvəz və meyvə ala biləcəyiniz bir mağaza və ya həftəlik bazar varmı?
• Evdə, kənddə və ya şəhərdə özünüzü təhlükəsiz hiss edirsinizmi?
• Evinizə gələn suyun təmiz olduğundan əminsinizmi?
• Bölgənizdə yaxşı gəzinti yolları və səkilər varmı?
• Küçə səs-küyü o qədər yüksəkdir ki, gecələr rahat yata bilmirsiniz?
• Evinizin qurğuşun kimi zəhərli maddələrdən təmiz olduğundan əminsinizmi? (Köhnə boyalarda qurğuşun ola bilər).

5. Sosial və icma konteksti

• Problem yarandıqda hisslərinizi bölüşmək və danışmaq üçün yaxşı bir dostunuz və ya ailə üzvünüz varmı?
• Sizə kömək edən və sizi ruhlandıran dostlarınız və ya qohumlarınız varmı?
• Xəstə olduğunuz zaman sizə yemək bişirməyə, dərman gətirməyə və s. kömək edəcək kimsə varmı?
• İş yerinizdə və qonşularınız arasında özünüzü qəbul edilmiş və sevilən hiss edirsinizmi?
• Özünüzü tez-tez tənhalıqdan daha çox başqaları ilə bağlı hiss edirsiniz?

Niyə bu sosial məsələlər bu qədər vacibdir?

Bu amillər (SDOH) vacibdir, çünki onlar müxtəlif xəstəliklərin inkişaf riskini artıra və ya azalda bilər. Hətta ömrünüzə də təsir edə bilər. Bu, iki əsas şəkildə baş verir: genlərimizin işləmə tərzinə təsir göstərməklə və hər gün verdiyimiz qərarlara təsir etməklə.

1. SDOH və genləriniz

Valideynlərimizdən miras aldığımız genlər xəstəliklərə tutulma riskimizə təsir göstərir. Məsələn, bir insan döş xərçəngi ilə əlaqəli olan "BRCA1" və ya "BRCA2" kimi genetik mutasiyanı miras alırsa, həmin insanda xərçəngə tutulma riski daha yüksəkdir.

Amma hekayə bununla bitmir. Epigenetika adlı yeni bir elm sahəsi yaşadığımız mühitin, həyat tərzimizin genlərimizin işləmə tərzini dəyişdirdiyini kəşf etdi. Sadə dillə desək, uşaqlıqda necə böyüdüyünüz, nəfəs aldığınız havanın keyfiyyəti və sair kimi şeylər bəzi genləri "aktiv", digərlərini isə "söndürə" bilər.

2. SDOH və qərarlarınız

Genlərdən əlavə, etdiyimiz seçimlər də sağlamlığımıza təsir göstərir. Məsələn, ailənizin ürək xəstəliyi tarixçəsi olduğunu bilirsinizsə, yağlı qidaların qəbulunu azalda, idman edə və qan təzyiqinizi müntəzəm olaraq yoxlaya bilərsiniz. Bu seçimlər xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa və ya erkən müalicə almağa kömək edə bilər.

Bəs bu qərarı həqiqətən təkbaşına verə bilərsinizmi? Əksər hallarda bunu edə bilməzsiniz. Bu qərarları həyata keçirməkdə maneələrlə qarşılaşa bilərsiniz. Məsələn, həkimə getmək üçün nəqliyyat vasitənizin olmaması, qidalı qida almaq üçün pulunuzun olmaması. Bunları yalnız öz gücünüzlə edə bilməzsiniz.

Bu barədə həkimə məlumat verməyin əhəmiyyəti

Həkimə getdiyiniz zaman bəzən sizdən bir forma doldurmağınızı istəyirlər, elə deyilmi? Orada ev təsərrüfatınızın məlumatları, pəhriziniz, zehni sağlamlığınız, işiniz barədə soruşula bilər. Bunları boş yerə soruşmurlar. Sizə daha yaxşı kömək etmək üçün hansı sosial və ekoloji çətinliklərlə qarşılaşdığınızı anlamağı xahiş edirlər.

Bu məsələlər barədə həkiminizlə nə qədər açıq danışsanız, onun sizə kömək edə bilmə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Bəlkə də o, sizə probleminizə bir həll yolu təqdim edə və ya sizə kömək edə biləcək digər ictimai resursları göstərə biləcək.

Məsələn, stress yaşayırsınızsa, bu, işdəki problemlə bağlı ola bilər. Həkim bunu bildikdən sonra, dərman təyin etməklə yanaşı, sizi məsləhət üçün yönləndirə bilər.

Unutmayın ki, bu sosial amillər doğulduğunuz gündən bəri həyatınıza təsir göstərir. Amma onlar həmişə eyni deyil. Bu gün yaşadığınız iqtisadi çətinliklər sabah yox ola bilər. Bu gün yaşadığınız mühit sabah fərqli ola bilər. Buna görə də, hazırda qarşılaşdığınız maneələr daimi deyil.