Öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra hələ də mədə ağrınız varmı? Bu, Oddi sfinkterinin disfunksiyası ilə əlaqəli ola bilər!

Öd kisəsindəki daşlar səbəbindən uzun müddətdir mədə ağrısından əziyyət çəkmiş ola bilərsiniz. Nəhayət, öd kisənizin çıxarılması üçün əməliyyat keçirdiyiniz zaman, yəqin ki, bu ağrıdan tamamilə xilas olduğunuzu düşünürdünüz. Bəs əməliyyatdan sonra yenə də eyni şiddətli mədə ağrınız varsa, necə olacaq? Bu, həqiqətən də əsəbidir. Bir çox insan bu cür təcrübə ilə qarşılaşır. Buna görə də bu gün öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra belə bu qəribə mədə ağrısına səbəb ola biləcək bir vəziyyət haqqında danışacağıq. Bu, Oddi sfinkter disfunksiyasıdır .

Sadə dillə desək, Oddi sfinkteri disfunksiyası nədir?

Bunu anlamaq üçün əvvəlcə həzm prosesimizə nəzər salaq. Bu, çox sadədir. Yemək yediyimiz zaman bədənimiz onu həzm etməyə kömək edən iki xüsusi şirə ifraz edir.

1. Öd: Bu, qaraciyər tərəfindən istehsal olunur. Öd kisəsində saxlanılır. Yağların həzminə kömək edir.

2. Mədəaltı vəzi şirəsi: Bu, mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunur. Tərkibindəki fermentlər qidadakı zülalların və karbohidratların həzm olunmasına kömək edir.

Bu şirələrin hər ikisi nazik bağırsağımıza gedir və orada həzm prosesini tamamlamaq üçün qida ilə birləşir.

İndi isə vacib olan budur. Bu iki şirənin nazik bağırsağa daxil olduğu yerdə qapı kimi kiçik bir ət parçası var. Bu, qapaq kimidir. Biz buna Oddi sfinkteri deyirik. Normalda, qidanı həzm etmək lazım olduqda, bu qapı açılır, şirələr içəri daxil olur və sonra yenidən bağlanır.

Oddi Disfunksiyası sfinkteri bu qapının düzgün işləməməsi ilə əlaqədardır. Yəni, bu ət parçası lazım olduğu vaxt açılmır və sıxılır. Sonra qaraciyərdən gələn öd və mədəaltı vəzindən gələn şirə nazik bağırsağa keçə bilmir və ilişib qalır. Bu, tıxac kimidir. Şirə bu şəkildə ilişib qaldıqda, həmin şirələrin gəldiyi yollardakı təzyiq artır və bu da şiddətli mədə qıcolmalarına səbəb olur.

Bu vəziyyət tez-tez öd kisəsi cərrahi yolla çıxarılan insanlarda müşahidə olunur. Buna görə də, bəzən postxolesistektomiya sindromu adlanır.

Bu vəziyyətin əsas növləri hansılardır?

Oddi sfinkterinin disfunksiyası sizə iki əsas şəkildə təsir edə bilər.

• Öd yollarının diskineziyası: Bu, öd yollarının tıxandığı bir vəziyyətdir. Problem ödün axma tərzindədir.
• Pankreatit: Bu zaman mədəaltı vəzi şirəsi tıxanır və bu da mədəaltı vəzinin şişməsinə və iltihablanmasına səbəb olur.

Bundan əlavə, həkimlər xəstəliyi üç kateqoriyaya bölürlər (I, II və III kateqoriyalar). Bu çox vacibdir, çünki müalicə bu kateqoriyaya əsasən təyin olunur.

Bu xəstəliyin əsas simptomları hansılardır?

Əsas və ən çox görülən simptom , öd daşlarında hiss edilən ağrıya bənzər şiddətli qarın ağrısıdır .

• Ağrı qarın boşluğunun yuxarı sağ tərəfindən başlayır.
• Bəzən bu ağrı sağ çiyinə və ya belinə də yayılır.
• Ağrı daimi deyil. Təxminən 30 dəqiqə və ya bir saatdan sonra öz-özünə keçir. Sonra bir gün və ya bir həftə ərzində yenidən yarana bilər.
• Bəzi günlərdə ağrı yüngül, digər günlərdə isə dözülməz ola bilər.

Bu əsas ağrıya əlavə olaraq, aşağıdakı simptomlar da yarana bilər:

• Ürəkbulanma və qusma
• Qızdırma və üşütmə
• İshal

Bu vəziyyət üçün kimlər daha yüksək risk altındadır?

Bunun dəqiq səbəbi hələ müəyyən edilməyib, lakin müəyyən amillər bu vəziyyətin riskini artırır.

Xəstəlik necə diaqnoz qoyulur?

Əgər həkiminiz simptomlarınız barədə eşitdikdən sonra bundan şübhələnirsə, ilk edəcəyi şey mədə ağrınızın başqa ciddi bir səbəbinin olmadığından əmin olmaqdır. Bunun səbəbi mədə xorası (peptik xora), öd daşı və mədəaltı vəzi və ya öd yolu xərçəngi kimi digər xəstəliklərin də oxşar simptomlara səbəb ola bilməsidir. Bəzən ürək xəstəliyi (stenokardiya) ağrısı da mədə ağrısı kimi hiss oluna bilər.

Bu şeylərin mövcud olmadığını təsdiqlədikdən sonra, Oddi Sfinkter Disfunksiyasını yoxlamaq üçün aşağıdakı testlər edilə bilər:

• Qan testləri:Qaraciyər və pankreas fermentlərinin səviyyəsinin yüksəldiyini yoxlayın.
• Skanlar: Öd yolunun və ya mədəaltı vəzi axarının şişib/genişlənib-genişlənmədiyini yoxlamaq üçün qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi, kompüter tomoqrafiyası və MRCP kimi müayinələrdən istifadə olunur.
• Endoskopiya: Mədə və nazik bağırsağı müayinə etmək üçün ağızdan kameralı bir boru daxil edilir.

ERCP testi

Bəzi hallarda, xüsusən də I və ya II tip şübhə altındadırsa, ERCP (Endoskopik Retrograd Xolangiopankreatoqrafiya) adlı xüsusi bir test aparılır. Bu testdə Oddi sfinkterinə endoskopa bənzər bir kamera borusu daxil edilir və həmin əzələdəki təzyiqi ölçmək üçün kiçik bir boru daxil edilir (manometriya). Bu test daha sonra onun düzgün açılıb-bağlanmadığını dəqiq müəyyən edə bilər.

Necə müalicə olunur?

Müalicə seçimləri Oddi sfinkter disfunksiyasının hansı növündən (kateqoriyasından) asılıdır.

• III Kateqoriya üçün: Bunun diaqnozu qoymaq çətindir, ona görə də cərrahiyyə adətən tövsiyə olunmur. Həkim ağrını nəzarətdə saxlamaq üçün ağrıkəsicilər və spazmı aradan qaldıran dərmanlar təyin edəcək.
• I və II Kateqoriya üçün: Əgər ağrı şiddətlidirsə və dərmanla idarə etmək çətindirsə, həkiminiz ERCP ilə birlikdə sfinkterotomiya adlanan bir müalicə təklif edə bilər.

Bu sfinkterotomiya nədir?

Bu , ERCP müayinəsi zamanı kamera borusundan keçirilən kiçik bir alətlə Oddi sfinkteri adlanan kiçik bir toxuma parçasının kəsilməsini əhatə edir. Daha sonra sıx dəlik daimi olaraq açılır. Daha sonra həzm şirələri heç bir maneə olmadan nazik bağırsağa axır. Bu, ağrını demək olar ki, tamamilə aradan qaldırır.

Amma bu, həm də müəyyən risk daşıyan bir müalicədir. Pankreatit riski də var. Buna görə də, digər müalicələr uğurlu nəticə vermədikdə bu müalicəyə müraciət olunur.