Bədəninizi qeyri-iradi hərəkət etdirdiyinizi hiss edirsinizmi? Gəlin tardiv diskineziyadan danışaq!

Bəzən bədəninizin qol və ya ayaq kimi hissələrinin, yaxud üz ifadələrinin nəzarətsiz hərəkət etdiyini hiss edirsinizmi? Yoxsa tanıdığınız birində müəyyən dərmanlar qəbul etdikdən sonra bu qəribə simptomlar yaranıb? Əgər belə bir şey eşitmisinizsə, bu gün danışacağımız Tardiv Diskineziya adlanan vəziyyət sizin üçün vacib olacaq. Bir az uzun bir söz olsa da, gəlin sadəcə bunun nə olduğunu başa düşək.

Tardiv Diskineziyası nədir?

Sadə dillə desək, tardiv diskineziya (TD) bədəninizin əzələlərinin sizin nəzarətiniz olmadan qeyri-iradi hərəkət etdiyi nevroloji sindrom və ya simptomlar toplusudur. Məsələn, əlin titrəməsi və ya üz ifadəsinin qəfil dəyişməsi kimi.

Bu vəziyyətin əsas səbəbi , xüsusilə birinci nəsil antipsixotik dərmanların (neyroleptiklər) uzun müddətli ruhi xəstəliklər üçün istifadə edilməsidir. Lakin, bu dərmanlar buna səbəb ola biləcək yeganə dərmanlar deyil. Bəzi digər dərmanlar da buna səbəb ola bilər.

"Tardive" sözü "gecikmiş" və ya "gec" deməkdir. "Diskineziya" qeyri-iradi, yəni nəzarətsiz əzələ hərəkətləri deməkdir. Beləliklə, bu vəziyyətdə bu qeyri-iradi hərəkətlər bir müddət, bəzən illər ərzində dərman qəbul etməyə başladıqdan sonra ortaya çıxır. Lakin bəzən bu vəziyyət dərmanı qısa müddət qəbul etdikdən sonra belə baş verə bilər. Bu vəziyyət, xüsusilə 65 yaşdan yuxarı insanlarda, hətta dərmanı qısa müddətli istifadə etdikdə belə, baş vermə ehtimalı yüksəkdir.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Tədqiqatçılar birinci nəsil antipsixotik qəbul edən insanların ən azı 20%-də gecikmə diskineziyası inkişaf etdiyini bildirirlər. Bu vəziyyətin digər dərman növləri ilə dəqiq rastgəlmə tezliyi öyrənilməmişdir, buna görə də dəqiq bir rəqəm vermək çətindir.

Tardiv diskineziyanın simptomları hansılardır?

Tardiv diskineziyası, nəzarət edə bilmədiyiniz bu kimi yerlərdə hərəkətlərə səbəb ola bilər:

• Üzünüzdəki əzələlər
• Dil
• Boyun
• Göbək əzələləri
• Əllər və ayaqlar

Üzün qeyri-iradi hərəkətləri:

• Dodaqları şapalaqlamaq və ya sormaq hərəkətləri.
• Səbəbsiz olaraq qaşqabağını sallamaq və ya qırışdırmaq.
• Dili çıxarmaq və ya yanağa basmaq.
• Çeynəmə hərəkətləri.
• Yanaqları şişirtmək.
• Gözlərin tez-tez qırpılması / blefarospazm. Təsəvvür edin ki, sadəcə gözlərinizi qırpmağa davam etsəniz, nə qədər qıcıqlandırıcı olardı.

Digər qeyri-iradi hərəkətlər:

• Pianoda çalmaq kimi təkrarlanan barmaq hərəkətləri.
• Çanağınızı itələmək və ya yelləmək.
• Ördək kimi yerişlə gəzmək.
• Sakit otura bilməmək, daimi narahatlıq hissi (akatiziya). Bu, çox narahat bir təcrübə ola bilər.

Bu simptomlar bəzi insanlar üçün çox yüngül və çətinliklə nəzərə çarpan ola bilər, lakin digərləri üçün o qədər ağır ola bilər ki, gündəlik fəaliyyətlərə təsir göstərə bilər və bu, qeyri-mümkün hala gələ bilər .

Həkimlər bu simptomları təsvir etmək üçün bu kimi sözlərdən istifadə edə bilərlər:

• Distoniya: Nəzarətsiz əzələ daralmaları.
• Mioklonus: Əzələnin qəfil, qısamüddətli qıcolmaları.
• Bukkolinqvistik stereotip: Ağız və dili əhatə edən təkrarlanan hərəkətlər.
• Tiklər: Xüsusilə üzdə adi əzələ yığılmaları.

Tardiv diskineziyanın səbəbləri nələrdir?

Tədqiqatçılar bunun nədən qaynaqlandığını dəqiq bilmirlər. Lakin əsas fikir ondan ibarətdir ki , bu, beyində "dopamin" neyrotransmitterinin reseptorlarını bloklayan "dopamin antaqonistləri" adlanan dərmanların istifadəsi nəticəsində yarana bilər. Bu, bu dərmanları qısa və ya uzun müddət qəbul etməyinizdən asılı olmayaraq baş verə bilər . Lakin, onları uzun müddət qəbul etdikdə risk daha yüksəkdir. Bəzən TD bu dərmanları dayandırdıqdan, dozanı dəyişdirdikdən və ya hətta azaltdıqdan sonra baş verə bilər.

Təsəvvür edin ki, uzun müddət dopamin reseptorlarını bloklayan dərmanlar qəbul etdikdə, beyindəki dopamin reseptorları (xüsusən də beynin hərəkəti idarə etməyə kömək edən hissəsi olan bazal qanqliyalardakılar ) daha həssas olur. Bu nəzarətsiz hərəkətin həddindən artıq dopamindən və ya reseptorların həddindən artıq həssaslığından qaynaqlandığı düşünülür.

Dopaminlə yanaşı, serotonin, asetilkolin və GABA kimi digər neyrotransmitter reseptorlarının da iştirak etdiyi düşünülür. Buna görə də TD bəzən antipsixotiklərdən başqa dərmanlar tərəfindən yaranır.

Hansı dərmanlar tardiv diskineziyaya səbəb olur?

Tardiv diskineziya aşağıdakı dərmanların istifadəsi nəticəsində yarana bilər:

• Antipsixotik dərmanlar / neyroleptiklər: Bunlar əsas səbəbdir.
• Metoklopramid və ya digər ürəkbulanma əleyhinə dərmanlar.
• Bəzi antidepresanlar .

Çox nadir hallarda, bu dərmanlar da TD-yə səbəb ola bilər:

• Litium.
• Qıcolma əleyhinə dərmanlar.
• Antihistaminiklər, xüsusən də hidroksizin.
• Malyariya əleyhinə dərmanlar malyariya üçün verilən dərmanlardır.

Antipsixotik dərmanlar və TD

Antipsixotik dərmanlar (neyroleptiklər) əsasən şizofreniya kimi ruhi xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Bu dərmanlar TD-nin ən çox yayılmış səbəbidir.

Birinci nəsil ("tipik") antipsixotiklərin ikinci nəsil ("atipik") antipsixotiklərlə müqayisədə TD-yə səbəb olma riskinin daha yüksək olduğu düşünülür.

Birinci nəsil antipsixotiklərin bəzi nümunələri:

• Xlorpromazin `(Xlorpromazin)`
• Flupenazin `(Flupenazin)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Perfenazin `(Perfenazin)`
• Proxlorperazin `(Proxlorperazin)`
• Tioridazin `(Tioridazin)`
• Trifluoperazin `(Trifluoperazin)`

Metoklopramid və tardiv diskineziya

Metoklopramid, qastritin ağır forması olan xroniki turşu reflüksünü (GERD) müalicə etmək üçün istifadə edilən bir dərmandır. O, həmçinin diabetlə əlaqəli qastroparezin müalicəsində də istifadə olunur.

Metoklopramid və TD arasında güclü bir əlaqə var. Bu dərmanın təsiri ilə TD inkişaf risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• 65 yaş və ya daha yuxarı olmaq.
• Qadın olmaq.
• Diabet xəstəliyinin olması.
• 12 həftə və ya daha çox müddətdə metoklopramid qəbul etmək.

Antidepressantlar və TD

Antidepressantlar depressiya, narahatlıq və obsesif-kompulsiv pozuntu kimi xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Bu dərmanların 65 yaşdan yuxarı insanlarda TD-yə səbəb olma ehtimalı daha yüksəkdir. Bunun səbəbi beynin yaşla dəyişməsidir. Bu, adətən antipsixotik dərmanların yaratdığı TD-dən daha az yaygındır.

Aşağıdakı antidepresanlar `(TD)` ilə əlaqəlidir:

• Trazodon (bu, serotonin modulyatorudur).
• Amitriptilin, klomipramin və doksepin (bunlar trisiklik antidepressantlardır).
• Fluoksetin və sertralin (bunlar SSRI-lardır).
• Fenelzin və rasagilin (bunlar MAOİ-lərdir).
• Selegilin (həmçinin MAOI) levodopa ilə birlikdə qəbul edildikdə TD ilə əlaqələndirilir.

Litium və TD

Litium bipolyar pozğunluğun müalicəsində istifadə edilən bir dərmandır. O, həmçinin TD ilə əlaqələndirilir. Lakin, litiumla birlikdə antipsixotik dərman qəbul etsəniz, TD inkişaf riskiniz daha yüksəkdir.

Tutma əleyhinə dərmanlar və TD

Tutma əleyhinə dərmanlar tutmaların qarşısını almaq və nəzarətdə saxlamaq üçün istifadə olunur. Karbamazepin və lamotrigin TD ilə əlaqələndirilir, lakin onların TD-yə səbəb olma ehtimalı daha azdır. Fenitoin də TD ilə əlaqələndirilir.

Antihistaminiklər və TD

Antihistaminiklər allergiya simptomlarının aradan qaldırılmasına kömək edir. Xüsusilə hidroksizin uzun müddət istifadə edildikdə TD ilə əlaqələndirilir.

Əvvəllər fenotiazinlər (tipik antipsixotiklər) istifadə etmiş 65 yaşdan yuxarı insanlarda hidroksizin qəbul edərkən TD inkişaf etmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Malyariya əleyhinə dərmanlar və TD

Xlorokin və amodiakin kimi malyariya əleyhinə dərmanlar TD ilə əlaqəlidir.

Tardiv Diskineziyası üçün risk faktorları hansılardır?

Müəyyən amillər gecikmiş diskineziya inkişaf riskini artıra bilər. Bunlardan bəziləri aşağıdakılardır:

• Yaş: 40 yaşdan yuxarı insanlarda TD inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir. 65 yaşdan yuxarı insanlar, xüsusən də yaşla birlikdə sinir sistemində baş verən dəyişikliklər səbəbindən risk altındadırlar.
• Cins: Qadınlarda TD inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir. Təxminən bir il antipsixotik dərman qəbul edən menopoz sonrası qadınlarda TD inkişaf riski 30% daha yüksəkdir.
• İrq: Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, qaradərili amerikalılarda ağdərililərə nisbətən TD xəstəliyinə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir. Həmçinin, Filippin və Asiya mənşəli insanların TD xəstəliyinə tutulma ehtimalı Avropa mənşəli insanlara nisbətən daha azdır. (Bunun Şri-Lankaya necə aid olduğunu müəyyən etmək üçün əlavə yerli tədqiqatlar aparılmalıdır.)
• Bipolyar pozğunluq: Bipolyar pozğunluğu olan insanlar antipsixotik dərmanlar qəbul edərkən digərlərinə nisbətən TD-yə daha həssas ola bilərlər.

Tədqiqatçılar hazırda TD inkişaf riskini artıran və ya azaldan genetik amilləri də öyrənirlər.

Tardiv diskineziyanın mümkün fəsadları hansılardır?

Gecikmiş diskineziyanın yaratdığı nəzarətsiz hərəkətlər çox narahatedici ola bilər. Bu, həmçinin sosial və emosional rifahınıza da təsir edə bilər. Bu, zehni sağlamlığınıza böyük təsir göstərə bilər. Həmçinin gündəlik işləri yerinə yetirməyi çətinləşdirə bilər.

TD adətən ölümcül bir vəziyyət deyil. Lakin,Çox nadir hallarda, əgər TD ağırlaşarsa və qırtlağa (səs tellərinin yerləşdiyi yer - larinqospazm) və diafraqmaya (nəfəs almağınıza kömək edən əzələ) təsir edərsə, bu, nəfəs almaqda çətinlik yarada və həyati təhlükə yarada bilər.

Tardiv diskineziyası necə diaqnoz qoyulur?

Həkiminiz simptomlarınız, tibbi tarixçəniz və dərman istifadəniz barədə soruşacaq. Əgər gecikmiş diskineziyaya səbəb olduğu bilinən bir dərman qəbul edirsinizsə, həkiminiz gecikmiş diskineziyadan (TD) şübhələnə bilər. Onlar fiziki müayinə və nevroloji müayinə aparacaqlar. Siz həmçinin nevroloq, hərəkət pozğunluğu üzrə mütəxəssis və ya psixiatr kimi bir mütəxəssisə müraciət edə bilərsiniz.

Həkimlər gecikmiş diskineziya diaqnozu qoymaq üçün Psixi Pozuntuların Diaqnostik və Statistik Təlimatından (DSM-5) istifadə edirlər. DSM-5-ə görə , gecikmiş diskineziya diaqnozu qoyulmaq üçün simptomlar dərman qəbulunu dayandırdıqdan sonra ən azı bir ay davam etməlidir. Əgər 40 yaş və ya daha kiçiksinizsə, ən azı üç ay dərman qəbul etməlisiniz və ya 40 yaşdan yuxarısınızsa, bir ay dərman qəbul etməlisiniz.

Həkiminiz TD-ni təsdiqləmək və ya Huntington xəstəliyi kimi oxşar simptomları olan digər xəstəlikləri istisna etmək üçün digər testlər təyin edə bilər. Bunlara laboratoriya testləri və beynin KT müayinəsi və ya MRT kimi görüntüləmə testləri daxil ola bilər. Lakin TD adətən klinik diaqnozdur. Bu o deməkdir ki, həkimlər əlavə testlər olmadan diaqnozu ətraflı tibbi tarixçə və ətraflı fiziki müayinə əsasında qoyurlar.

Tardiv diskineziyasının müalicəsi hansılardır?

Gecikmə diskineziyasının idarə olunması ilə bağlı tədqiqatlar qarışıq nəticələr göstərib. Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, antipsixotik dərmanların dozası azaldıldıqda və ya dayandırıldıqda simptomlar yaxşılaşır. Digərləri isə heç bir fərq olmadığını göstərir.

Mümkünsə, həkiminiz TD-yə səbəb olan dərmanı dayandırmağı tövsiyə edə bilər. Təəssüf ki, bu həmişə mümkün deyil. Çünki dərmanı dayandırmaq dərmanın nəzarət etdiyi əsas vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər.

Birinci nəsil antipsixotik qəbul edərkən TD inkişaf etdirsəniz, həkiminiz sizi ikinci nəsil antipsixotikə dəyişə bilər.

Antipsixotiklərin dayandırılması və ya dəyişdirilməsindən başqa, TD-nin müalicəsi üçün ən güclü dəlil hazırda VMAT inhibitorları adlanan dərman sinfi üçün mövcuddur. Deutetrabenazin və valbenazinin artıq təhlükəsiz və effektiv olduğu göstərilmişdir. Həyat keyfiyyətinizə təsir edən orta və ağır TD-niz varsa, həkiminiz bu dərmanları tövsiyə edə bilər.

Tardiv diskineziyası müalicə edilə bilərmi? (Bunu geri qaytarmaq mümkündürmü?)

Təəssüf ki, gecikmiş diskineziyanın əksər halları xroniki olur, yəni uzun müddət davam edir. Dərmanlar simptomları idarə etməyə kömək edə bilsə də, vəziyyəti tamamilə müalicə edə və ya geri qaytara bilmir.

Tardiv diskineziyam varsa nə gözləməliyəm?

Tardiv diskineziya hər kəsə eyni şəkildə təsir etmir. Simptomlar yüngüldən ağır dərəcəyə qədər dəyişə bilər. Bundan əlavə, müalicə bəzi insanlara simptomlarını idarə etməyə kömək etsə də, digərləri üçün bu kömək etməyə bilər. Həkiminiz ən yaxşı müalicə planını tapmaq üçün sizinlə birlikdə işləyəcək. Onlar sizə nə gözləməli olduğunuz barədə yaxşı bir fikir verə bilərlər.

Tardiv diskineziyanın qarşısını almaq mümkündürmü?

Tardiv diskineziya proqnozlaşdırmaq çətin bir vəziyyətdir. Müəyyən dərman qəbul edən hər kəsdə bu inkişaf etmir.

Əgər bu xəstəliyin inkişaf etmə ehtimalınızı artıran risk faktorlarınız varsa, həkiminizlə danışın. Fərqli bir dərman istifadə edərək gecikmiş diskineziyanın qarşısını ala bilərsiniz. TD inkişaf riskini azaltmaq üçün həkiminiz ən qısa müddətə ən aşağı təsirli antipsixotik dərman dozasını təyin edəcək.

Əgər TD-yə səbəb olduğu bilinən bir dərman qəbul edirsinizsə, hərəkət pozğunluqları üçün müntəzəm müayinələrdən keçmək barədə həkiminizlə danışın. TD simptomlarının erkən aşkarlanması onların şiddətini azaltmağa kömək edə bilər. Bu müayinələri TD-yə səbəb ola biləcək bir dərman qəbul etməyə başladıqdan sonra üç-altı ay ərzində aparmaq ən yaxşısıdır.

Tardiv diskineziyam varsa, özümə necə qulluq edə bilərəm?

Həkiminiz müalicə planınızı lazım olduqda uyğunlaşdırmaq üçün sizinlə birlikdə çalışacaq. TD-ni idarə etmək üçün ata biləcəyiniz bəzi digər addımlar:

• Hər üç-altı aydan bir həkiminizlə müntəzəm olaraq simptom qiymətləndirməsindən keçin.
• Semptomlarınızın qeydini aparın. Yeni simptomlar yaranarsa, həkiminizə məlumat verin.
• Fiziki fəaliyyət də daxil olmaqla, özünüzə qulluq edin. İdman bəzi hərəkət simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edə bilər.
• Gündəlik fəaliyyətləriniz və həyat keyfiyyətiniz barədə həkiminizlə danışın.
• Əgər zehni və sosial sağlamlığınız TD-dən təsirlənirsə, ruhi sağlamlıq məsləhətçisindən kömək alın.

Təcili yardım otağına nə vaxt getməliyəm?

Gecikmiş diskineziya səbəbindən nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizsə, dərhal 911 (Şri-Lankada 1990) nömrəsinə zəng edin və ya ən yaxın təcili yardım şöbəsinə gedin.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər (Evə aparma mesajı)

Tardiv diskineziya (TD) insanlara fərqli təsir göstərir. Bəziləri üçün bu, onların həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər. Amma unutmayın ki, həkiminiz TD-nizi izləmək və idarə etmək üçün sizinlə birlikdə çalışacaq. Onlar ehtiyaclarınıza uyğun müalicə planı tövsiyə edə və dəyişdirə, həmçinin kömək edə biləcək özünə qulluq strategiyaları təklif edə bilərlər. Həkiminizin məsləhəti olmadan heç vaxt dərman qəbul etməyi dayandırmayın və ya dozanı dəyişdirməyin. Hər hansı bir sualınız və ya narahatlığınız barədə həkiminizlə danışın.

Tardiv diskineziya, qeyri-iradi hərəkətlər, dərmanların yan təsirləri, antipsixotiklər, neyropatiyalar, dopamin, VMAT inhibitorları