Diabet xəstələri üçün "Zaman Aralığı (TIR)" nə deməkdir? Gəlin bunu sadə şəkildə izah edək!

Diabet xəstəsi olaraq, gün ərzində qan şəkərinizin səviyyəsi barədə nə qədər düşünürsünüz? Səhər necədir, nahardan sonra necədir, yatmazdan əvvəl necədir və sair. Həkimlə danışarkən tez-tez eşitdiyiniz şeylərdən biri də "A1C" terminidir. Bu termin tez-tez diabetinizin nəzarət altında olub-olmadığını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Bəs bütün hekayə A1C-dirmi? Bu gün sizə diabetinizi A1C-dən daha dərindən anlamağa imkan verəcək yeni və daha faydalı bir metod haqqında danışacağıq. Biz buna "Zaman aralığı" və ya "TIR" deyirik.

Aralıqdakı Zaman (TIR) ​​nədir?

Sadə dillə desək, Diapazondakı Zaman (TIR), qan şəkərinizin səviyyələrinin gün ərzində "hədəf diapazonunuzda" qaldığı müddətdir. Bu, adətən faizlə ölçülür.

İndi bu "hədəf diapazonunun" nə olduğunu düşünə bilərsiniz. 1-ci və ya 2-ci tip diabetli əksər yetkinlər üçün , lakin hamısı üçün deyil, bu hədəf diapazonu 70 mq/dL ilə 180 mq/dL arasında qan qlükoza səviyyəsidir.

Həkimlər ümumiyyətlə TIR-ınızı 70%-dən yuxarı saxlamağı məsləhət görürlər. Bu, sadəcə şəkər səviyyənizin günün 24 saatının ən azı 17 saatı ərzində bu diapazonda olması deməkdir.

Bu TIR-ı necə ölçməliyik?

TIR-nizi dəqiq ölçməyin ən yaxşı və asan yolu Davamlı Qlükoza Monitoru (CGM) adlanan cihazdan istifadə etməkdir. Bu, bədəninizə taxdığınız kiçik bir cihazdır. Dərinizin altındakı interstisial mayedəki qlükoza səviyyələrini günün 24 saatı ölçür və qeyd edir. Daha sonra TIR-nizin nə olduğunu dəqiq görmək üçün həmin məlumatları tətbiqə və ya proqrama yükləyə bilərsiniz.

Əslində, barmaqdan qan götürməyin adi üsulu da TIR haqqında müəyyən təsəvvür yarada bilər. Amma bunun üçün gündə bir neçə dəfə şəkərinizi yoxlamalısınız. Lakin, CGM-dən əldə edilən məlumatların miqdarı bundan daha çoxdur. Buna görə də, əldə edilən TIR dəyəri də çox dəqiqdir.

Bu CGM texnologiyası ilə diabetli bir çox insan və onların həkimləri artıq diabetin idarə olunmasının nə dərəcədə yaxşı işlədiyini qiymətləndirmək üçün bu TIR dəyərinə baxırlar. Bu məlumatlarla siz və həkiminiz yeni hədəflər qoya və müalicə planınızda lazımi dəyişikliklər edə bilərsiniz.

Vaxt Aralığı hesabatına necə baxa bilərəm?

Əgər CGM istifadə edirsinizsə, TIR hesabatında adətən rəngli şaquli zolaq göstərilir. Bunu başa düşmək asandır. Yaşıl rəng qan şəkərinizin səviyyəsinin diapazonda olduğunu göstərir. Digər rənglər (sarı, narıncı, qırmızı) qan şəkərinizin səviyyəsinin diapazondan kənar olduğunu (aşağı və ya yüksək) göstərir.

Tipik bir CGM hesabatının məlumatı necə göstərdiyinə baxaq.

CGM hesabatınızda bu məlumat fərqli şəkildə göstərilə bilər. Bu barədə hər hansı bir sualınız varsa, həkiminizdən aydınlıq gətirməsini xahiş edin.

Range-də keçirdiyim vaxt nə qədər olmalıdır?

Siz və həkiminiz sizin üçün ən yaxşı məqsədlərə birlikdə qərar verəcəksiniz . Həmçinin, bu məqsədlər həyatınız boyu eyni qalmır və zamanla dəyişə bilər.

Məqsədlərinizi müəyyən edərkən bu kimi amillər rol oynayır:

• Nə qədər müddətdir diabet xəstəliyiniz var?
• Yaşınız və ömür uzunluğunuz.
• Qan şəkərinizin səviyyəsinə təsir edən digər tibbi vəziyyətləriniz varmı? (məsələn, böyrək disfunksiyası, qastroparez)
• Ürək-damar xəstəliyiniz varmı?
• Hipoqlikemiya xəbərsizliyiniz varmı, yəni qan şəkərinin aşağı olması (hipo) simptomlarını hiss etmədiyiniz bir vəziyyət?
• Hamiləsiniz, yoxsa hamilə qalmağı ümid edirsiniz?

Yaxşı, gəlin ümumi qəbul edilmiş TIR məqsədlərinə nəzər salaq. Yenə də, bunlar sadəcə ümumi tövsiyələrdir. Məqsədiniz bundan fərqli ola bilər.

Hamiləlik dövründə gestasion diabet və 2-ci tip diabet üçün məqsədlər fərqli ola bilər, buna görə də sizin üçün ən faydalı və real olan məqsədləri həkiminizlə müzakirə etmək vacibdir.

A1C və TIR arasında əlaqə nədir?

Bu ikisinin arasındakı fərqi anlamaq çox vacibdir.

• TIR (Zaman Aralığı), şəkər səviyyənizdəki dalğalanmalar haqqında bir neçə saat və ya gün ərzində məlumat verən bir ölçmədir.
• A1C, son 2-3 ayda orta qan şəkəri səviyyənizi göstərən bir qan testidir.

A1C-ni kitabdakı bir fəslin xülasəsini oxumaq kimi düşünün. Bu, sizə kiçik bir fikir verir. Lakin TIR bütün fəsli, hər sözü, hər cümləni oxumaq kimidir. Hər detalı aydın şəkildə başa düşürsünüz. A1C sizə şəkərinizin nə qədər yüksək və ya aşağı olduğu barədə heç bir məlumat vermir.

Niyə A1C yanlış yönləndirici ola bilər?

Bu iki insan haqqında düşünün.

1. Birinci şəxs: Onun qan şəkərinin səviyyəsi gün ərzində dəyişir. Bəzən çox aşağı (hipo), bəzən isə çox yüksək olur.

2. İkinci şəxs: Onun qan şəkərinin səviyyəsi gün ərzində kifayət qədər sabit qalır, təxminən 154 mq/dL.

Bu insanların hər ikisində A1C 7% ola bilər. Çünki A1C sadəcə orta səviyyədədir. Lakin, onların TIR dəyərləri tamamilə fərqlidir. Birinci şəxsin TIR-i daha aşağıdır. Bu o deməkdir ki, onların bədənində diabetin yan təsirlərinin inkişaf riski daha yüksəkdir.

Həmçinin, aşağıdakı xəstəlikləri olan insanlarda A1C dəyərləri qeyri-dəqiq ola bilər:

• Anemiya
• Hemoglobin variantları
• Dəmir çatışmazlığı
• Hamiləlik
• Qaraciyər xəstəliyi

Hələlik, TIR A1C testini tamamilə əvəz etməyəcək. Onilliklər ərzində aparılan tədqiqatlar göstərir ki, A1C səviyyələri diabet ağırlaşmalarının inkişaf riskini proqnozlaşdıra bilər. Buna görə həkimlər diabetin idarə olunması ilə bağlı daha tam və dəqiq bir təsəvvür əldə etmək üçün həm A1C, həm də TIR-dən birlikdə istifadə edirlər .

Nə üçün Range in Range (TIR) ​​vacibdir?

TIR, diabetlə əlaqəli qan şəkəri səviyyəsindəki dalğalanmalar haqqında daha aydın bir təsəvvür yaradır. Yediyimiz qida, etdiyimiz idman, qəbul etdiyimiz dərmanlar və stress səviyyələrimiz kimi şeylərin hamısı qan şəkəri səviyyələrinə təsir göstərir. TIR məlumatlarınıza baxdıqda, bunların hər birinin qan şəkəri səviyyənizə necə birbaşa təsir etdiyini başa düşə bilərsiniz.

Məsələn, təsəvvür edin ki, bir həftədir qızdırmanız var. Həmin həftə TIR hesabatınıza baxanda TIR dəyərinizin əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşdüyünü görürsünüz. Sonra, növbəti dəfə xəstələndiyiniz zaman həkiminizlə buna necə hazırlaşmaq və diabetinizi əvvəlcədən idarə etmək barədə danışa bilərsiniz.

TIR və diabetik ağırlaşmalar

Tədqiqatlar göstərir ki, aşağı TIR dəyərləri ilə diabetin yaratdığı ağırlaşmalar arasında əlaqə var.

Qlikemik dəyişkənlik bədəndə oksidləşdirici stressi və iltihabı artıra bilər ki, bu da bədəndəki hüceyrələrə zərər verə bilər. Tədqiqatlar qan şəkəri səviyyəsindəki bu yüksək dəyişkənliyin aşağıdakı riskləri artırdığını müəyyən etmişdir:

• Hipoqlikemiya hallarının artması.
• Ürək-damar xəstəlikləri riskinin artması.
• Zehni və intellektual fəaliyyətin pozulması (kognitiv funksiya).
• Həyat keyfiyyətinin azalması.

Bundan əlavə, bir araşdırma, aşağı TIR və yüksək qan şəkəri dəyişkənliyinə malik 2-ci tip diabet xəstələrində diabetlə əlaqəli ağır retinopatiya hallarının daha çox olduğunu aşkar etmişdir. Başqa bir araşdırma, aşağı TIR və ürək-damar avtonom neyropatiyası arasında güclü bir əlaqə tapmışdır.

Bütün bunlar TIR dəyərinizi maksimum səviyyədə saxlamağın nə qədər vacib olduğunu göstərir.

Range-də Vaxtımı necə yaxşılaşdıra bilərəm?

TIR-ınızı yaxşılaşdırmağın əsas yolu şəkər səviyyənizə hansı amillərin təsir etdiyini dəqiq müəyyən etməkdir. Bu, bir az vaxt apara bilər. Bu, həqiqətən də sonsuz bir elmi təcrübə kimi hiss oluna bilər.

Təsəvvür edin ki, hər gün səhər yeməyindən sonra qan şəkərinizin səviyyəsinin yalnız həddini aşdığını görürsünüz. Buna görə də, həmin vaxt vərdişlərinizə və fəaliyyətlərinizə diqqət yetirin.

Məsələn, bu kimi şeylər səhər yeməyindən sonra qan şəkərinin kəskin şəkildə artmasına səbəb ola bilər:

• Diabet dərmanlarınızı (məsələn, insulin) qəbul etməyin vaxtıdır.
• Dərmanın dozası.
• Yediyiniz qidaların və onların tərkibindəki qida maddələrinin (karbohidratlar, yağlar, zülallar) balansı.
• Səhər qəbul edilməli olan digər dərmanlar.
• Səhərlər kofe kimi kofein tərkibli bir şey içmək.

Bu, sadəcə bir nümunədir. Diabet çox mürəkkəb bir vəziyyətdir. TIR-ınızı yaxşılaşdırmağa kömək etməyin bir çox yolu var. Həmişə unutmayın ki, müalicə planınızda hər hansı bir dəyişiklik etməzdən əvvəl, endokrinoloq və ya sertifikatlı diabet baxımı və təhsili üzrə mütəxəssis (CDCES) kimi diabet üzrə ixtisaslaşmış biri ilə və ya heç olmasa daimi həkiminizlə danışın.

Diapazonda Vaxt (TIR) ​​diabetin idarə olunmasını ölçmək üçün yeni və çox faydalı bir metrikdir. Əvvəlcə bütün bu TIR məlumatlarını və məlumatlarını anlamaq bir az çətin görünə bilər. Amma narahat olmayın. Həkiminiz hər şeyi izah edəcək və bu TIR dəyərindən öz xeyrinizə istifadə etməyinizə kömək edəcək. Birlikdə, TIR-inizin zamanla necə dəyişdiyini izləyə və idarəetmə planınızı buna uyğun olaraq tənzimləyə bilərsiniz.