Transanal Endoskopik Mikrocərrahiyyə (TEMS)

Həkim sizə düz bağırsağınızda kiçik bir şişin, polipin olduğunu dedimi? Bunu eşidəndə ağlınıza bir çox qorxulu suallar gəlir, məsələn, "Ah, mədəmi kəsməliyəmmi, xəstəxanada nə qədər qalmalıyam, nə qədər ağrıyacaq?" Amma qorxmayın. Bu gün tibb çox inkişaf edib. Mədədə heç bir kəsik etmədən, düz bağırsağa kiçik alətlər daxil etməklə bu cür şişləri çıxara bilən xüsusi bir üsul var. Bu gün danışacağımız budur.

TEMS tam olaraq nədir?

Sadə dillə desək, Transanal Endoskopik Mikrocərrahiyyə (TEMS), yoğun bağırsağın ən aşağı hissəsi olan rektumdakı şişləri, polipləri və s. çıxarmaq üçün anusunuza, yəni nəcisin çıxdığı yerə çox kiçik cərrahi alətlərin və kameranın daxil edildiyi bir əməliyyatdır.

Təsəvvür edin ki, keçmişdə düz bağırsağın içində olan bu kimi bir şişi çıxarmaq üçün qarın boşluğunu kəsib böyük bir əməliyyat keçirməli olurdunuz. Bunun sağalması uzun müddət çəkər, çox ağrılı olar və bir neçə gün xəstəxanada qalmalı olurdunuz.

Lakin bu TEMS metodu ilə cərrah qarın boşluğunda heç bir kəsik etmədən anusdan keçə, şişə çata və onu səliqəli şəkildə çıxara bilər. Bu o deməkdir ki, siz daha az ağrı hiss edirsiniz və sağalma müddətiniz daha qısadır.

TEMS və TAMIS arasındakı fərq nədir?

TEMS və TAMIS haqqında eşitmiş ola bilərsiniz. Hər ikisi anus vasitəsilə həyata keçirilən cərrahi əməliyyat növləridir. Lakin bəzi kiçik fərqlər var. Gəlin görək nələrdir.

Cərrahınız sizin üçün ən yaxşı üsula qərar verəcək. Bu, şişin yerindən, ölçüsündən və digər amillərdən asılıdır.

Bu əməliyyat üçün kim uyğundur?

TEMS əməliyyatı hər kəs üçün deyil, lakin aşağıdakı hallarda çox yaxşı bir seçim ola bilər:

• Digər sağlamlıq problemləri (məsələn, ürək xəstəliyi, diabet) səbəbindən mədənin kəsilməsini əhatə edən böyük əməliyyata tab gətirməkdə çətinlik çəkənlər üçün.
• Rektal xərçəngin erkən mərhələlərində olanlar üçün.
• Xərçəngsiz (xoşxassəli) şişləri və ya polipləri olan insanlar, xüsusən də gənclər üçün.
• Böyük əməliyyatdan sonra yarana biləcək ağırlaşmalardan qaçınmaq istəyənlər üçün.

TEMS əməliyyatı ilə hansı xəstəliklər müalicə olunur?

Bu əməliyyat tez-tez düz bağırsaqda inkişaf edən şişləri çıxarmaq üçün aparılır. Gəlin onların nə olduğunu nəzərdən keçirək.

Əməliyyatdan əvvəl necə hazırlaşırsınız?

Buna hazırlıq kolonoskopiyaya hazırlığa bənzəyir. Əsas məsələ yoğun bağırsağınızı tamamilə təmizləməkdir. Bu, cərrahın düz bağırsağınızın içini aydın görməsinə imkan verəcək.

Həkiminiz tez-tez sizə bu təlimatları verəcək:

• Əməliyyatdan bir gün əvvəl bərk qidalar yeməkdən çəkinin.
• Əməliyyatdan 12-24 saat əvvəl yalnız maye (şəffaf şorba, çay, su) için.
• Əməliyyat günü gecə yarısından sonra heç nə yeməyin və içməyin.
• Bağırsaqlarınızı təmizləmək üçün sizə içməli xüsusi maye (işlədici) veriləcək. Onu içdikdən sonra tez-tez tualetə getməli olacaqsınız, ona görə də bu müddət ərzində evdə qalmağı planlaşdırın.
• Çox vacibdir: Qəbul etdiyiniz digər dərmanlar, xüsusən də qan durulaşdırıcıları barədə həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun. Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl sizdən onları qəbul etməyi dayandırmağınız istənə bilər.

Əməliyyat necə aparılır?

Qorxulacaq bir şey yoxdur. Əməliyyat başlamazdan əvvəl sizə ümumi anesteziya veriləcək. Bu o deməkdir ki, siz tamamilə yuxuda olacaqsınız və heç nə hiss etməyəcəksiniz. Əməliyyat zamanı baş verəcək bəzi şeylər bunlardır:

1. Cərrah rektumunuza xüsusi bir alət (rektoskop) daxil edir.

2. Daha sonra, rektumun içinə baxa bilmək üçün ona bir az hava doldurulur və şişirdilir.

3. İndi həmin cihaz vasitəsilə çox kiçik bir kamera və cərrahi alətlər daxil edilir və monitorda izləyərkən şiş və ya polip ətrafındakı az miqdarda sağlam toxuma ilə birlikdə çıxarılır.

4. Şişin çıxarıldığı nahiyə həll olan tikişlər və ya kiçik metal sancaqlar ilə bağlanır. Daha sonra bunlar bədən tərəfindən sorulur və ya nəcislə xaric edilir.

Bu əməliyyatın üstünlükləri nələrdir?

TEMS əməliyyatının ən böyük üstünlüyü ondan ibarətdir ki, qarın boşluğunda kəsik olmadan rektumun yuxarı hissələrinə belə çata bilir. Əvvəllər belə nahiyələrə çatmaq üçün ciddi əməliyyat keçirməli olurdunuz. Bu cür ciddi əməliyyatlar sidik ifrazında çətinlik, cinsi disfunksiya və daimi nəcis torbası taxmaq ehtiyacı (kolostomiya) kimi uzunmüddətli yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Qanama çox minimaldır.
• İnfeksiyalar və bağırsaq tıxanıqlığı kimi ağırlaşmaların riski çox aşağıdır.
• Xəstəxanada qalma müddəti qısadır (adətən bir və ya iki gün).
• Tezliklə sağalacaqsınız və normal fəaliyyətinizə qayıda biləcəksiniz.

Hər hansı bir risk və ya ağırlaşma varmı?

Hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, bəzi risklər də mövcuddur. Lakin, qarın gərmə əməliyyatı ilə müqayisədə risklər daha aşağıdır. Baş verə biləcək kiçik ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Qanama
• İnfeksiyaya yoluxma
• Rektal və ya qarın ağrısı
• Sidik ifrazında çətinlik (sidik tutulması)
• Qəfil nəcis ifrazı ehtiyacı hiss etmək (Nəcis təcililiyi)

Əgər belə bir şey baş verərsə, həkim lazımi müalicəni təyin edəcək.

Sağalma nə qədər çəkir?

Bu əməliyyatın başqa bir əla tərəfi də budur.

• Əməliyyatla eyni gün qalxıb gəzə bilərsiniz.
• Evə qayıtdıqdan sonra təxminən bir-iki gün ərzində adi fəaliyyətlərinizə davam edə bilərsiniz.

Əməliyyatdan sonra bir neçə həftə ərzində nəcisiniz bir az boş ola bilər. Bu normaldır. Bağırsaq funksiyanız normallaşana qədər pəhrizinizdə dəyişiklik etmək üçün bir diyetoloqa və ya diyetoloqa müraciət etməyiniz lazım ola bilər.

Dərhal həkimə müraciət etməli olduğunuz hallar

Əməliyyatdan sonra evə getdiyiniz zaman hər hansı bir ağırlaşmanı tez bir zamanda müəyyən etmək vacibdir. Aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal həkiminizə zəng edin və ya müalicə üçün xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) müraciət edin.

Bu, rektal xərçəng üçün yeganə əməliyyatdırmı?

Bu, bir çox insan üçün problemdir.

Əgər xərçəng çox erkən mərhələdədirsə , yəni şiş kiçikdirsə və digər nahiyələrə yayılmayıbsa, TEMS əməliyyatı ilə şiş tamamilə çıxarıldıqdan sonra əlavə müalicəyə ehtiyac olmaya bilər.

Lakin, bəzi hallarda, cərrahiyyə əməliyyatına əlavə olaraq, kimyaterapiya və ya şüa terapiyası kimi digər müalicələr tələb oluna bilər. Bu, müalicə həkiminiz və onkoloq tərəfindən birlikdə qərarlaşdırılmalıdır.

Şiş olduğunuzu öyrənəndə qorxmaq normaldır. Amma unutmayın ki, bugünkü qabaqcıl texnologiya ilə qarın nahiyəsini kəsmədən, daha az ağrı ilə və daha sürətli sağalma ilə həyata keçirilə bilən əməliyyatlar mövcuddur. TEMS çox təhlükəsiz və effektiv müalicə üsullarından biridir.