Ці сказаў вам ці камусьці з вашых знаёмых лекар, што вам патрэбна аперацыя на кішачніку? Ці выкарыстаў ён слова «анастамоз», калі сказаў гэта? Калі вы пачулі гэтае слова, вы, напэўна, крыху спалохаліся: «Што гэта, гэта новая хвароба?» Але на самой справе няма чаго баяцца. Гэта вельмі распаўсюджаная хірургічная працэдура, якую хірургі робяць пастаянна. Таму сёння давайце пагаворым пра гэта проста, так, каб развеяць любыя вашы пытанні і страхі.
Што такое анастамоз?
Проста кажучы, анастамоз — гэта злучэнне дзвюх дарог. Уявіце сабе дзве ракі, якія злучаюцца разам і цякуць у адну раку. Нешта падобнае. Або асобная труба падключана да нашага дома ад галоўнай трубы, якая падводзіць ваду ў нашы дамы, так? Вось такое злучэнне.
Гэта адбываецца натуральным чынам у нашым арганізме. Напрыклад, крывяносныя сасуды ў нашым целе злучаныя адна з адной і расцягнутыя, як сетка. Акрамя таго, калі ўзяць стрававальную сістэму, стрававод злучаны са страўнікам, страўнік з тонкай кішкай, а тонкая кішка з тоўстай. Гэта называецца натуральным анастамозам.
Аднак у медыцыне мы часцей за ўсё выкарыстоўваем гэтае слова для абазначэння хірургічнага злучэння дзвюх частак цела. Хірургам даводзіцца пастаянна ўстанаўліваць гэтыя злучэнні. Давайце разбярэмся, чаму.
Чаму такая сувязь усталёўваецца падчас аперацыі?
Гэтаму можа быць дзве асноўныя прычыны.
1. Выдаленне і паўторнае злучэнне пашкоджанага ўчастка: уявіце, што частка вашага кішачніка пашкоджана ракам, цяжкай інфекцыяй або іншым захворваннем. Тады хірург павінен выразаць і выдаліць гэты пашкоджаны ўчастак. Затым два канцы пакінутай здаровай кішкі павінны быць зноў злучаны. У адваротным выпадку харчовая труба будзе перарэзана. Гэта тое, што мы называем анастамозам.
2. Стварэнне новага шляху для абыходу блакады (шунтаванне): Часам крывяносная пасудзіна ў целе можа быць заблакаваная знутры. Найлепшым прыкладам з'яўляецца сітуацыя, калі крывяносная пасудзіна, якая пастаўляе кроў да сэрца, блакуецца адкладамі халестэрыну. Тут ствараецца новы шлях для абыходу блакады. Для гэтага кавалак здаровай крывяноснай пасудзіны, узяты з іншай часткі цела, бярэцца і злучаецца вышэй і ніжэй блакады, каб стварыць новы шлях (шунтаванне). Гэтыя два новыя злучэнні называюцца анастамозам.
Проста кажучы, гэта падобна на тое, як прыбраць разбураную частку дарогі і аднавіць яе, альбо пабудаваць новую эстакаду ў аб'езд руху па дарозе.
Якія найбольш распаўсюджаныя аперацыі для анастамозу?
Гэтая працэдура выкарыстоўваецца ў многіх відах хірургічных умяшанняў. Давайце разгледзім некаторыя з найбольш распаўсюджаных прыкладаў.
Рэзекцыя кішачніка
Гэта найбольш распаўсюджаны тып анастамозу. Ён выкарыстоўваецца, калі частку тоўстай або тонкай кішкі неабходна выдаліць з-за раку, цяжкіх інфекцый (напрыклад, дывертыкуліту) або траўмы. Затым астатнія здаровыя часткі зноў злучаюцца. Напрыклад, ілеакаланічны анастамоз — гэта калі апошняя частка тонкай кішкі (падуздышная кішка) злучаецца з астатняй часткай тоўстай кішкі.
Аперацыя шунтавання
- Аперацыя аортакаранарнага шунтавання: як я ўжо згадваў раней, калі крывяносная пасудзіна ў сэрцы блакуецца, ствараецца новы шлях для абыходу блакады з выкарыстаннем здаровай крывяноснай пасудзіны, узятай з нагі або ўнутры грудной клеткі.
- Шунтаванне страўніка: аперацыя па зніжэнні вагі, пры якой выдаляецца невялікі ўчастак страўніка і злучаецца непасрэдна з ніжняй часткай тонкай кішкі. Гэта скарачае стрававод і абмяжоўвае ўсмоктванне ежы.
Стварэнне доступу для дыялізу нырак
Пацыентам з нырачнай недастатковасцю неабходны гемадыяліз для ачышчэння крыві. Для гэтага патрабуецца вялікая, моцная вена, якая пастаянна бярэ кроў і вяртае яе ў арганізм. Для гэтага хірург злучае артэрыю і вену на руцэ, каб стварыць трывалую крывяносную пасудзіну (артэрыявенозны свіршч) . Гэта таксама з'яўляецца тыпам анастамозу.
Трансплантацыя органаў
Пры перасадцы органа, напрыклад, печані, нырак або сэрца, новы орган павінен быць падлучаны да сістэм арганізма. Гэта азначае, што крывяносныя сасуды, якія забяспечваюць і вяртаюць кроў да органа, а таксама іншыя звязаныя сасуды (напрыклад, жоўцевая пратока пры перасадцы печані), павінны быць падлучаныя да адпаведных частак цела. Кожнае з гэтых злучэнняў называецца анастамозам.
Якія гэта спосабы падключэння?
Існуе тры асноўныя спосабы, якімі хірургі злучаюць гэтыя сасуды. Калі ў вашай справаздачы ёсць гэтыя словы, вы цяпер зможаце іх зразумець.
| Тып анастамозу | Простае тлумачэнне |
|---|---|
| Ад канца да канца | Гэта падобна на злучэнне двух зламаных кавалкаў трубы непасрэдна разам. Адкрытыя канцы дзвюх труб зшываюцца разам, каб стварыць суцэльную трубу. Гэта найбольш распаўсюджаны метад, які выкарыстоўваецца пры злучэнні кішэчнікаў. |
| Бок аб бок | Тут канцы дзвюх труб зачыненыя, дзве трубы размешчаны паралельна і злучаюцца разам шляхам адкрыцця з абодвух бакоў. Гэтак жа, як калі дзве дарогі праходзяць побач, паміж імі пракладаецца бакавая дарога. |
| Стык у бок | Адкрыты канец адной трубкі падключаецца да бакавой часткі другой трубкі, гэтак жа, як новая труба падключаецца да галоўнага вадаправода. Гэты метад звычайна выкарыстоўваецца ў шунтаваннях. |
Якія рызыкі аперацыі па накладанні анастамозу?
Як і з любой хірургічнай аперацыяй, ёсць некаторыя рызыкі. Але памятайце, што хірургі вельмі добра падрыхтаваны да барацьбы з імі.
Агульныя рызыкі любой хірургічнай аперацыі:
- Крывацёк
- Згусткі крыві
- Інфекцыя
- Пашкоджанне бліжэйшых органаў
Ускладненні, характэрныя для анастамозу:
Гэта тое, пра што нам трэба асабліва ведаць. Верагоднасць таго, што гэта адбудзецца, нізкая, але важна ведаць пра гэта.
1. Звужэнне анастаматызму:
Проста кажучы, гэта звужэнне злучэння. Пасля аперацыі ў месцы злучэння па меры гаення раны ўтвараецца рубцовая тканіна. Часам гэтая рубцовая тканіна можа павялічвацца і звужаць праход. Гэта называецца стэнозам . Калі кішачнік злучаны, гэта можа перашкаджаць праходжанню ежы. Калі ўрэтра злучана пасля аперацыі на мачавой бурбалцы, гэта можа абцяжарыць мачавыпусканне. Але добрая навіна заключаецца ў тым, што гэты стан часта можна вылечыць без неабходнасці паўторнай аперацыі, уставіўшы прыладу, напрыклад, балон, у звужаную вобласць (дылатацыя).
2. Анастаматычная ўцечка:
Гэта ўцечка ў месцы злучэння. Гэта падобна на ўцечку вады з злучэння двух вадаправодных труб. Тут адбываецца наступнае: дзве злучальныя трубы не герметычныя належным чынам, і змесціва (напрыклад, ежа і бактэрыі ў кішачніку) выцякае. Калі змесціва кішачніка трапляе ў брушную поласць, гэта можа выклікаць сур'ёзную інфекцыю (перытаніт).Гэта вельмі сур'ёзны стан. Таму лекары і медсёстры вельмі ўважліва ставяцца да такіх сімптомаў, як ліхаманка, моцны боль у жываце і млоснасць пасля аперацыі. Калі ўзнікае такая ўцечка, часта патрабуецца паўторная аперацыя для яе ліквідацыі.
Найважнейшае — неадкладна паведаміць лекару або персаналу бальніцы пра любыя незвычайныя сімптомы, якія ўзнікаюць пасля аперацыі (моцны боль, ліхаманка, ваніты). Пры раннім выяўленні гэтых ускладненняў можна вельмі паспяхова лячыць.
Ці ёсць выпадкі, калі анастамоз не варта выконваць?
Так. У некаторых выпадках хірург вырашае не злучаць дзве трубкі адначасова. Асноўная прычына гэтага ў тым, што кішачная тканіна не ў добрым стане.
Уявіце, што частка кішачніка была выдалена з-за цяжкай інфекцыі. Тады астатнія часткі кішачніка могуць быць апухлымі і слабымі. Калі дзве такія слабыя тканіны зшыць разам, хутчэй за ўсё, яны будуць працякаць, а не загояцца належным чынам.
У такіх выпадках лекары ствараюць часовую стому . Гэта азначае, што канец верхняй часткі кішкі выводзіцца на паверхню скуры жывата, ствараючы адтуліну для выхаду кала. Да яе прымацоўваецца стома для збору кала. Канец ніжняй часткі кішкі часова зачыняецца і змяшчаецца ўнутр жывата.
Праз некалькі месяцаў, калі арганізм добра ачуняе і інфекцыя знікне, праводзіцца другая аперацыя для злучэння дзвюх частак кішачніка (анастамоз). Затым адтуліну, зробленую ў страўніку, зашываюць. Пасля гэтага вы зноў можаце мець нармальны апаражненне кішачніка.
Паведамленне на вынас
- Анастамоз — гэта хірургічны працэс злучэння дзвюх частак цела (напрыклад, кішачніка або крывяносных сасудаў). Гэта не новае захворванне, якога варта баяцца.
- Гэта злучэнне неабходнае пры выдаленні пашкоджанага ўчастка або будаўніцтве новай дарогі ў аб'езд перашкоды.
- Большасць аперацый па анастамозу праходзяць вельмі паспяхова і не маюць ускладненняў. Хірургі вельмі добра падрыхтаваны для гэтага.
- Такія ўскладненні, як уцечка або стрыктура ў месцы злучэння, магчымыя, але яны сустракаюцца вельмі рэдка. Пры раннім выяўленні іх можна паспяхова лячыць.
- Неадкладна паведаміце лекару пра ўсё незвычайнае, што вы адчуваеце пасля аперацыі (моцны боль, ліхаманка). Гэта самае важнае, што вы можаце зрабіць.
- Калі ў вас ёсць якія-небудзь дадатковыя пытанні па гэтым пытанні, не саромейцеся звяртацца да свайго хірурга. Ён ці яна вам усё растлумачаць.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар