Давайце даведаемся пра замену кораня аорты простымі словамі.

Вы, напэўна, чулі пра аорту — галоўны крывяносны сасуд, які перапампоўвае кроў па ўсім целе. Уявіце, што, калі гэты галоўны сасуд, прама там, дзе ён злучаецца з сэрцам, у «корані», трохі аслабне і выпінецца, як паветраны шар? Менавіта гэта ў медыцыне называецца анеўрызмай. Гэта вельмі небяспечна, таму што ў любы момант гэтая аслабленая сценка можа расслаіцца або разарвацца. Калі гэта адбудзецца, можа адбыцца празмернае крывацёк у арганізме і нават небяспечныя для жыцця наступствы. Такім чынам, замена кораня аорты — гэта вельмі важная аперацыя, якая праводзіцца для прадухілення такіх небяспечных для жыцця станаў. Сёння мы пагаворым пра гэта проста, так, каб вы маглі зразумець.

Што гэта за аперацыя па замене кораня аорты?

Проста кажучы, гэта аперацыя па аднаўленні аневрызмы кораня аорты, галоўнай артэрыі, якая злучае ваша сэрца. Часам замяняецца і корань аорты, і клапан у ёй. У іншых выпадках замяняецца толькі корань аорты, пакідаючы ваш нармальны клапан цэлым. Ваш лекар вырашыць, які тып аперацыі падыходзіць менавіта вам, зыходзячы з многіх фактараў, у тым ліку стану вашага клапана.

Якія асноўныя віды гэтай аперацыі?

Існуе два асноўныя метады гэтай аперацыі. Адзін заключаецца ў замене і кораня аорты, і клапана. Другі — у замене толькі кораня, пакідаючы клапан цэлым. Абодва маюць свае перавагі і недахопы.

1. Замена кораня аорты (ARR)

Гэтая працэдура таксама называецца працэдурай Бентала . Яна праводзіцца людзям з анеўрызмай аорты і праблемай з клапанам. Напрыклад, калі клапан не зачыняецца належным чынам і кроў працякае назад (рэгургітацыя аартальнага клапана) або калі клапан кальцыфікаваўся (зацвярдзеў).

• Галоўная перавага: Найбольшая перавага гэтага метаду заключаецца ў тым, што вам не трэба рабіць асобную аперацыю па аднаўленні клапана пасля аперацыі. І анеўрызма, і праблема з клапанам вырашаюцца адначасова.
• Рызыкі: Калі падчас гэтай аперацыі вам усталяваны механічны клапан , вам трэба будзе прымаць прэпараты для разрэджвання крыві/антыкаагулянты да канца жыцця. Існуе невялікая рызыка адукацыі тромбаў або крывацёку з-за гэтых лекаў.

2. Замена кораня клапана з захаваннем клапана (VSRR)

Гэта найлепшы варыянт, калі ваш аартальны клапан працуе належным чынам і без якіх-небудзь праблем. Напрыклад, калі няма ўцечкі крыві або патаўшчэння клапана, гэты метад можа быць абраны. Гэта асабліва найлепшае рашэнне для людзей, у якіх аневрызма развіваецца ў маладым узросце з-за генетычных захворванняў.

Гэтая працэдура прадугледжвае замену толькі кораня аорты і прымацаванне да яе ўласнага натуральнага клапана. Існуе два асноўныя метады, названыя ў гонар лекараў, якія іх адкрылі.

• Працэдура Якуба: гэта рэмадэляванне аартальнага клапана. Часта падыходзіць для пажылых людзей з анеўрызмамі, выкліканымі негенетычнымі прычынамі.
• Працэдура Дэвіда: гэта рэімплантацыя аартальнага клапана. Гэта больш распаўсюджаная, але больш складаная працэдура, чым працэдура Якаба. Яна найлепш падыходзіць для маладых людзей з генетычным захворваннем або двухстворкавым аартальным клапанам .

Давайце крыху даведаемся пра корань аорты?

Корань аорты — гэта першая частка найбуйнейшай крывяноснай пасудзіны ў целе, аорты, дзе яна злучаецца з сэрцам. Гэта як корань дрэва. Аорта, якая выходзіць з сэрца, выгінаецца ўверх, як крывая. Гэтая крывая пачынаецца там, дзе пачынаецца корань аорты. Гэтая частка вельмі складаная.

• Аартальны клапан: гэта месца, дзе клапан, які дзейнічае як вароты, дазваляе крыві цячы з сэрца ў аорту, але перашкаджае яе зваротнаму патоку.
• Каранарныя артэрыі: Два найважнейшыя крывяносныя сасуды, якія забяспечваюць крывёю сэрца, пачынаюцца ў падставе гэтай аорты.
• Сінусы Вальсальвы: так называюцца невялікія ацёкі, якія ўтвараюцца ў месцы пачатку каранарных артэрый.

Калі мы маладыя, усе гэтыя часткі вельмі гнуткія. Але з узростам гэтая гнуткасць памяншаецца. Вось чаму ўзнікаюць некаторыя праблемы. Паколькі гэтая частка вельмі складаная, аперацыі, якія на ёй праводзяцца, таксама складаныя. Аднак з дапамогай вопытных і кваліфікаваных хірургаў гэтую аперацыю можна паспяхова правесці, і ваша сэрца зноў будзе здаровым.

Каму сапраўды патрэбна гэтая аперацыя?

Гэтая аперацыя неабходная людзям з аневрызмай аорты, якая знаходзіцца пад пагрозай разрыву або разрыву. Часам гэта адбываецца з-за змяненняў аорты з узростам. Акрамя таго, генетычныя захворванні, такія як сіндром Марфана і сіндром Лойса-Дыца, могуць прывесці да смяротных аневрызм у маладым узросце.

Уявіце сабе, калі чалавек з сіндромам Марфана не атрымлівае лячэння, існуе высокая рызыка разрыву аневрызмы і смерці. Сярэдні ўзрост смерці людзей у гэтай групе складае каля 32 гадоў. Але калі вы зробіце гэтую аперацыю, вы можаце падоўжыць сваё жыццё да жыцця нармальнага чалавека.Таму, калі ў каго-небудзь з вашай сям'і ёсць такія генетычныя захворванні, неабходна абмеркаваць рызыку і вызначыць найлепшы час для аперацыі са сваім лекарам.

Што адбываецца да, падчас і пасля аперацыі?

Паколькі гэта сур'ёзная аперацыя, яна патрабуе добрай падрыхтоўкі.

Перад аперацыяй

Ваш лекар правядзе поўны агляд. Ён таксама накіруе вас да стаматолага на агляд. Акрамя таго, ён правядзе некалькі аналізаў, такіх як:

• Аналізы крыві: праверка функцыі нырак.
• КТ або МРТ сэрца: з дапамогай гэтага даследавання можна абследаваць усе часткі аорты. Часам іншыя праблемы можна выправіць падчас той жа аперацыі.
• Каранарная ангіяграфія: праверка стану каранарных артэрый, якія забяспечваюць крывёю сэрца.
• Дуплекснае ультрагукавое даследаванне: правярае стан сонных артэрый шыі. Праблемы з імі могуць павялічыць рызыку паралічу падчас аперацыі.

Акрамя таго, ваш лекар спытае вас пра наступнае:

• Лекі, якія вы прымаеце: Вам варта паведаміць лекару пра любыя лекі або вітаміны, якія вы прымаеце. Некаторыя лекі могуць запатрабаваць спынення іх прыёму перад аперацыяй.
• Іншыя захворванні: калі ў вас ёсць якія-небудзь захворванні, такія як высокі крывяны ціск, іх неабходна добра кантраляваць перад аперацыяй.
• Ваш бягучы стан: Абавязкова паведаміце нам, калі ў вас ёсць якія-небудзь хваробы, такія як прастуда або ліхаманка.
• Курэнне: паліць варта цалкам кінуць як мінімум за месяц да аперацыі.

Падчас аперацыі

Вам зробяць анестэзію, каб цалкам заснуць. Затым вас падключаць да апарата штучнага кровазвароту (АРШ) . Гэты апарат будзе выконваць працу вашага сэрца і лёгкіх падчас аперацыі. Далей хірург выканае наступныя дзеянні:

1. Сярэдняя стэрнатамія: разрэз робіцца пасярэдзіне грудной клеткі, каб аддзяліць грудзіну і атрымаць доступ да сэрца.

2. Выдаленне анеўрызмы: аслабленая і выпуклая частка аорты выразаецца і выдаляецца.

3. Устаўка трансплантата: штучная крывяносная сасуда (трансплантат) устаўляецца замест выдаленай часткі.

4. Замена або захаванне клапана: Вы замяняеце клапан або пераўсталёўваеце свой уласны клапан у адпаведнасці з метадам ARR або VSRR, абмеркаваным раней.

5. Аортакаранарнае шунтаванне: каранарныя артэрыі, якія забяспечваюць крывёю сэрца, злучаюцца з новым трансплантатам.

6. Зашыванне разрэзу: Нарэшце, разрэз на грудзях зашываецца разам.

Звычайна гэтая аперацыя доўжыцца ад чатырох да шасці гадзін.

Пасля аперацыі

Пасля аперацыі вам трэба будзе заставацца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (ІТ) некалькі дзён. Затым вас перавядуць у звычайную палату. Увесь час знаходжання ў бальніцы можа заняць каля тыдня. На працягу гэтага часу:

• Я дам табе абязбольвальныя.
• Вас могуць падключыць да апарата, які дапаможа вам дыхаць.
• Для прадухілення тромбаўтварэння носяць спецыяльныя панчохі.
• Некаторым людзям прызначаюць лекі, якія разрэджваюць кроў.

Якія перавагі, рызыкі і паказчыкі поспеху аперацыі?

Калі варта звярнуцца да лекара?

Падчас аднаўлення ўважліва сочыце за сваім целам. Калі вы заўважылі што-небудзь з пералічанага ніжэй , неадкладна звярніцеся да лекара:

• Пытанні, звязаныя з разрэзам:
• Пачырваненне, боль, ацёк або пачуццё цяпла вакол разрэзу.
• Павязка становіцца настолькі мокрай, што з яе выцякае кроў або празрыстая вадкасць.
• Зялёныя або жоўтыя гнойныя вылучэнні.
• Краі разрэзу рассоўваюцца.
• Іншыя пытанні:
• Боль у грудзях або цяжкасць дыхання нават у стане спакою.
• Ацёк ног або немагчымасць рухаць нагамі.
• Галавакружэнне, дрымотнасць або моцная стомленасць.
• Кашаль з крывёю або зялёным/жоўтым слізем.
• Прастуда і тэмпература.
• Кроў у кале.

Калі трэба звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай медыцынскай дапамогі (АДМП)?

Калі ў вас неапрацаваная анеўрызма, неадкладна звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы, калі ў вас узнікнуць наступныя сімптомы. Гэта могуць быць прыкметы разрыву анеўрызмы:

• Раптоўны, невыносны боль у грудзях або верхняй частцы спіны. Можа ўзнікаць адчуванне, быццам нешта разрываецца знутры цела.
• Потаадлучэнне і адчуванне вільгаці.
• Цяжкасці дыхання.
• Галавакружэнне або лёгкае галавакружэнне.
• Пачашчаецца пульс.
• Млоснасць і ваніты.

Гэта нармальна адчуваць страх, калі чуеш пра аперацыю на сэрцы. Але памятайце, што гэтая аперацыя можа выратаваць вам жыццё і даць вам магчымасць жыць здаровым жыццём на працягу доўгага часу. Ваш лекар і медыцынская каманда маюць вопыт правядзення такіх аперацый. Таму абмяркуйце з імі любыя пытанні ці страхі, якія ў вас могуць узнікнуць.