Нырачная недастатковасць? Давайце пагаворым пра дыяліз простымі словамі

Ці чулі вы калі-небудзь, каб лекар казаў пра праблему з ныркамі ў вашай сям'і ці ў блізкага чалавека? Калі мы чуем нешта накшталт: «Абедзве ныркі адмовілі, і цяпер нам трэба рабіць дыяліз», мы адчуваем вялікі страх і шок. Што такое дыяліз? Ці сапраўды гэтага варта баяцца? Ці можна жыць нармальным жыццём з дапамогай гэтага лячэння? У вас, напэўна, узнікае шмат падобных пытанняў. Не хвалюйцеся. Сёння мы пагаворым пра гэта вельмі проста, так, каб вы маглі вельмі добра зразумець.

Што такое дыяліз, проста кажучы?

Проста кажучы, дыяліз — гэта метад лячэння, які штучна выконвае працу, якую павінны выконваць нашы ныркі, калі яны працуюць няправільна.

Уявіце, што наша цела — гэта вялікая фабрыка. Кожная клетка на гэтай фабрыцы працуе. Гэтая праца выпрацоўвае розныя віды прадуктаў жыццядзейнасці. Нашы ныркі падобныя да найлепшай фільтруючай сістэмы на гэтай фабрыцы. Іх галоўная задача — адфільтраваць непатрэбныя прадукты жыццядзейнасці, таксіны і лішнюю ваду з крыві і вывесці іх з арганізма ў выглядзе мачы. Такім чынам выдаляюцца такія рэчы, як азотныя адходы (мачавіна) і прадукты жыццядзейнасці цягліц (крэатынін).

А цяпер уявіце, што здарыцца, калі гэтая сістэма фільтрацыі зламаецца або перастане працаваць? Усе адходы, якія ўтвараюцца на гэтым заводзе, назапашацца, і ўся сістэма стане хаатычнай, ці не так? Вось так, калі ў нас нырачная недастатковасць, таксіны, прадукты жыццядзейнасці і непатрэбная вадкасць пачынаюць назапашвацца ў нашай крыві. Такая сітуацыя вельмі небяспечная для нашага жыцця.

Вось што робіць дыяліз. Гэта значыць, ён выконвае працу па ачыстцы крыві, якую ныркі не могуць зрабіць, альбо з дапамогай апарата, альбо нейкім іншым спецыяльным метадам. Гэтак жа, як калі ў нас дома ламаецца фільтр для вады, мы прыносім чыстыя бутэлькі з вадой з крамы, калі ныркі не працуюць, мы ачышчаем кроў з дапамогай працэсу, які называецца дыялізам.

Каму патрэбна лячэнне дыялізам?

Не ўсім людзям з захворваннямі нырак патрэбен дыяліз. Ён патрэбны толькі людзям з позняй стадыяй захворвання нырак або тэрмінальнай стадыяй захворвання нырак (ТХНН).

Звычайна існуе пяць стадый захворвання нырак. Да пятай стадыі ныркі функцыянуюць менш чым на 15% ад свайго нармальнага ўзроўню. На гэтым этапе арганізм ужо не ў стане самастойна выводзіць таксіны, якія назапашваюцца ў ім. У гэты момант для выжывання абсалютна неабходны дыяліз або трансплантацыя ныркі. Некаторыя людзі праходзяць лячэнне дыялізам, пакуль ім не зробяць трансплантацыю ныркі.

Якія асноўныя прычыны нырачнай недастатковасці?

• Высокі крывяны ціск: высокі крывяны ціск, які не кантралюецца на працягу доўгага часу, з'яўляецца адной з асноўных прычын пашкоджання нырак.
• Дыябет:Высокі ўзровень цукру ў крыві з-за дыябету пашкоджвае далікатныя крывяносныя сасуды ў нырках.
• Такія захворванні, як ваўчанка: гэта захворванні, пры якіх уласная імунная сістэма арганізма атакуе ўласныя органы.
• Іншыя прычыны: Часам нырачная недастатковасць можа быць выклікана раптоўнай аварыяй або цяжкай інфекцыяй. Акрамя таго, у некаторых людзей хвароба нырак можа развіцца без якой-небудзь відавочнай прычыны.

Існуе два асноўныя метады дыялізу:

Калі мы думаем пра дыяліз, адзінае, што прыходзіць на розум, — гэта працэс ачысткі крыві шляхам падключэння яе да вялікай машыны. Але насамрэч існуе два асноўныя метады дыялізу. Давайце проста разбярэмся ў розніцы паміж імі.

1. Гемадыяліз

2. Перытанеальны дыяліз

Ваш лекар прыме рашэнне аб гэтых двух метадах пасля ўліку такіх фактараў, як стан вашага здароўя і ваш лад жыцця.

Трохі больш пра гемадыяліз

Гэта найбольш распаўсюджаны метад дыялізу ў свеце. Вось што адбываецца:

1. Падрыхтоўка: Паколькі дыялізны апарат павінен хутка перапампоўваць кроў, нашы звычайныя вены не могуць з гэтым справіцца. Таму хірург правядзе невялікую аперацыю і злучыць артэрыю і вену ў вашай руцэ, каб стварыць вялікую, трывалую крывяносную пасудзіну (свішч). Гэта тое, што выкарыстоўваецца для ўзяцця і вяртання крыві на дыяліз.

2. Лячэнне: Калі вы звяртаецеся ў дыялізны цэнтр, медсястра ўводзіць дзве іголкі ў створаную крывяносную пасудзіну. Адна з іх бярэ кроў з вашага цела і адпраўляе яе ў дыялізны апарат. Па меры праходжання крыві праз штучны фільтр, які называецца дыялізатарам, з яе выдаляюцца прадукты жыццядзейнасці і лішняя вада. Затым ачышчаная кроў вяртаецца ў ваш арганізм праз другую іголку. Гэты працэс займае каля 3-4 гадзін. На працягу гэтага часу вы можаце сядзець у крэсле і рабіць што-небудзь, напрыклад, чытаць кнігу або глядзець тэлевізар.

Падрабязнасці пра перытанеальны дыяліз

Гэты метад крыху адрозніваецца. У ім не выкарыстоўваецца вялікая машына. Замест гэтага ў якасці фільтра выкарыстоўваецца нешта ў нашым целе.

1. Падрыхтоўка: Перад пачаткам гэтага лячэння хірург устаўляе пастаянную мяккую трубку (катетер) у жывот крыху вышэй за паверхню скуры.

2. Лячэнне: Праз гэтую трубку ў брушную поласць уводзіцца спецыяльная ачышчальная вадкасць пад назвай «дыялізат». Мембрана пад назвай «брушына», якая пакрывае ўнутраную сценку жывата, мае мноства дробных крывяносных сасудаў. Калі гэтая вадкасць знаходзіцца ў брушной поласці, яна дзейнічае як магніт, прыцягваючы прадукты жыццядзейнасці і лішнюю ваду з крыві. Праз некалькі гадзін вадкасць, якая назапасілася ў прадуктах жыццядзейнасці, зноў выводзіцца праз тую ж трубку. Гэты працэс называецца «абменам».

Ёсць два спосабы зрабіць гэта:

• CAPD (бесперапынны амбулаторны перытанеальны дыяліз):У гэтым выпадку вам давядзецца мяняць гэтую вадкасць каля 3-5 разоў на дзень. Калі мяшок з вадкасцю падвешаны вышэй за плячо, сіла цяжару прымусіць вадкасць паступаць у страўнік. Гэта зойме каля 30-40 хвілін.
• АПД (аўтаматызаваны перытанеальны дыяліз): гэта зручна для большасці людзей. Перад сном вас падключаюць да невялікага апарата. Пакуль вы спіце, апарат аўтаматычна абменьвае вадкасці некалькі разоў на працягу ночы.

Як праходзіць жыццё з дыялізам? Ці ёсць якія-небудзь праблемы?

Гэта некаторыя з найбольш частых пытанняў, з якімі сутыкаецца чалавек, які збіраецца пачаць дыяліз. Давайце разгледзім кожнае з іх па чарзе.

Ці баліць дыяліз?

• Гемадыяліз: Пры ўвядзенні іголкі ў вену адчуваецца толькі лёгкае паколванне. Пасля гэтага боль падчас працэдуры адсутнічае.
• Перытанеальны дыяліз: пры гэтым няма болю. Аднак, паколькі вадкасць запаўняе жывот, ён можа адчувацца крыху поўным і цяжкім.

Якія рызыкі лячэння дыялізам?

Як і любое медыцынскае лячэнне, дыяліз мае некаторыя рызыкі.

• Пры гемадыялізе: існуе рызыка інфекцыі ў месцы доступу. Акрамя таго, тромбы могуць блакаваць крывяносную пасудзіну. Часам можа знізіцца артэрыяльны ціск. Але не хвалюйцеся, апараты маюць сістэмы бяспекі. Калі нешта пойдзе не так, спрацуе сігнал трывогі, і апарат спыніцца, таму сур'ёзных пашкоджанняў не будзе.
• Пры перытанеальным дыялізе: найбольшая рызыка — гэта перытаніт. Гэта можа адбыцца, калі мікробы трапляюць у вобласць, куды ўстаўлена трубка. Таму гэты працэс павінен выконвацца з максімальнай чысцінёй. Акрамя таго, з часам мышцы жывата могуць аслабнуць і ўзнікнуць кілы.

Ці дапаможа дыялізу зноў палепшыць стан маіх нырак?

Гэтае пытанне задаюць многія людзі. Дыяліз не з'яўляецца лекам ад хваробы нырак. Ён толькі часова бярэ на сябе функцыю нырак. Тэрмінальная стадыя нырачнай недастатковасці (ТСН) — гэта стан, які нельга вылечыць. Таму дыяліз неабходны да канца жыцця, пакуль вам не перасадзяць нырку.

Колькі можа пражыць чалавек на дыялізе?

На гэтае пытанне няма адназначнага адказу. Усё вельмі адрозніваецца ад чалавека да чалавека. Гэта залежыць ад многіх фактараў, такіх як узрост, агульны стан здароўя і асноўнае захворванне, якое выклікала нырачную недастатковасць. Але ёсць шмат людзей, якія пры правільным лячэнні і выкананні ўказанняў лекара шчасліва жывуць гадамі, нават дзесяцігоддзямі.

Ці магу я нармальна працаваць падчас дыялізу?

Вядома, можна.Дыяліз не азначае, што ваша жыццё скончана. Большасць людзей займаюцца сваім паўсядзённым жыццём, выконваюць сваю працу і клапоцяцца пра свае сем'і. Вы нават можаце падарожнічаць. Калі вы знаходзіцеся на гемадыялізе, вы можаце звярнуцца ў дыялізны цэнтр у вашым рэгіёне і дамовіцца аб праходжанні лячэння там. Калі вы знаходзіцеся на перытанеальным дыялізе, гэта яшчэ прасцей, бо вы можаце ўзяць з сабой уласныя пакеты з вадкасцю.

Звярніце ўвагу на гэтыя сімптомы: неадкладна звярніцеся да лекара

Калі вы праходзіце дыяліз, неадкладна паведаміце свайму лекару або ў лячэбны цэнтр, калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сімптомаў.