Кантрактура Дюпюітрэна: разуменне стану, які згінае пальцы

Ці заўважалі вы калі-небудзь невялікую гуз пад скурай далоні, ці, магчыма, адчувалі, як адзін з вашых пальцаў — асабліва безназоўны або мезенец — паступова згінаецца да далоні? Ці цяжка вам пакласці руку роўна на стол, таму што адзін палец тырчыць уверх?

Калі гэтыя адчуванні гучаць знаёма, вельмі важна разумець, што такое кантрактура Дзюпюітрэна. Не хвалюйцеся, гэта не рак. Давайце разгледзім, што гэта такое, чаму яно ўзнікае і што з гэтым можна зрабіць.

Што такое кантрактура Дюпюітрэна?

Проста кажучы, кантрактура Дзюпюітрэна заключаецца ў патаўшчэнні і ўшчыльненні пласта тканіны пад скурай далоні. Гэтая тканіна, вядомая ў медыцыне як фасцыя , звычайна забяспечвае падтрымку вашай рукі і пальцаў. Пры гэтым стане фасцыя развіваецца ў тоўстыя цягліцы або вузельчыкі, якія прыцягваюць адзін або некалькі пальцаў унутр, да далоні.

Звычайна пачынаецца з невялікіх, бязбольных утварэнняў (якія называюцца вузельчыкамі ) пад скурай далоні. З часам гэтыя вузельчыкі могуць расці і злучацца, утвараючы тоўстыя палоскі або цягліцы. Па меры таго, як гэтыя цягліцы скарачаюцца і зацягваюцца, яны прыцягваюць пашкоджаныя пальцы ў сагнутае становішча — гэта згінанне вядома як кантрактура .

Важна адзначыць, што ўтвараюцца пухліны амаль заўсёды дабраякасныя (неракавыя). Яны не звязаныя з ракам і не выкліканыя ім. Таму ў гэтым кантэксце няма неабходнасці баяцца злаякаснасці.

Хто найбольш схільны да развіцця кантрактуры Дюпюітрэна?

Хоць кантрактура Дзюпюітрэна можа развіцца ў кожнага, некаторыя фактары павялічваюць рызыку:

• Пол: мужчыны значна часцей хварэюць на гэта захворванне, чым жанчыны.
• Паходжанне: Асобы паўночнаеўрапейскага паходжання маюць больш высокую распаўсюджанасць.
• Сямейны анамнез: Сямейны анамнез кантрактуры Дюпюітрэна сведчыць аб генетычнай схільнасці.
• Іншыя захворванні: некаторыя захворванні звязаны з падвышанай рызыкай, у тым ліку:
• Дыябет
• Эпілепсія і курчы
• Расстройства, выкліканыя ўжываннем алкаголю
• ВІЧ і СНІД
• Сасудзістыя захворванні (станы, якія ўплываюць на крывяносныя сасуды)

Як гэты стан уплывае на маё цела?

Кантрактура Дзюпюітрэна звычайна прагрэсуе вельмі павольна, часам на працягу многіх гадоў. На ранніх стадыях вы можаце не адчуваць ніякага дыскамфорту або не заўважаць істотных змен. У некаторых людзей развіваюцца вузельчыкі, якія застаюцца стабільнымі і не выклікаюць праблем.

Аднак, па меры прагрэсавання захворвання, цягавітасць цягліц можа ўскладняць паўсядзённыя задачы. Простыя дзеянні, такія як поціск рукі, пакласці руку ў кішэню, надзець пальчаткі ці нават мыць твар, могуць стаць складанымі з-за немагчымасці цалкам выпрастаць пашкоджаныя пальцы.

Хоць пацярпець можа любы палец, часцей за ўсё гэта наступныя пальцы.

1. Безназоўны палец
2. Мезенец
3. Сярэдні палец
4. Паказальны палец
5. Вялікі палец

Якія сімптомы і як гэта дыягнастуецца?

Кантрактура Дюпюітрэна звычайна развіваецца паэтапна, хоць не ўсе праходзяць праз усе стадыі:

Стадыі кантрактуры Дюпюітрэна

Акрамя гэтых асноўных сімптомаў, некаторыя людзі (але не ўсе) могуць адчуваць:

• Ацёк або хваравітасць у далоні
• Ямка або паглыбленне на скуры, дзе прысутнічаў вузельчык
• Боль або сверб (радзей сустракаецца)

Калі вы падазраяце кантрактуру Дюпюітрэна, простая самаправерка пад назвай «настольны тэст» можа дапамагчы ацаніць ступень яе цяжкасці. Пакладзеце руку роўна на стол. Калі які-небудзь палец не дакранаецца паверхні, таму што ён сагнуты ўнутр, гэта сведчыць аб наяўнасці кантрактуры. Гэта добры падстава для звароту да лекара.

Што выклікае кантрактуру Дюпюітрэна?

Дакладная прычына кантрактуры Дзюпюітрэна застаецца невядомай. Аднак прызнаецца, што яна мае моцны генетычны кампанент . Гэта азначае, што яна, як правіла, перадаецца па спадчыне і можа перадавацца па спадчыне. Яна не выклікана траўмай або ладам жыцця.

Як лекар дыягнастуе гэта?

Дыягназ звычайна ставіцца лёгка, грунтуючыся на фізічным аглядзе:

• Лекар візуальна агледзіць вашу руку і далонь.
• Яны будуць адчуваць наяўнасць вузельчыкаў і цягліц пад скурай.
• Яны ацэняць дыяпазон рухаў вашых пальцаў, правяраючы, наколькі іх можна выпрастаць.

Звычайна ніякіх спецыяльных аналізаў, такіх як рэнтген, не патрабуецца. Аднак, калі боль з'яўляецца значным сімптомам або ёсць падазрэнне на іншыя захворванні, могуць быць прызначаныя візуалізацыйныя даследаванні або аналізы крыві, каб выключыць іншыя прычыны.

Якія ёсць варыянты лячэння?

Лячэнне залежыць ад цяжкасці вашых сімптомаў і таго, наколькі яны перашкаджаюць вашаму паўсядзённаму жыццю. Паколькі захворванне прагрэсуе павольна, рашэнні аб лячэнні могуць змяняцца з цягам часу.

1. Кансерватыўныя метады лячэння

Часта гэта першы падыход:

• Фізіятэрапія: спецыяльныя практыкаванні для расцяжкі пальцаў і падтрымання гнуткасці.
• Нашэнне бандажа або шын: нашэнне прылад на ноч, каб трымаць пашкоджаны палец (пальцы) выцягнутымі.
• Ультрагукавая тэрапія: выкарыстанне гукавых хваль для патэнцыйнага размякчэння патаўшчанай тканіны.
• Ін'екцыі кортікостероідаў: увядзенне лекаў непасрэдна ў вузельчыкі або цягліцы для памяншэння запалення і патаўшчэння (эфектыўнасць адрозніваецца).

2. Прамянёвая тэрапія

У некаторых выпадках для запаволення прагрэсавання захворвання, асабліва на ранніх стадыях з актыўным утварэннем вузельчыкаў, можа выкарыстоўвацца нізкадозная прамянёвая тэрапія.

3. Іголкавая апанеўратамія (NA)

Гэта малаінвазіўная працэдура, якая праводзіцца ў кабінеце лекара. З дапамогай іголкі лекар можа перарэзаць патаўшчаны пупавінны канюшыну, дазваляючы пальцу выпрастацца. Гэта хутка палягчае стан, але, калі пупавіна аднаўляецца, працэдуру можа спатрэбіцца паўтарыць.

4. Ін'екцыя калагеназы (Xiaflex®)

Гэта прадугледжвае ўвядзенне фермента (калагеназы Clostridium histolyticum) непасрэдна ў спінны мозг. Фермент дапамагае расшчапіць калаген у патаўшчанай тканіне, аслабляючы спінны мозг. Прыкладна праз 24-72 гадзіны лекар маніпулюе пальцам, каб выпрастаць яго, разрываючы аслаблены спінны мозг.

5. Хірургічнае ўмяшанне (фасцыэктомія)

Хірургічнае ўмяшанне звычайна прызначаецца ў больш цяжкіх выпадках, калі іншыя метады лячэння не дапамаглі або не падыходзяць. Гэтая працэдура прадугледжвае выдаленне здзіўленай фасцыйнай тканіны з далоні і пальцаў. Звычайна яна праводзіцца амбулаторна, а затым праводзіцца фізіятэрапія для аднаўлення сілы і рухомасці.

Часта задаваныя пытанні (FAQ)

• Пытанне: Ці з'яўляецца кантрактура Дзюпюітрэна ракам?
  A: Не, кантрактура Дзюпюітрэна не з'яўляецца ракам. Вузлы і цягліцы — гэта дабраякасныя (неракавыя) разрастанні тканіны пад скурай на далоні.
• Пытанне: Ці магу я што-небудзь зрабіць дома для лячэння?
  A: Хоць лячэння няма, лёгкія практыкаванні на расцяжку, рэкамендаваныя тэрапеўтам, могуць дапамагчы падтрымліваць гнуткасць. Аднак самалячэнне не замяняе прафесійнай медыцынскай кансультацыі і догляду.
• Пытанне: Ці вернецца кантрактура пасля лячэння?
  A: Кантрактура Дзюпюітрэна мае тэндэнцыю да рэцыдываў, бо часта звязана з генетыкай. Нават пасля паспяховага лячэння існуе верагоднасць таго, што з часам захворванне можа зноў развіцца ў тым жа або іншых пальцах.
• Пытанне: Як хутка я ўбачу вынікі лячэння?
  A: Гэта моцна залежыць ад метаду лячэння. Іголкавая апанеўратамія і ін'екцыі калагеназы могуць забяспечыць адносна хуткае выпростванне, у той час як аднаўленне пасля аперацыі займае больш часу. Кансерватыўнае лячэнне можа прынесці прыкметнае паляпшэнне за некалькі тыдняў ці месяцаў.
• Пытанне: Ці з'яўляецца гэта захворванне спадчынным?
  A: Так, існуе моцная генетычная сувязь. Калі ў членаў вашай сям'і была кантрактура Дзюпюітрэна, рызыка яе развіцця ў вас вышэйшая.

Асноўныя высновы

• Кантрактура Дзюпюітрэна заключаецца ў патаўшчэнні тканіны пад далонню, што прыводзіць да згінання пальцаў.
• Гэта незлаякаснае захворванне з генетычным кампанентам.
• Сімптомы часта развіваюцца павольна, на працягу гадоў.
• Існуе мноства эфектыўных метадаў лячэння, пачынаючы ад кансерватыўных і заканчваючы хірургічным умяшаннем.
• Ранняя дыягностыка і лячэнне могуць дапамагчы эфектыўна справіцца з захворваннем.

Заўвага: Гэты артыкул змяшчае агульную інфармацыю пра гэты стан і не павінен замяняць рэкамендацыі лекара. Заўсёды кансультуйцеся з медыцынскім работнікам.