Можа, проста пагаворым пра аперацыю пры сардэчнай недастатковасці?

Наша сэрца — гэта дзіўная машына, якая перапампоўвае кроў, што забяспечвае кіслародам і пажыўнымі рэчывамі кожную клетку і орган вашага цела. Гэта як рухавік, які забяспечвае вадой дом. Але часам гэты рухавік, які называецца сэрцам, трохі слабее. Тады ён не можа перапампоўваць дастаткова крыві ў арганізм. У медыцыне мы называем гэты стан сардэчнай недастатковасцю , або, як некаторыя яе называюць, застойнай сардэчнай недастатковасцю (ЗСН) . Пачуць гэтую назву можа быць трохі страшна, але на самой справе гэта не так страшна, як вы думаеце. Таму што існуюць вельмі добрыя метады лячэння гэтага.

Што такое сардэчная недастатковасць?

Проста кажучы, сэрца — гэта магутны помпа, які складаецца з мышачнай тканкі. Калі гэты помпа слабее, ён не можа перапампоўваць кроў дастаткова хутка або магутна, каб задаволіць патрэбы арганізма. Уявіце, што ваш вадзяны помпа стары і слабы. Яму патрабуецца больш часу, каб перапампаваць ваду ў рэзервуар, і ён можа нават не быць у стане цалкам яго напоўніць. Тое ж самае адбываецца і з сэрцам.

Звычайна лекары лечаць гэты стан з дапамогай змены ладу жыцця (напрыклад, скарачэння спажывання солі і фізічных практыкаванняў) і лекаў. Многім людзям гэтыя метады лячэння дапамагаюць палепшыць стан. Але некаторым гэтага недастаткова. У такім выпадку можа быць разгледжана магчымасць хірургічнага ўмяшання. Хірургічнае ўмяшанне можа палепшыць функцыю сэрца, паменшыць сімптомы і дапамагчы вам жыць даўжэй.

У якіх выпадках неабходна хірургічнае ўмяшанне?

Ёсць некалькі прычын, па якіх ваш лекар можа парэкамендаваць аперацыю пры сардэчнай недастатковасці.

• Лячыце асноўную прычыну сардэчнай недастатковасці: Ваша сардэчная недастатковасць можа быць выклікана праблемай сардэчнага клапана або заблакіраванай крывяноснай пасудзінай. Калі асноўная прычына будзе ліквідавана хірургічным шляхам, ваша сэрца пачне аднаўляцца.
• Паляпшэнне перапампоўвальнай здольнасці сэрца: існуюць аперацыі, якія непасрэдна дапамагаюць сэрцу. Напрыклад, усталёўваецца прылада, такая як помпа, якая дапамагае сэрцу.
• Выратаваць жыццё: Калі сэрца становіцца занадта слабым, каб яго можна было кантраляваць лекамі і іншымі метадамі лячэння, хірургічнае ўмяшанне можа быць апошнім варыянтам выратавання жыцця.

Якія віды аперацый праводзяцца пры сардэчнай недастатковасці?

Існуюць розныя тыпы аперацый пры гэтым захворванні. Некаторыя з іх вельмі простыя, выконваюцца праз невялікія разрэзы. Іншыя ж даходзяць да аперацый на адкрытым сэрцы і трансплантацыі сэрца. Давайце пагаворым пра кожны з іх па чарзе.

Лячэнне арытміі

АрытміяГэта азначае, што сэрца б'ецца нерэгулярна з-за невялікай праблемы ў электрычнай сістэме сэрца. Гэта можа быць прычынай сардэчнай недастатковасці, а таксама сімптомам.

• Катетерная абляцыя: гэта вельмі нязначная працэдура. Ваш лекар устаўляе вельмі тонкую трубку (катетер) праз вену ў назе або руцэ ў сэрца. Затым ён знойдзе дакладнае месца ў вашым сэрцы, якое выклікае нерэгулярныя электрычныя сігналы, і адключыць яго, прыклаўшы да гэтай вобласці невялікае колькасць цяпла або моцнага холаду. Пасля гэтага ваша сэрца зноў пачне біцца нармальна.
• Імплантаваныя прылады: Існуе два тыпы невялікіх машын, якія імплантуюцца ўнутр цела для кантролю сардэчнага рытму. Яны падобныя да ратавальнікаў, якія сочаць за сардэчным рытмам.

Аперацыі, якія праводзяцца на венах, якія забяспечваюць крывёю сэрца

• Аперацыя аортакаранарнага шунтавання (АКШ): з часам у дробных артэрыях, якія забяспечваюць крывёю сардэчную мышцу, назапашваюцца тлушчавыя адклады (бляшкі), што прыводзіць да іх блакавання. Гэта можа прывесці да аслаблення сэрца і яго немагчымасці атрымліваць неабходны кісларод. Аперацыя шунтавання падобная на стварэнне новага шляху (байпаса) вакол заблакаванай артэрыі. Хірург выкарыстоўвае кавалак артэрыі, узяты з іншай часткі вашага цела (напрыклад, з нагі або грудзей), каб стварыць новы шлях для адтоку крыві вакол заблакаванай артэрыі.
• Каранарная ангіяпластыка і стэнтаванне: гэта таксама метад адкрыцця заблакаванай артэрыі, але ён прасцейшы за аперацыю шунтавання. Тут вы:

1. Невялікі катетер устаўляецца ў крывяносную пасудзіну ў запясці або пахвіне.

2. Катетар праводзіцца блізка да заблакаванай артэрыі ў сэрцы.

3. Калі невялікі паветраны шарык на канцы катетера надзімаецца, захоплены алей выштурхоўваецца ў бакі, і вена адкрываецца.

4. Затым у гэтую вену ўстаўляюць невялікую сеткападобную трубку (стэнт), каб прадухіліць яе паўторную блакаду.

Хірургія сардэчнага клапана

Сардэчныя клапаны — гэта падобныя на дзверы часткі паміж камерамі сэрца, якія дазваляюць крыві цячы толькі ў адным кірунку і перашкаджаюць яе зваротнаму патоку. Гэтыя клапаны могуць мець два тыпы захворванняў. Першы — калі клапан не зачыняецца належным чынам, і кроў працякае назад (рэгургітацыя). Другі — калі клапан патаўшчаецца і не адчыняецца належным чынам (стэноз). У абодвух выпадках сэрцу даводзіцца працаваць больш, чым звычайна, каб перапампоўваць кроў. З часам гэта аслабляе сэрца.

Гэтыя клапаны можна адрамантаваць хірургічным шляхам, або, калі гэта немагчыма, можна ўставіць новы клапан (замяніць яго) .

Лячэнне вельмі слабога сэрца

• Прылада падтрымкі левага страўнічка (LVAD): У некаторых людзей сэрцы настолькі слабеюць, што яны не могуць самастойна перапампоўваць кроў па целе. LVAD — гэта невялікі помпа, які імплантуецца ў левы страўнічак (асноўную частку сэрца, якая перапампоўвае кроў), каб дапамагчы ім. Яго можна выкарыстоўваць у якасці доўгатэрміновага лячэння або часова, пакуль не стане даступная трансплантацыя сэрца.
• Трансплантацыя сэрца: гэта апошні варыянт для пацыента з тэрмінальнай стадыяй сардэчнай недастатковасці. Пры гэтым аслабленае сэрца пацыента выдаляецца і перасаджваецца здаровае сэрца ад памерлага донара. Аднак з-за недахопу донарскіх сэрцаў для правядзення гэтай аперацыі неабходна выканаць вельмі строгія крытэрыі.

Што адбываецца да, падчас і пасля аперацыі?

Падрыхтоўка да аперацыі — гэта вельмі важная справа. Ваш лекар усё вам растлумачыць.

• Перад аперацыяй: Вам дадуць інструкцыі аб тым, калі перастаць есці і піць, якія лекі працягваць прымаць, а якія спыніць, і што ўзяць з сабой у бальніцу. Пасля паступлення ў бальніцу медсястра ўвядзе вам у руку канюлю, каб увесці фізіялагічны раствор. Участак, дзе будзе праводзіцца аперацыя, паголяць і ачысцяць. Звычайна перад аперацыяй вас цалкам анестэзуюць (усыпяць).
• Падчас аперацыі: што адбываецца, залежыць ад тыпу аперацыі. Аперацыя на адкрытым сэрцы прадугледжвае вялікі разрэз пасярэдзіне грудной клеткі. Аднак невялікія аперацыі, такія як катетерызацыя, прадугледжваюць толькі невялікі разрэз на руцэ або назе. Невялікія аперацыі можна выканаць усяго за гадзіну ці дзве.
• Пасля аперацыі:Пасля аперацыі вас перавядуць у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі (ІТ) або непасрэдна ў палату. Працягласць вашага знаходжання ў бальніцы будзе адрознівацца ў залежнасці ад тыпу аперацыі і вашага здароўя. Некаторыя людзі могуць вярнуцца дадому на працягу дня, а іншым можа спатрэбіцца заставацца тыднямі. Перад тым, як вы вернецеся дадому, ваш лекар і медперсанал растлумачаць вам, як клапаціцца пра сябе дома, як прымаць лекі і калі вам варта вярнуцца.

Якія рызыкі хірургічнага ўмяшання?

Як і любая хірургічная аперацыя, аперацыя на сэрцы нясе пэўныя рызыкі. Асноўнымі рызыкамі з'яўляюцца смерць, інсульт, празмернае крывацёк і інфекцыя. Гэтыя рызыкі могуць адрознівацца ў залежнасці ад вашага ўзросту і іншых захворванняў.

Якім будзе жыццё пасля аперацыі?

Сардэчная недастатковасць — гэта стан, пры якім сімптомы паступова пагаршаюцца з цягам часу. Гэта можа абцяжарваць нават выкананне паўсядзённых задач. Аднак пасля аперацыі ў многіх людзей сімптомы значна памяншаюцца, а якасць іх жыцця і працягласць жыцця паляпшаюцца.

Якім будзе ваш вынік, залежыць ад некалькіх фактараў:

• Функцыя вашага сэрца і сімптомы перад аперацыяй.
• Поспех хірургічнага ўмяшання.
• Наколькі добра вы клапоціцеся пра сябе пасля аперацыі і выконваеце ўказанні лекара.

Калі вам трэба звярнуцца да лекара?

Сардэчная недастатковасць — гэта хранічнае захворванне, таму важна падтрымліваць сувязь з лекарам. Неадкладна паведаміце лекару, калі вашы сімптомы пагоршацца або з'явяцца новыя.

Пасля аперацыі дакладна выконвайце ўказанні лекара. Наведвайце клінікі ў прызначаныя дні. Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь праблемы або дыскамфорт падчас перыяду аднаўлення, не бойцеся звярнуцца да лекара.