Ці адчувалі вы калі-небудзь лёгкую цяжар у грудзях ці заўважалі нешта незвычайнае пры дыханні? Магчыма, вы чулі, як хтосьці казаў: «У лёгкіх вадкасць». У Nirogi Lanka мы хочам дапамагчы вам зразумець гэты стан, які ў медыцыне называецца плеўральным выпатам.
Што такое плеўральны выпат?
Давайце разгледзім гэта проста. Вашы лёгкія знаходзяцца ў грудной поласці. Кожнае лёгкае акружаюць і высцілаюць унутраную сценку грудной клеткі два далікатныя пласты тканіны, вядомыя як плеўра . Уявіце сабе іх як двухслаёвую ахоўную абалонку для вашых лёгкіх.
У нармальных умовах паміж гэтымі двума плеўральнымі пластамі знаходзіцца невялікая колькасць вадкасці. Яна дзейнічае падобна змазцы ў машыне, дазваляючы лёгкім лёгка слізгаць, пашырацца і скарачацца падчас дыхання.
Плеўральны выпат узнікае, калі паміж плеўральнымі пластамі адбываецца анамальнае, празмернае назапашванне гэтай вадкасці . Звычайна гэта адбываецца альбо таму, што ваш арганізм выпрацоўвае занадта шмат вадкасці, альбо таму, што ён не эфектыўна адводзіць вадкасць. Простымі словамі, гэта часта апісваецца як «вада ў лёгкіх».
Ці існуюць розныя тыпы плеўральнага выпату?
Так, лекары класіфікуюць плеўральныя выпаты на два асноўныя тыпы ў залежнасці ад складу вадкасці, якая назапашваецца вакол лёгкіх.
1. Транссудатыўная (бедная на бялок, вадзяністая вадкасць): гэты тып звычайна выкліканы павышаным ціскам у крывяносных сасудах арганізма. Напрыклад, яна можа ўзнікнуць у людзей з цырозам (захворваннем печані) або сардэчнай недастатковасцю . Па сутнасці, вадкасць выцякае з крывяносных сасудаў з-за дысбалансу ціску.
2. Экссудатыўная (багатая бялком вадкасць): гэты тып звычайна выклікаецца запаленнем, інфекцыяй або ракам (напрыклад, ракам лёгкіх або малочнай залозы). У гэтым выпадку вадкасць выцякае, таму што крывяносныя пасудзіны сталі «дзіравымі» з-за хваробы, або лімфатычная сістэма арганізма не можа належным чынам ачысціць вадкасць.
Вызначэнне вашага тыпу вельмі важнае, бо гэта вызначае ваш шлях лячэння тут, у Нірогі-Ланцы.
Наколькі распаўсюджаны гэты стан?
Плеўральны выпат сустракаецца часцей, чым вы думаеце . Напрыклад, толькі ў Злучаных Штатах, паводле ацэнак, штогод дыягнастуецца каля 1,5 мільёна выпадкаў. Мы таксама часта сустракаем гэты стан у нашай клінічнай практыцы.
Якія сімптомы плеўральнага выпату?
Вы можаце адчуваць сімптомы, звязаныя з асноўным захворваннем, якое выклікала выпат. Аднак ёсць некалькі характэрных прыкмет, характэрных для самога плеўральнага выпату:
- Боль у грудзях: часта ўзмацняецца пры глыбокім удыху або кашлю. Можа адчувацца як рэзкі, колючы боль.
- Задышка (дыспноэ): Вы можаце адчуваць, што не можаце дыхаць, і гэта адчуванне часта ўзмацняецца пры фізічнай нагрузцы.
- Артапноэ: гэта спецыфічны сімптом, пры якім дыханне абцяжарваецца, калі пацыент не сядзіць або не стаіць вертыкальна. Многім пацыентам цяжка ляжаць роўна, і ім можа спатрэбіцца спаць, абапіраючыся на некалькі падушак, каб камфортна дыхаць.
Звярніце ўвагу, што ў некаторых людзей плеўральны выпат можа мець зусім без прыкметных сімптомаў . У такіх выпадках яго часта выяўляюць выпадкова падчас рэнтгенаграфіі грудной клеткі, якая праводзіцца па іншай прычыне.
Чаму гэта адбываецца? Якія прычыны?
Існуе мноства патэнцыйных прычын плеўральнага выпату, і часам можа быць задзейнічана больш за адзін фактар. Як ужо згадвалася, лекары вызначаюць прычыну, аналізуючы, ці з'яўляецца вадкасць транссудатыўнай або экссудатыўнай . Некаторыя захворванні, такія як лёгачная эмболія (ТЭЛА) — тромб у лёгкіх — часам могуць прывесці да любога з гэтых тыпаў.
Распаўсюджаныя прычыны транссудатыўнай вадкасці:
- Сардэчная недастатковасць: гэта адна з найбольш частых прычын, калі няздольнасць сэрца эфектыўна перапампоўваць кроў прыводзіць да затрымкі вадкасці ва ўсім целе.
- Цыроз: сур'ёзнае захворванне, якое ўплывае на функцыю печані.
- Нефратычны сіндром: захворванне нырак, якое выклікае празмерную страту бялку з мачой, што прыводзіць да зрухаў вадкасці ў арганізме.
Распаўсюджаныя прычыны экссудатыўнай вадкасці:
- Пнеўманія: бактэрыяльная або вірусная інфекцыя лёгачнай тканіны.
- Рак: асабліва рак лёгкіх , рак малочнай залозы або лімфома .
- Хвароба нырак.
- Запаленчыя захворванні: розныя сістэмныя захворванні, якія выклікаюць унутранае запаленне.
- Пасля аперацыі на адкрытым сэрцы.
Менш распаўсюджаныя прычыны:
- Туберкулёз: інфекцыя, якая можа прывесці да назапашвання вадкасці ў грудзях.
- Аутаімунная хвароба: станы, пры якіх ваша імунная сістэма памылкова атакуе ўласныя клеткі арганізма, што прыводзіць да запалення.
- Крывацёк у грудную клетку з-за траўмы або пашкоджання грудной клеткі.
- Хілаторакс: стан, пры якім у грудной клетцы назапашваецца хілус — вадкасць з лімфатычнай сістэмы, часта ў выніку траўмы.
- Рэдкія інфекцыі грудной клеткі і жывата.
- Уздзеянне азбесту .
- Разрыў стрававода
- Панкрэатыт
- Сіндром Мейга: выкліканы дабраякаснай пухлінай яечнікаў.
- Сіндром гіперстымуляцыі яечнікаў
- Пэўныя лекі .
- Ускладненні пасля аперацый на брушной поласці.
- Прамянёвая тэрапія
У некаторых выпадках назапашаная вадкасць можа ўтрымліваць злаякасныя клеткі (рак), альбо вадкасць можа назапашвацца як пабочны эфект хіміятэрапіі .
Хто мае больш высокі рызыка развіцця гэтага?
Развіццю плеўральнай ліхаманкі спрыяюць некалькі фактараў рызыкі:
- Асноўныя захворванні: калі ў вас сардэчная недастатковасць, захворванні печані, захворванні нырак або рак, рызыка развіцця плеўральнай эмболіі вышэйшы.
- Ужыванне тытуню: курэнне значна павялічвае рызыку развіцця ўскладненняў, звязаных з лёгкімі.
- Уздзеянне азбесту: працяглы кантакт з гэтым матэрыялам, які калісьці быў распаўсюджаным у будаўнічых матэрыялах, можа прывесці да сур'ёзнага пашкоджання лёгкіх.
Якія магчымыя ўскладненні?
Калі не лячыць плеўральны выпат, ён можа прывесці да шэрагу ўскладненняў:
- Інфекцыя або абсцэс: Вадкасць можа заразіцца, што можа прывесці да ўтварэння гнойнай кішэні.
- Рубцы: на месцы вадкасці можа ўтварацца фіброзная тканіна, якая можа пагоршыць функцыю лёгкіх.
- Прамое пашкоджанне лёгкіх.
Як дыягнастуецца гэты стан?
Калі вы звярнецеся да лекара, ён спачатку абмяркуе вашу гісторыю хваробы , у тым ліку існуючыя захворванні і храналогію вашых сімптомаў. Затым будзе праведзены фізічны агляд , падчас якога лекар выкарыстае стетоскоп, каб праслухаць ваша дыханне. Толькі пасля гэтага ён прызначыць неабходныя дыягнастычныя аналізы.
Якія тэсты выкарыстоўваюцца?
Лекары выкарыстоўваюць наступныя тэсты, каб пацвердзіць наяўнасць плеўральнага выпату і зразумець яго прыроду:
- Рэнтгенаграфія грудной клеткі: выкарыстоўваецца для выяўлення наяўнасці і аб'ёму вадкасці.
- КТ (кампутарная тамаграфія): забяспечвае больш падрабязную і выразную візуалізацыю ў параўнанні з рэнтгенаўскім здымкам, дазваляючы нам бачыць лёгкія пад вадкасцю і выяўляць патэнцыйныя ўтварэнні.
- Ультрагукавое даследаванне грудной клеткі: дапамагае вызначыць месцазнаходжанне вадкасці і найбольш бяспечнае і дакладнае месца для дрэнажу.
- Плёкацэнтэз або біяпсія: паміж рэбрамі ўводзіцца тонкая іголка для ўборкі назапашанай вадкасці. У некаторых выпадках для біяпсіі можа быць узяць невялікі кавалачак плеўральнай абалонкі.
- Аналіз плеўральнай вадкасці: сабраная вадкасць аналізуецца ў лабараторыі на ўтрыманне бялку, тыпы клетак, інфекцыю або ракавыя клеткі. Гэты тэст мае вырашальнае значэнне для вызначэння таго, ці з'яўляецца вадкасць «транссудатыўнай» ці «экссудатыўнай».
Калі пасля гэтых аналізаў прычына застаецца незразумелай, вам можа спатрэбіцца таракаскапія , таксама вядомая як відэаасіставаная таракальная хірургія (ВАТХ) . Гэтая працэдура праводзіцца пад агульнай анестэзіяй. Мы выкарыстоўваем невялікую камеру і інструменты, якія ўводзяцца ў грудзі, каб візуалізаваць плеўру і навакольныя ўчасткі. Часта лячэнне можа быць праведзена падчас гэтай жа працэдуры.
Як гэта лячыцца?
Лячэнне плеўральнага выпату мае дзве асноўныя мэты: дрэнаж лішняй вадкасці і прадухіленне яе паўторнага з'яўлення . Ваш лекар у Нірогі-Ланцы падбярэ вам лячэнне ў залежнасці ад асноўнай прычыны і ступені цяжкасці дыхання.
Лекі
- Калі ваш стан выкліканы застойнай сардэчнай недастатковасцю , мы можам прызначыць мочегонные прэпараты (часта іх называюць «вадаадводнымі таблеткамі», каб дапамагчы арганізму вывесці лішнюю вадкасць з мачой) разам з іншымі лекамі для сэрца.
- Калі прысутнічае інфекцыя, спатрэбяцца антыбіётыкі .
- Калі прычынай з'яўляецца рак (злаякасны выпат), вам могуць правесці хіміятэрапію , прамянёвую тэрапію або ўвядзенне лекаў непасрэдна ў грудную поласць.
Працэдуры
- Калі ў вас узнікаюць цяжкасці з дыханнем, ваш лекар можа правесці тэрапеўтычны торакацэнтэз (падобны да ўзяцця пробы вадкасці, але тут мэта складаецца ў тым, каб адвесці як мага больш вадкасці). Акрамя таго, можа быць усталяваны грудны дренаж . Невялікая трубка ўстаўляецца ў грудную поласць, дазваляючы вадкасці паступова сцякаць у знешні кантэйнер для збору.
- У некаторых выпадках, асабліва калі вадкасць назапашваецца з-за раку, яна можа рэцыдыўна з'явіцца нават пасля дрэнажу. У такіх складаных для лячэння сітуацыях лекар можа ўвесці склерозіруючы агент у плеўральную прастору праз грудную трубку. Гэты прэпарат выкарыстоўваецца для наўмыснага стварэння рубцавання (фіброзу) паміж двума пластамі плеўры. Гэтая працэдура вядомая як плеўральны склероз або плеўрадэз . Пасля ўтварэння рубца два плеўральныя пласты зліпаюцца адзін з адным, ліквідуючы прастору, дзе ў адваротным выпадку магла б збірацца вадкасць. Гэты метад прыблізна ў 50% выпадкаў прадухіляе назапашванне вадкасці ў будучыні.
Хірургія
Калі ваш стан нельга належным чынам лячыць з дапамогай дрэнажу або плеўральнага склерозу, вам можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Ваш хірург правядзе дбайнае абследаванне і абмяркуе з вамі патэнцыйныя перавагі і рызыкі працэдуры.
Існуе два асноўных тыпу хірургічных умяшанняў:
1. Відэаасіставаная таракаскапічная хірургія (ВАТХ): падчас гэтай працэдуры на грудзях робяцца адзін ці тры вельмі маленькія разрэзы (прыкладна па паўцалі кожны), праз якія ўводзяцца камера і хірургічныя інструменты. Гэты метад выкарыстоўваецца пры ўстойлівых выпадках або рэцыдывавальных плеўральных выпатах, выкліканых пухлінамі. Падчас аперацыі ў плеўральную прастору могуць быць нанесены такія рэчывы, як тальк або антыбіётыкі, каб прадухіліць вяртанне вадкасці.
2. Торакатомія (традыцыйная, «адкрытая» аперацыя на грудной клетцы): Пры гэтым падыходзе хірург робіць разрэз грудной клеткі даўжынёй 15-20 см для правядзення аперацыі. Звычайна гэта выкарыстоўваецца, калі ў вас ёсць інфекцыя. Торакатомія дазваляе хірургу выдаліць усю фіброзную тканіну і старанна ачысціць плеўральную прастору ад інфекцыі. Пасля аперацыі спатрэбіцца грудная трубка для адводу вадкасці на працягу ад двух дзён да двух тыдняў.
Ці ёсць патэнцыйныя пабочныя эфекты ад гэтых метадаў лячэння?
Так, як і пры любым медыцынскім умяшанні, лячэнне плеўральнай ліхаманкі мае патэнцыйныя пабочныя эфекты.
- Ацёк лёгкіх: гэта можа адбыцца, асабліва калі вялікі аб'ём вадкасці выдаляецца занадта хутка.
- Згусткі крыві
- Парушэнні сардэчнага рытму
- Пнеўматоракс: гэта азначае калапс лёгкага з-за траплення паветра ў грудную поласць. Часам гэта можа адбыцца, калі дрэнажная іголка выпадкова пракалола лёгкае.
Колькі часу займае аднаўленне?
Час аднаўлення залежыць ад лячэння, якое вы атрымалі.
- Калі вам зрабілі торакацэнтэз , вам, магчыма, спатрэбіцца не спяшацца каля двух дзён.
- Пасля аперацыі па відэаапараце вам, магчыма, прыйдзецца застацца ў бальніцы на працягу некалькіх дзён.
- Калі вам была зроблена торакатамія (адкрытая аперацыя), вам варта чакаць знаходжання ў бальніцы прыблізна на адзін тыдзень.
Што мы можам зрабіць, каб знізіць рызыку?
Хоць многія з асноўных прычын плеўральнага выпату цяжка прадухіліць, вы можаце знізіць рызыку, выканаўшы наступныя меры:
- Пазбягайце ўсіх тытунёвых вырабаў.
- Прадухіляйце ўздзеянне азбесту.
- Прытрымлівайцеся дыеты з нізкім утрыманнем натрыю, калі ваш лекар рэкамендаваў яе.
- Прымайце прызначаныя вам дыўрэтыкі (мачагоныя таблеткі) дакладна ў адпаведнасці з інструкцыяй.
- Абмяжуйце спажыванне вадкасці, калі гэта рэкамендавана вашай медыцынскай камандай.
Чаго варта чакаць у будучыні?
Пасля лячэння вам, верагодна, спатрэбіцца зрабіць рэнтгенаўскія здымкі . Ваш лекар выкарыстае іх для ацэнкі паспяховасці працэдуры. Акрамя таго, вы працягнеце лячэнне асноўнага захворвання, якое выклікала плеўральны выпат.
Цяжар вашага стану залежыць ад некалькіх фактараў:
- Асноўная прычына плеўральнага выпату.
- Наколькі істотна гэта ўплывае на ваша дыханне.
- Наколькі добра ваш арганізм рэагуе на лячэнне.
Якія доўгатэрміновыя перспектывы?
Доўгатэрміновая перспектыва, або прагноз , істотна адрозніваецца ў залежнасці ад асноўнай прычыны плеўральнага выпату і іншых захворванняў. У многіх пацыентаў лячэнне плеўральнага выпату паспяховае, хоць магчымы рэцыдыў.
Калі выпат выкліканы ракам, прагноз звычайна больш неспрыяльны. Акрамя таго, ігнараванне лячэння плеўральнага выпату можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў са здароўем.
Як можна паклапаціцца пра сябе?
Некаторыя захворванні, якія прыводзяць да плеўральнага выпату, патрабуюць працяглага лячэння . Абмяркуйце найлепшую стратэгію лячэння вашага хранічнага захворвання са сваім лекарам у Нірогі-Ланцы. Вельмі важна строга прытрымлівацца плана лячэння.прымайце ўсе лекі своечасова і выконвайце рэкамендацыі лекара адносна змены ладу жыцця.
Калі варта звярнуцца да лекара?
Вельмі важна наведваць кожны наступны прыём, прызначаны вашым лекарам для лячэння вашага хранічнага захворвання. Калі ў вас узніклі цяжкасці з дыханнем або дыхавіца, неадкладна звярніцеся па экстраную медыцынскую дапамогу, патэлефанаваўшы па нумары 911 або наведаўшы бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі. Не марудзьце.
Ключавыя пытанні, якія трэба задаць свайму лекару
Каб лепш зразумець свой стан здароўя, задайце лекару наступныя пытанні:
- Якая асноўная прычына майго плеўральнага выпату?
- Як часта мне варта вяртацца на наступныя прыёмы?
- Якая верагоднасць паўтарэння гэтага стану?
- Якія магчымыя доўгатэрміновыя наступствы гэтага плеўральнага выпату для майго здароўя?
Жыццё з плеўральным выпатам можа выклікаць занепакоенасць, нават калі ў вас пакуль няма сімптомаў. Найважнейшым крокам з'яўляецца вызначэнне першапрычыны. Пасля таго, як лекар вызначыць прычыну, ён распрацуе мэтанакіраваны план лячэння. Зразумелыя і дакладныя адказы на пытанні лекара дапамагаюць звузіць дыягназ. Цалкам нармальна адчуваць трывогу, калі дыханне становіцца цяжкім, таму, калі ласка, не саромейцеся задаваць любыя пытанні. У Nirogi Lanka ваша яснасць і камфорт - нашы прыярытэты.
Асноўныя высновы
Плеўральны выпат — гэта медыцынскі тэрмін, які абазначае назапашванне лішку вадкасці ў прасторы паміж пластамі плеўры, тонкай абалонкі, якая акружае лёгкія. Звычайна гэта называюць «вадкасцю вакол лёгкіх».
- Існуе мноства патэнцыйных прычын, у тым ліку сардэчная недастатковасць, пнеўманія і злаякасныя новаўтварэнні.
- Звычайныя сімптомы ўключаюць боль у грудзях і дыхавіцу, хоць у некаторых людзей захворванне можа працякаць бессімптомна.
- Лекары дыягнастуюць гэты стан з дапамогай такіх інструментаў, як рэнтген грудной клеткі, камп'ютарная тамаграфія і дыягнастычны торакацэнтэз (аналіз вадкасці).
- Лячэнне сканцэнтравана на ліквідацыі асноўнай прычыны і выдаленні вадкасці з дапамогай лекаў, дрэнажных працэдур або, пры неабходнасці, хірургічнага ўмяшання.
- Найважнейшае: калі вы адчуеце раптоўны дыскамфорт у грудзях або цяжкасці з дыханнем, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Ранняе выяўленне робіць лячэнне больш эфектыўным і зніжае рызыку ўскладненняў.
Калі ў вас ёсць дадатковыя пытанні, звярніцеся да лекара. Будзьце здаровыя!
👩🏽⚕️ Часта задаваныя пытанні (FAQ)
💬 Ці плеўральны выпат — гэта тое ж самае, што і вада ў лёгкіх?
Не. Гэта не ўнутры самой лёгачнай тканіны. Гэта назапашванне вадкасці ў плеўральнай прасторы — тонкай вобласці паміж абалонкай лёгкіх і сценкай грудной клеткі. Гэта назапашванне можа ціснуць на лёгкія, абцяжарваючы дыханне.
💬 Як дыягнастуецца плеўральны выпат?
Звычайныя сімптомы ўключаюць рэзкі боль у грудзях пры дыханні або кашлю (плеўрыт) і дыхавіцу пры лёгкай актыўнасці. Падчас агляду лекар можа пачуць аслабленыя дыхальныя гукі з дапамогай стэтаскопа. Для пацверджання ён правядзе візуалізацыйныя даследаванні, такія як рэнтген або ультрагукавое даследаванне.
💬 Як выдаляецца вадкасць?
Часта асноўную прычыну лечаць лекамі (напрыклад, мочегоннымі), якія дапамагаюць арганізму рэабсарбаваць і выводзіць вадкасць. Аднак, калі аб'ём вялікі або выклікае значны дыскамфорт, лекар можа правесці працэдуру, якая называецца торакацэнтэзам, пры якой для бяспечнага адвядзення лішняй вадкасці выкарыстоўваецца іголка або невялікая трубка.
Тэгі: Плеўральны выпат, Лёгкія, Вадкасць вакол лёгкіх, Задышка, Боль у грудзях, Захворванне лёгкіх, Медыцынскае лячэнне
