Ці выяўляеце вы, што міжвольна рухаеце сваім целам? Давайце пагаворым пра познюю дыскінезію!

Ці адчуваеце вы часам, што часткі вашага цела, такія як рука ці нага, або выраз твару, проста некантралюема рухаюцца? Ці ў кагосьці з вашых знаёмых з'явіліся гэтыя дзіўныя сімптомы пасля прыёму пэўных лекаў? Калі вы чулі пра такое, то стан, пра які мы пагаворым сёння, які называецца позняй дыскінезіяй, будзе для вас важным. Нягледзячы на ​​тое, што гэта даволі доўгі тэрмін, давайце проста разбярэмся, што гэта такое.

Што такое позняя дыскінезія?

Проста кажучы, позняя дыскінезія (ПД) — гэта неўралагічны сіндром або сукупнасць сімптомаў, пры якіх мышцы вашага цела рухаюцца міжвольна, без вашага кантролю. Напрыклад, паторгванне рукі або раптоўная змена выразу твару.

Асноўнай прычынай гэтага стану з'яўляецца працяглы прыём некаторых лекаў ад псіхічных захворванняў, асабліва антыпсіхатычных прэпаратаў першага пакалення (нейралептыкаў). Аднак не толькі гэтыя лекі могуць выклікаць гэта. Некаторыя іншыя лекі таксама могуць выклікаць гэта.

Слова «тардыўны» азначае «затрыманы» або «позні». «Дыскінезія» азначае міжвольныя, гэта значыць некантраляваныя рухі цягліц. Такім чынам, пры гэтым стане гэтыя міжвольныя рухі з'яўляюцца пасля таго, як вы пачынаеце прымаць лекі на працягу некаторага часу, часам праз гады. Аднак часам гэты стан можа ўзнікнуць нават пасля прыёму лекаў на працягу кароткага часу. Гэты стан асабліва верагодны ў людзей старэйшых за 65 гадоў, нават пры кароткатэрміновым ужыванні лекаў.

Наколькі распаўсюджаная такая сітуацыя?

Даследчыкі сцвярджаюць, што як мінімум у 20% людзей, якія прымаюць антыпсіхатычныя прэпараты першага пакалення, развіваецца позняя дыскінезія. Дакладная частата гэтага стану пры ўжыванні іншых тыпаў прэпаратаў не вывучалася, таму цяжка назваць дакладную лічбу.

Якія сімптомы позняй дыскінезіі?

Тардыўная дыскінезія можа выклікаць рухі ў такіх месцах, якія вы не можаце кантраляваць:

• Мускулы на вашым твары
• Язык
• Шыя
• Мышцы тулава
• Рукі і ногі

Міжвольныя рухі твару:

• Рухі прыцмоквання або смактання вуснамі.
• Крывіцца або хмурыцца без прычыны.
• Высуванне языка або прыцісканне языка да шчакі.
• Жавальныя рухі.
• Надутыя шчокі.
• Хуткае мірганне вачыма / блефараспазм. Уявіце, як бы раздражняла, калі б вы проста працягвалі міргаць вачыма.

Іншыя міжвольныя рухі:

• Паўтаральныя рухі пальцамі, як пры ігры на піяніна.
• Выцягванне або пагойдванне таза.
• Хада качынай хадой.
• Немагчымасць сядзець спакойна, пастаяннае пачуццё неспакою (акатызія). Гэта можа быць вельмі непрыемным вопытам.

У некаторых людзей гэтыя сімптомы могуць быць вельмі лёгкімі і ледзь прыкметнымі , але ў іншых яны могуць быць настолькі сур'ёзнымі, што могуць паўплываць на паўсядзённую дзейнасць да такой ступені, што яна стане немагчымай .

Для апісання гэтых сімптомаў лекары могуць выкарыстоўваць такія словы:

• Дыстанія: некантралюемыя скарачэнні цягліц.
• Міяклонус: раптоўнае, кароткачасовае паторгванне мышцы.
• Букалінгвальная стэрэатыпія: паўтаральныя рухі рота і языка.
• Тыкі: звыклыя скарачэнні цягліц, асабліва на твары.

Якія прычыны позняй дыскінезіі?

Даследчыкі дакладна не ведаюць, што гэта выклікае. Аднак асноўная ідэя заключаецца ў тым, што гэта можа быць выклікана ўжываннем прэпаратаў, якія называюцца «антаганістамі дофаміна», якія блакуюць рэцэптары нейрамедыятара «дофаміна» ў мозгу. Гэта можа адбыцца незалежна ад таго, прымаеце вы гэтыя прэпараты кароткі ці працяглы час. Аднак рызыка вышэйшая пры працяглым прыёме. Часам ДТ можа ўзнікнуць пасля спынення прыёму гэтых прэпаратаў, змены дозы або нават яе зніжэння.

Уявіце сабе, што калі вы доўга прымаеце прэпараты, якія блакуюць рэцэптары дофаміна, рэцэптары дофаміна ў мозгу (асабліва тыя, што знаходзяцца ў базальных гангліях, частцы мозгу, якая дапамагае кантраляваць рух) становяцца асабліва адчувальнымі. Лічыцца, што гэты некантраляваны рух выкліканы занадта вялікай колькасцю дофаміна або празмернай адчувальнасцю рэцэптараў.

Акрамя дофаміна, мяркуецца, што ў працэсе ўдзельнічаюць і іншыя нейрамедыятарныя рэцэптары, такія як сератанін, ацэтылхалін і ГАМК . Магчыма, менавіта таму СТ часам выклікаецца лекамі, адрознымі ад антыпсіхатычных прэпаратаў.

Якія лекі выклікаюць познюю дыскінезію?

Тардыўная дыскінезія можа быць выклікана прыёмам наступных лекаў:

• Антыпсіхатычныя прэпараты / нейралептыкі: гэта асноўная прычына.
• Метаклопрамід або іншыя лекі ад млоснасці.
• Некаторыя антыдэпрэсанты .

Вельмі рэдка гэтыя лекі таксама могуць выклікаць ТД:

• Літый.
• Супрацьсутаргавыя прэпараты.
• Анцігістамінныя прэпараты, асабліва гідраксізін.
• Супрацьмалярыйныя прэпараты - гэта лекі, якія прызначаюцца пры малярыі.

Антыпсіхатычныя прэпараты і ТД

Антыпсіхатычныя прэпараты (нейралептыкі) у асноўным выкарыстоўваюцца для лячэння псіхічных захворванняў, такіх як шызафрэнія. Гэтыя прэпараты з'яўляюцца найбольш распаўсюджанай прычынай СТД.

Лічыцца, што антыпсіхатычныя прэпараты першага пакалення («тыповыя») маюць больш высокі рызыка ўзнікнення ТД, чым антыпсіхатычныя прэпараты другога пакалення («атыповыя»).

Некаторыя прыклады антыпсіхатычных прэпаратаў першага пакалення:

• Хлорпрамазін `(Хлорпрамазін)`
• Флуфеназін `(флуфеназін)`
• Галоперыдол (Haloperidol)
• Перфеназін `(Перфеназін)`
• Прохларперазін `(Prochlorperazine)`
• Тыярыдазін `(Тыярыдазін)`
• Трыфлуоперазін `(трыфлуоперазін)`

Метаклопрамід і позняя дыскінезія

Метаклопрамід - гэта прэпарат, які выкарыстоўваецца для лячэння хранічнага кіслотнага рэфлюксу (ГЭРБ), цяжкай формы гастрыту. Ён таксама выкарыстоўваецца для лячэння гастрапарэзу, звязанага з дыябетам.

Існуе цесная сувязь паміж метаклопрамідам і СТД. Фактары рызыкі развіцця СТД з-за прыёму гэтага прэпарата ўключаюць:

• Мець 65 гадоў і больш.
• Быць жанчынай.
• Наяўнасць дыябету.
• Прыём метаклопраміду на працягу 12 тыдняў і больш.

Антыдэпрэсанты і ТД

Антыдэпрэсанты выкарыстоўваюцца для лячэння такіх станаў, як дэпрэсія, трывожнасць і абсесіўна-кампульсіўнае засмучэнне. Гэтыя лекі часцей за ўсё выклікаюць абсесіўна-кампульсіўнае засмучэнне (ДЗ) у людзей старэйшых за 65 гадоў. Гэта звязана з тым, што мозг змяняецца з узростам. Звычайна гэта сустракаецца значна радзей, чым ДЗ, выкліканае антыпсіхатычнымі прэпаратамі.

Наступныя антыдэпрэсанты звязаны з `(TD)`:

• Тразодон (гэта мадулятар сератаніну).
• Амітрыптылін, кломіпрамін і доксепін (гэта трыцыклічныя антыдэпрэсанты).
• Флуаксецін і сертралін (гэта СИОЗС).
• Фенелзін і разагілін (гэта інгібітары МАО).
• Селегілін (таксама інгібітар МАО) быў звязаны з ТД пры прыёме з левадопай.

Літый і ТД

Літый - гэта прэпарат, які выкарыстоўваецца для лячэння біпалярнага засмучэння. Ён таксама звязаны з сімптомамі сімптомаў сімптомаў. Аднак, калі вы прымаеце літый разам з антыпсіхатычнымі прэпаратамі, рызыка развіцця сімптомаў значна вышэйшая.

Супрацьсутаргавыя прэпараты і ТД

Для прафілактыкі і кантролю прыпадкаў выкарыстоўваюцца супрацьсутаргавыя прэпараты. Карбамазепін і ламатрыджын асацыююцца з СТ, але яны радзей выклікаюць СТ. Фенітоін таксама звязваюць з СТ.

Анцігістамінныя прэпараты і ТД

Анцігістамінныя прэпараты дапамагаюць пры сімптомах алергіі. У прыватнасці, гідраксізін звязваюць з таргетычнай дэпрэсіяй пры працяглым ужыванні.

Людзі старэйшыя за 65 гадоў, якія раней прымалі фенатыязіны (тыповыя антыпсіхатычныя прэпараты), часцей за ўсё сутыкаюцца з развіццём ТД пры прыёме гідраксізіну.

Супрацьмалярыйныя прэпараты і ТД

Супрацьмалярыйныя прэпараты, такія як хларахін і амадыяхін, звязаныя з ТД.

Якія фактары рызыкі развіцця позняй дыскінезіі?

Пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку развіцця позняй дыскінезіі. Некаторыя з іх ўключаюць:

• Узрост: людзі старэйшыя за 40 гадоў часцей за ўсё схільныя да развіцця СТД. Людзі старэйшыя за 65 гадоў асабліва падвяргаюцца рызыцы з-за змен у нервовай сістэме, якія адбываюцца з узростам.
• Пол: жанчыны часцей за ўсё хварэюць на СТ. У жанчын пасля менапаўзы, якія прымаюць антыпсіхатычныя прэпараты каля года, рызыка развіцця СТ на 30% вышэйшая.
• Раса: Некаторыя даследаванні паказалі, што чарнаскурыя амерыканцы часцей хварэюць на СТ, чым белыя. Акрамя таго, людзі філіпінскага і азіяцкага паходжання радзей хварэюць на СТ, чым людзі еўрапеоіднага паходжання. (Каб вызначыць, як гэта датычыцца Шры-Ланкі, неабходныя дадатковыя мясцовыя даследаванні.)
• Біпалярнае засмучэнне: Людзі з біпалярным засмучэннем могуць быць больш адчувальныя да ТД, чым іншыя, пры прыёме антыпсіхатычных прэпаратаў.

Даследчыкі таксама ў цяперашні час вывучаюць генетычныя фактары, якія павялічваюць або памяншаюць рызыку развіцця хваробы СТ.

Якія магчымыя ўскладненні позняй дыскінезіі?

Некантраляваныя рухі, выкліканыя позняй дыскінезіяй, могуць быць вельмі непрыемнымі. Яны таксама могуць паўплываць на ваша сацыяльнае і эмацыянальнае самаадчуванне. Гэта можа сур'ёзна паўплываць на ваша псіхічнае здароўе. Гэта таксама можа абцяжарыць выкананне паўсядзённых задач.

ТД звычайна не з'яўляецца смяротным станам. АднакВельмі рэдка, калі ТД становіцца цяжкай і дзівіць гартань (дзе размешчаны галасавыя звязкі — ларынгаспазм) і дыяфрагму (мышцу, якая дапамагае дыхаць), гэта можа выклікаць цяжкасці з дыханнем і пагражаць жыццю.

Як дыягнастуецца позняя дыскінезія?

Ваш лекар распытае пра вашы сімптомы, гісторыю хваробы і прыём лекаў. Ваш лекар можа западозрыць познюю дыскінезію (ПД), калі вы прымаеце лекі, якія, як вядома, выклікаюць познюю дыскінезію. Ён правядзе фізічны агляд і неўралагічнае абследаванне. Вас таксама могуць накіраваць да спецыяліста, напрыклад, неўролага, спецыяліста па рухальных засмучэннях або псіхіятра.

Для дыягностыкі позняй дыскінезіі лекары выкарыстоўваюць Дыягнастычны і статыстычны дапаможнік па псіхічных расстройствах (DSM-5). Згодна з DSM-5 , для пастаноўкі дыягназу позняй дыскінезіі сімптомы павінны захоўвацца не менш за адзін месяц пасля спынення прыёму лекаў. Калі вам 40 гадоў або маладзей, вы павінны прымаць лекі не менш за тры месяцы, а калі вам больш за 40 гадоў, вы павінны прымаць лекі на працягу аднаго месяца.

Ваш лекар можа прызначыць іншыя аналізы для пацверджання хваробы Хантынгтана або выключэння іншых захворванняў з падобнымі сімптомамі, такіх як хвароба Хантынгтана. Да іх можна аднесці лабараторныя аналізы і візуалізацыйныя даследаванні, такія як камп'ютарная тамаграфія або МРТ галаўнога мозгу. Аднак, хвароба Хантынгтана звычайна з'яўляецца клінічным дыягназам. Гэта азначае, што лекары ставяць дыягназ на падставе дбайнага анамнезу і дбайнага фізічнага абследавання, без дадатковых аналізаў.

Якія метады лячэння позняй дыскінезіі?

Даследаванні па лячэнні позняй дыскінезіі паказалі неадназначныя вынікі. Некаторыя даследаванні паказваюць, што сімптомы паляпшаюцца пры зніжэнні дозы антыпсіхатычных прэпаратаў або іх спыненні. Іншыя паказваюць, што розніцы няма.

Ваш лекар можа парэкамендаваць спыніць прыём лекаў, якія выклікаюць вашу СТД, калі гэта магчыма. На жаль, гэта не заўсёды магчыма. Гэта звязана з тым, што спыненне прыёму лекаў можа пагоршыць асноўнае захворванне, якое кантралявалася прэпаратам.

Калі ў вас развіваецца антыпсіхатычная сіндромія падчас прыёму антыпсіхатычнага прэпарата першага пакалення, ваш лекар можа перавесці вас на антыпсіхатычны прэпарат другога пакалення.

Акрамя спынення прыёму або змены антыпсіхатычных прэпаратаў, найбольш пераканаўчыя доказы эфектыўнасці лячэння СТ у цяперашні час даступныя для класа прэпаратаў, якія называюцца інгібітарамі VMAT. Дэйтэтрабеназін і вальбеназін цяпер аказваюцца бяспечнымі і эфектыўнымі. Калі ў вас СТ сярэдняй або цяжкай ступені, якая ўплывае на якасць вашага жыцця, ваш лекар можа парэкамендаваць гэтыя лекі.

Ці можна вылечыць познюю дыскінезію? (Ці можна яе адмяніць?)

На жаль, большасць выпадкаў позняй дыскінезіі маюць хранічную форму, гэта значыць, яны доўжацца доўга. Хоць лекі могуць дапамагчы справіцца з сімптомамі, яны не могуць цалкам вылечыць або змяніць стан.

Чаго мне чакаць, калі ў мяне позняя дыскінезія?

Тардыўная дыскінезія праяўляецца па-рознаму. Сімптомы могуць вар'іравацца ад лёгкіх да цяжкіх. Акрамя таго, хоць лячэнне дапамагае некаторым людзям справіцца з сімптомамі, іншым яно можа не дапамагаць. Ваш лекар будзе супрацоўнічаць з вамі, каб знайсці найлепшы план лячэння. Ён можа даць вам добрае ўяўленне аб тым, чаго чакаць.

Ці можна прадухіліць познюю дыскінезію?

Тардыўная дыскінезія — гэта цяжкапрадказальны стан. Яна развіваецца не ва ўсіх, хто прымае пэўныя лекі.

Калі ў вас ёсць фактары рызыкі, якія павялічваюць верагоднасць развіцця гэтага захворвання, звярніцеся да лекара. Вы можаце прадухіліць познюю дыскінезію, выкарыстоўваючы іншыя лекі. Каб знізіць рызыку развіцця позняй дыскінезіі, ваш лекар прызначыць найменшую эфектыўную дозу антыпсіхатычнага прэпарата на працягу як мага карацейшага часу.

Калі вы прымаеце лекі, якія, як вядома, выклікаюць парушэнне руху, парайцеся са сваім лекарам аб рэгулярных абследаваннях на прадмет парушэнняў руху. Ранняе выяўленне сімптомаў парушэння руху можа дапамагчы паменшыць іх выяўленасць. Лепш за ўсё прайсці гэтыя абследаванні на працягу трох-шасці месяцаў пасля пачатку прыёму лекаў, якія могуць выклікаць парушэнне руху.

Як я магу клапаціцца пра сябе, калі ў мяне позняя дыскінезія?

Ваш лекар будзе супрацоўнічаць з вамі, каб адаптаваць план лячэння па меры неабходнасці. Вось некаторыя іншыя крокі, якія вы можаце зрабіць для лячэння ТД:

• Праходзьце рэгулярную ацэнку сімптомаў у лекара кожныя тры-шэсць месяцаў.
• Запісвайце свае сімптомы. Калі ў вас з'явяцца новыя сімптомы, паведаміце пра гэта лекару.
• Практыкуйце самаабслугоўванне, у тым ліку займайцеся фізічнай актыўнасцю. Фізічныя практыкаванні могуць дапамагчы палегчыць некаторыя сімптомы руху.
• Пагаворыце са сваім лекарам пра вашу паўсядзённую дзейнасць і якасць жыцця.
• Калі ваша псіхічнае і сацыяльнае здароўе пацярпела ад ТД, звярніцеся па дапамогу да псіхічнага кансультанта .

Калі мне варта звярнуцца ў траўмпункт?

Калі ў вас узніклі цяжкасці з дыханнем з-за позняй дыскінезіі, неадкладна патэлефануйце па нумары 911 (1990 у Шры-Ланцы) або звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Тардыўная дыскінезія (ПД) па-рознаму ўплывае на людзей. У некаторых людзей яна можа істотна паўплываць на якасць жыцця. Але памятайце, што ваш лекар будзе супрацоўнічаць з вамі, каб кантраляваць і лячыць вашу ПД. Ён можа парэкамендаваць і змяніць план лячэння ў адпаведнасці з вашымі патрэбамі, а таксама прапанаваць стратэгіі самаабслугоўвання, якія могуць дапамагчы. Ніколі не спыняйце прыём лекаў і не змяняйце дазоўку без кансультацыі з лекарам. Звярніцеся да лекара па любыя пытанні або праблемы, якія могуць у вас узнікнуць.

Позняя дыскінезія, міжвольныя рухі, пабочныя эфекты лекаў, антыпсіхатычныя прэпараты, неўрапатыі, дофамін, інгібітары VMAT