Ці сказаў лекар падчас вашага прэнатальнага УГД, што адна з нырак вашага дзіцяці выглядае крыху апухлай? Ці ў вашага малога часта хварэюць інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў? Магчыма, вы кажаце пра лёгкі боль у баку жывата? Сёння мы пагаворым пра стан, які можа выклікаць гэта, але пра які мала гаворыцца. Гэта называецца абструкцыяй мачаточнікавага пераходу, або скарочана абструкцыяй верхнемачаточнікавага пераходу.
Проста кажучы, што такое абструкцыя UPJ?
Каб зразумець гэта, давайце спачатку разгледзім, як працуюць нашы ныркі. Уявіце сабе нашы ныркі як два фільтры для вады. Кроў у нашым целе фільтруецца, а адходы і непатрэбная вада ў ёй збіраюцца і ўтвараюцца ў мачу.
Мача, якая ўтвараецца такім чынам, збіраецца ў лейкападобнай частцы ўнутры ныркі (нырачнай лаханцы) . Затым мача праходзіць па тонкай трубцы (мачаточніку) , якая пачынаецца з гэтай варонкі і збіраецца ў мачавым пузыры.
Месца, дзе злучаюцца варонка ныркі і мачаточнік, які пачынаецца там, называецца лаханкавым злучэннем (ЛМЗ).
Цяпер вы разумееце, праўда? Абструкцыя UPJ — гэта калі ў гэтым месцы, дзе сустракаюцца варонка і трубка, узнікае закаркаванне або перашкода . Гэтак жа, як калі закаркоўваецца труба ў ракавіне, мача не можа паступіць уніз і пачынае назапашвацца ўнутры ныркі. У медыцынскай тэрміналогіі гэта называецца (гідранефроз), калі нырка напаўняецца мачой.
Гэта захворванне часта бывае прыроджаным і звычайна дзівіць толькі адну нырку.
Ці сур'ёзная гэтая сітуацыя?
Так, абструкцыя верхнепрыточнага сустава — гэта стан, які патрабуе лячэння. Бо калі не лячыць належным чынам, нырка можа быць пашкоджана , а яе функцыя можа быць зніжана з-за працяглага затрымкі мачы ўнутры ныркі. У горшых выпадках нырка можа нават цалкам парушыць функцыю (нырачная недастатковасць).
Але не хвалюйцеся. Калі хваробу выявіць рана і правільна лячыць, яе можна цалкам вылечыць. Большасць дзяцей могуць жыць здаровым жыццём без якіх-небудзь доўгатэрміновых наступстваў.
Якія сімптомы гэтага стану?
Сімптомы абструкцыі верхнепаяснічнага сустава могуць адрознівацца ў залежнасці ад узросту. Часам у маленькага дзіцяці могуць не праяўляцца ніякіх сімптомаў. Аднак ёсць некаторыя распаўсюджаныя сімптомы, якія можна заўважыць.
| Сімптом | Простае тлумачэнне |
|---|---|
| Вузёл у жываце, які сціскае руку | Калі нырка апухае з-за напаўнення мачавой бурбалкі, яна можа адчувацца як гуз у баку жывата. |
| Частыя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ) | Паколькі мача застаецца на адным месцы, лёгка могуць развіцца бактэрыяльныя інфекцыі, якія могуць прывесці да павышэння тэмпературы. |
| Боль у баку | Вы можаце адчуваць курчы вышэй за паясніцу і ў спіне, асабліва пасля ўжывання вялікай колькасці вадкасці, напрыклад, вады. |
| Камяні ў нырках | Паколькі мача застаецца на адным месцы, з часам існуе рызыка развіцця камянёў у нырках. |
| Кроў у мачы (гематурыя) | Часам мача можа набываць ружовы або чырвоны колер. |
| Млоснасць і ваніты | Могуць узнікнуць млоснасць і ваніты, асабліва падчас курчаў. |
| Затрымка росту | У маленькіх дзяцей можа быць парушаны набор вагі і рост. |
У чым прычына гэтага? Чаму гэта адбываецца?
Прыроджаныя прычыны
У большасці выпадкаў, больш чым у 95% выпадкаў, абструкцыя верхняга сустава з'яўляецца прыроджаным захворваннем.Гэта азначае, што закаркаванне адбываецца з-за таго, што ныркі і мочэвыводзячыя шляхі не фарміруюцца належным чынам, пакуль дзіця расце ва ўлонні маці. Дакладная прычына гэтага пакуль не знойдзена. Гэта проста адбываецца.
Самае галоўнае, што гэта не па вашай віне (ці віне вашых бацькоў). Не хвалюйцеся, думаючы, што гэта з-за таго, што вы елі, пілі ці рабілі падчас цяжарнасці.
Часам гэтая закаркаванне можа быць выклікана і тым, што крывяносная пасудзіна, якая пастаўляе кроў у нырку, праходзіць у няправільным месцы, а менавіта прама над верхнесуставным суставам.
Прычыны, якія ўзнікаюць у дарослым узросце
Гэты стан вельмі рэдка сустракаецца ў дарослых. Калі ён узнікае, яго прычынай можа быць:
- Закаркаванне нырачнымі камянямі
- Інфекцыі верхніх мочэвыводзячых шляхоў
- Рубцы пасля аперацый у гэтай галіне
- Ацёк у верхняй частцы мочэвыводзяшчіх шляхоў
Як вы гэта бачыце, доктар?
Гэты стан часта дыягнастуецца падчас цяжарнасці, да нараджэння дзіцяці, падчас ультрагукавога даследавання . Калі сканаванне паказвае, што адна з нырак дзіцяці апухлая больш чым нармальны памер (гідранефроз), лекары западозраць гэта.
Пасля нараджэння дзіцяці можа быць праведзена яшчэ некалькі аналізаў, каб пацвердзіць гэты стан і ўбачыць, наколькі пашкоджаныя ныркі.
| Тэст | Што гэта робіць? |
|---|---|
| Аналізы крыві і мачы (агульны аналіз мачы) | Праверце функцыю нырак (узровень сечовіны крыві, крэатынін) і інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў. |
| Ультрагукавое сканаванне | Атрымайце выразнае ўяўленне аб памеры, ацёку і структуры нырак. |
| Сканіраванне нырак (сканіраванне нырак / ядзернае сканіраванне) | Менавіта гэта яны і робяць. Яны ўводзяць невялікую колькасць радыеактыўнага рэчыва ў вену і назіраюць, як хутка яно праходзіць праз ныркі і як хутка сцякае ўніз. Паток мачы з боку, дзе ёсць закаркаванне, вельмі павольны. |
| КТ або МРТ | Часам іх выкарыстоўваюць для атрымання больш падрабязных малюнкаў нырак і навакольных абласцей. |
Якія метады лячэння існуюць для гэтага?
Метад лячэння вызначаецца многімі фактарамі, такімі як ступень цяжкасці блакады, функцыя нырак і ўзрост дзіцяці.
1. Пільнае чаканне
Не здзіўляйцеся, большасць дзяцей, якія нараджаюцца з гэтым захворваннем, спачатку лечацца пад назіраннем без хірургічнага ўмяшання. Гэта звязана з тым, што ёсць вялікая верагоднасць таго, што абструкцыя пройдзе самастойна па меры росту дзіцяці. Гэта можа адбыцца на працягу першых 18 месяцаў жыцця дзіцяці.
На працягу гэтага часу лекар будзе рэгулярна праводзіць ультрагукавое даследаванне, каб праверыць наяўнасць ацёку ў нырках. Ён таксама можа працягваць даваць антыбіётыкі ў нізкіх дозах для прафілактыкі інфекцый мочэвыводзячых шляхоў.
2. Хірургічнае ўмяшанне
Калі ацёк ныркі павялічваецца падчас перыяду назірання, калі функцыя нырак зніжаецца, калі ў дзіцяці частыя курчы або калі заложенность не паляпшаецца праз 18 месяцаў, лекар парэкамендуе аперацыю.
Асноўная аперацыя, якая праводзіцца для гэтага, называецца піелапластыкай .
- Піелапластыка: гэтая аперацыя прадугледжвае выдаленне заблакаванай, звужанай часткі мачаточніка і паўторнае злучэнне здаровага мачаточніка з ныркай. Гэта стварае больш шырокі шлях для адтоку мачы. Гэтая аперацыя вельмі паспяховая (больш за 95% выпадкаў).
- Гэтая аперацыя можа быць выканана як звычайная адкрытая аперацыя або праз невялікія разрэзы, напрыклад, лапараскапічная хірургія.
Іншы метад лячэння — эндапіелатамія . Пры гэтым метады без разрэзаў уздоўж мачавыпускальнага канала ўводзіцца невялікая камера (эндаскоп), і блакада разразаецца знутры, пашыраючыся. Аднак гэты метад менш эфектыўны, чым піелапластыка.
Што адбываецца пасля лячэння?
Звычайна поўнае аднаўленне пасля аперацыі займае ад двух да чатырох тыдняў. Але гэта залежыць ад чалавека. Ваш лекар падрабязна растлумачыць вам гэта.
Пры ранняй дыягностыцы і правільным лячэнні прагнозы для гэтага захворвання вельмі добрыя . Большасць дзяцей могуць жыць нармальным жыццём без якіх-небудзь доўгатэрміновых ускладненняў.
Калі трэба звярнуцца да лекара?
Калі ў вас ці ў вашага дзіцяці назіраюцца наступныя сімптомы, неадкладна звярніцеся да лекара.
- Калі ў мачы ёсць кроў
- Калі ў вас у жываце вузел, які вы не можаце дастаць рукамі
- Калі ў вас баліць верхняя частка жывата або спіна
- Калі ў вас ліхаманка (асабліва пры інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў)
- Калі маленькае дзіця не набірае вагу і, здаецца, не развіваецца
Вельмі важна: калі вы не можаце памачыцца, гэта значыць, што мача цалкам заблакаваная, неадкладна звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы.
Нармальна адчуваць вялікі страх і трывогу, калі чуеш пра гэты стан, асабліва для будучай маці. Вы можаце задацца пытаннем: «Ці я што-небудзь зрабіла няправільна?» Але памятайце, што ў гэтым няма нічыёй віны. Гэта проста адбываецца. Галоўнае, што існуюць вельмі эфектыўныя метады лячэння. Адкрыта пагаворыце пра гэта са сваім лекарам. Задайце яму ці ёй любыя пытанні, якія ў вас могуць узнікнуць.
Паведамленне на вынас
- Абструкцыя UPJ - гэта закаркаванне, якое ўзнікае ў месцы злучэння ныркі і мачаточніка.
- Часта гэта прыроджаная з'ява, і яна ўзнікае не па віне бацькоў.
- Гэты стан часта можна ўпершыню выявіць падчас УГД падчас цяжарнасці.
- Існуе вялікая верагоднасць таго, што гэты стан у маленькіх дзяцей з часам пройдзе сам па сабе , без якога-небудзь лячэння.
- Калі яно не гоіцца або калі стан цяжкі, аперацыя пад назвай піелапластыка можа быць вельмі паспяховай.
- Калі ў вас ёсць сімптомы інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў, такія як кроў у мачы, боль у баку або ліхаманка, неадкладна звярніцеся да лекара.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар