Каза ли, че искаш да погледнеш гърдите си? Нека поговорим за медиастиноскопия!

Понякога, когато лекарите подозират, че нещо не е наред с гръдния кош, тоест с областта между белите дробове, те ще назначат специално изследване, за да установят точно какво е то. Това е изследването, наречено медиастиноскопия. Името може да звучи малко странно, но днес ще поговорим ясно за много неща, като например какво се случва с това, защо се прави, как се прави и дали трябва да се страхувате от него. Ако и на вас лекар ви е казал, че трябва да си направите такова изследване, сигурен съм, че тази история ще бъде много важна за вас.

Какво представлява тази медиастиноскопия?

Казано по-просто, медиастиноскопията е хирургична процедура, която позволява на Вашия лекар да огледа по-добре средната част на гръдния кош, пространството между белите дробове (което в медицината наричаме медиастинум) . Тази област е дом на важни органи като сърцето, хранопровода и трахеята .

И как гледате на това? Лекарите използват специален инструмент, наречен медиастиноскоп . Той е като тънка тръба. Има малка светлина и камера в единия край. Лекарят може да види това, което камерата вижда на монитор. Друга специална характеристика на този инструмент е, че може да вземе тъканна проба , лимфен възел (това са части от системата, която се бори с болестите в тялото ни) или нещо друго необичайно, като например бучка, и да я изпрати в лабораторията.

Каква е разликата между медиастинотомия и медиастиноскопия?

Може би сте чували за друг термин, медиастинотомия. И двете процедури включват оглед на областта в средата на гръдния кош, наречена медиастинум, и вземане на проби оттам. И двете процедури се използват и за установяване дали се е разпространило заболяване като рак.

Но има малка разлика. При медиастинотомия се прави малък отвор директно в гръдния кош, което означава, че се прави разрез в кожата, за да се създаде проход. При медиастиноскопия се прави много малък разрез и се поставя тръбата, наречена медиастиноскоп. Въпреки че медиастинотомията позволява на хирурга да види малко повече пространство, разрезът е малко по-голям и времето за заздравяване е малко по-дълго. При медиастиноскопия разрезът е по-малък, така че заздравяването настъпва по-бързо.

Защо се извършва медиастиноскопия?

Може да има няколко причини, поради които лекар може да ви помоли да направите този тест.

• Основната причина е внимателно да се провери дали има някакъв проблем в пространството между двата бели дроба (медиастинум).
• Вземете лимфните възли оттам и ги проверете за рак.Понякога това се прави и за да се види дали ракът от другаде се е разпространил в тези лимфни възли.
• Ако имате рак в белите дробове, тимусната жлеза (също малка жлеза в горната част на гръдния кош) или хранопровода, този тест може да помогне за определяне на тежестта или стадия на рака .
• Макар и не често, това понякога може да се направи , ако подозирате, че имате инфекция в белите дробове .
• Той може също да открие заболявания като лимфом, саркоидоза (заболяване, което причинява малки отоци в различни части на тялото) или мезотелиом (вид рак на белия дроб) .

Има ли хора, които не искат да се явят на този тест?

Да, не всеки може да си направи медиастиноскопия. Някои хора може да не са подходящи за тази процедура. Например:

• Хора, които имат неоперабилен тумор, който е твърде голям, за да бъде отстранен чрез операция.
• Хора, които са имали медиастиноскопия преди (тъй като вторият път може да е малко по-сложно).
• Хора, които са имали лъчетерапия в областта на гръдния кош (защото тъканта в тази област може да се е променила).

Поради подобни причини, лекарят трябва да реши дали този тест е подходящ за вас или не.

Кой извършва тази медиастиноскопия?

Това се извършва от кардиоторакален хирург или общ хирург . Извършва се и в операционна зала . Защото, ако нещо се случи внезапно, като например по-силно кървене от очакваното, трябва да сте готови да се подложите на сериозна операция, за да го овладеете (тоест операция, при която се разрязва средната кост на гръдния кош - стернотомия , или операция, при която се разрязва между ребрата - торакотомия) . Следователно, това се прави на място с такива съоръжения.

Как се подготвяте за това?

След като сте насрочили медиастиноскопия, има няколко неща, за които трябва да се подготвите няколко дни предварително.

• Ще трябва да се подложите на изследванията, предписани от Вашия лекар, които могат да включват рентгенова снимка на гръдния кош, компютърна томография и тест за белодробна функция .
• Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, Вашият лекар вероятно ще Ви каже да спрете приема им няколко дни преди теста . Попитайте Вашия лекар за конкретни инструкции.
• Ще бъдете помолени да спрете да ядете и пиете няколко часа преди теста. Това означава, че трябва да сте на празен стомах.

Вашият лекар или медицинска сестра ще ви обяснят всичко това. Много е важно да следвате точно тези инструкции.

Това тест в същия ден ли е?

Да, в повечето случаи можете да се приберете вкъщи в същия ден, в който е извършена вашата медиастиноскопия (амбулаторна процедура) . Но преди да се приберете, Вашият лекар ще провери дали можете да правите следните неща:

• Можете ли да ходите без помощ?
• Можете ли да пиете течности като вода ?
• Можеш ли да пишкаш нормално?
• Можете ли да контролирате болката си ? (Тоест, намаляла ли е болката от лекарството, което приемате?)

Ако тези неща са наред, ще те пусна да се прибереш.

Как точно се извършва тази медиастиноскопия?

Сега нека видим как да направим този тест стъпка по стъпка.

1. Първо ще Ви бъде поставена обща анестезия . Това означава, че ще спите напълно и няма да усещате нищо по време на цялата процедура. Това лекарство се прилага чрез канюла, поставена във вена на ръката Ви.

2. След това през гърлото ви се поставя дихателна тръба . Това означава, че апарат ще извършва дишането ви по време на теста.

3. След това хирургът ще направи много малък разрез, дълъг около инч, точно над гърдите ви, точно под врата ви.

4. През този разрез се вкарва инструментът, наречен медиастиноскоп, който споменах по-рано.

5. След това бавно го занесете до мястото, което искате да видите.

6. С помощта на малките инструменти на устройството могат да се вземат проби от лимфни възли или други области, които изглеждат необичайни, или дори малка бучка може да бъде напълно отстранена.

7. Когато работата приключи, медиастиноскопът се отстранява.

8. Покрийте малката рана с разтварящ се конец или лепенка.

9. След това ще бъдете събудени от анестезията и дихателната тръба ще бъде отстранена.

Представете си, всичко това се случва, докато спите дълбоко. Така че не усещате нищо.

Колко време ще отнеме това?

Медиастиноскопията обикновено отнема около час. Понякога обаче може да отнеме повече време, ако лекарят трябва да погледне малко по-задълбочено, да вземе повече проби или ако възникне внезапно усложнение (като кървене) и изисква сериозна операция, като гореспоменатата стернотомия или торакотомия, за да се овладее.

Какво е времето за възстановяване след теста?

Ще се чувствате леко сънливи няколко часа след като се събудите от анестезия.Това е нормално. Ако не изпитвате прекалено силна болка след теста, член на семейството или приятел може да ви закара до вкъщи. Няма да можете да шофирате този ден, защото ще бъдете под упойка.

Устата и гърлото ви ще бъдат леко изтръпнали за няколко часа. Това се дължи на дихателната тръба. За ваша безопасност лекарите няма да ви позволят да ядете или пиете, докато изтръпването не отшуми. На следващия ден може да имате кашлица, дрезгавост, болки в гърлото и известна болка на мястото на разреза . Тези симптоми ще отшумят след няколко дни.

Понякога, след теста, може да ви бъде направена и рентгенова снимка на гръдния кош, за да се уверите, че няма проблеми с белите дробове.

Болезнено ли е това?

Да, може да има известна болка на мястото на изследването. Затова ще трябва да приемате обезболяващи лекарства в продължение на няколко дни. Лекарят ще ви предпише необходимото лекарство. Ако приемате лекарството в точното време, болката може да бъде контролирана до голяма степен.

Какви са рисковете?

В повечето случаи медиастиноскопията не причинява сериозни усложнения. Много рядко обаче някои хора могат да изпитат следното:

• Пневмония (инфекция на белите дробове).
• Пневмоторакс (бял дроб, който се пълни с въздух и става по-малък от нормалното. Това може да изисква поставяне на малка тръбичка за отстраняване на въздуха.)
• Кървене. (В повечето случаи това е незначително, но рядко може да бъде достатъчно тежко, за да се наложи операция.)
• Инфектирана рана.

Ако говорим за риска от смърт в този случай, той е много малък, около 0,09 процента. Това означава, че по-малко от един на десет хиляди души, които се подлагат на това изследване (около девет на десет хиляди), е изложен на такъв сериозен риск. Така че няма от какво да се тревожите. Тъй като обаче има малък риск при всяка хирургична процедура, е добре да сте наясно и с това.

Кое е най-често срещаното усложнение?

Кървенето е малко по-често срещано усложнение от другите усложнения, но обикновено е овладяемо.

Какви са резултатите? Какво ни казват те?

Информацията, получена след изпращането на биопсичната проба, взета по време на медиастиноскопията, в лабораторията за изследване , ще помогне на Вашия лекар да определи стадия на рака Ви. Стадият на рака Ви показва колко голям е туморът и дали се е разпространил в близки или отдалечени райони. Тази информация ще помогне на Вашия лекар да реши кое лечение е най-подходящо за Вас.

Колко време отнема да се разберат резултатите?

Може да отнеме няколко дни, докато тъканните проби бъдат анализирани в лабораторията.След това, ако се потвърди, че имате рак, лекарят ще се нуждае от още известно време, за да създаде план за лечение, който е най-подходящ за вас, въз основа на тези резултати. Така че ще трябва да бъдете търпеливи, докато получите резултатите.

Кога е необходимо да се обадите на лекар?

Ако получите някой от следните симптоми, след като се върнете у дома, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в най-близката болница.

• Ако болката в гърдите се засили или ако се появи нова болка в гърдите.
• Ако получите силна треска.
• Ако е трудно да се диша, ако е като треска.
• Ако мястото на разреза е много зачервено, подуто и излиза гной.

Не пренебрегвайте подобни неща.

И така, кои са най-важните неща, които трябва да запомним от това?

Добре, мисля, че сега разбирате по-добре медиастиноскопията, за която говорихме днес.

Не забравяйте, че в повечето случаи това е безопасен тест. Лекар ще го назначи, за да получи ясна представа за вашето състояние и да ви предпише най-доброто лечение, от което се нуждаете.

Ако имате някакви въпроси или притеснения относно това, не се страхувайте да говорите с Вашия лекар. Той ще Ви обясни всичко. Най-важното е да следвате стриктно указанията на лекаря. Тогава всичко ще бъде наред. Пожелавам Ви бързо възстановяване!

Медиастиноскопия , изследване на белия дроб, хирургия на гръдния кош, лимфни възли, диагностика на рак, респираторни заболявания