Детето ви внезапно губи ли крайници? Трябва ли да сме наясно с този AFM (остър флакциден миелит)?

Представете си, вашето палаво мъниче си играе от сутринта и до вечерта изведнъж казва: „Мамо/татко, не мога да си вдигна ръката“ или докато ходи, кракът му внезапно изтръпва и го дърпа на земята. Можете ли да си представите какво е чувството тогава? Днес ще говорим за едно рядко, но много сериозно неврологично състояние, което може внезапно и без никакво предварително предупреждение да доведе до изтръпване на крайниците на нашите деца, а понякога и на възрастни. Това се нарича AFM (Остър отпуснат миелит) . Може да ви е ново, когато чуете това. Затова нека поговорим за него подробно.

Какво е това ново заболяване, AFM (остър флакциден миелит)?

Казано по-просто, AFM (остър отпуснат миелит) е рядко, но много сериозно неврологично заболяване. При него някои от мускулите и рефлексите ни внезапно отслабват. По-точно, те стават „отпуснати“ , което означава, че стават безжизнени. Тези симптоми могат да се появят внезапно и понякога дори могат да повлияят на способността ни да дишаме. Ето защо е толкова опасно.

Знаете ли, че гръбначният ни мозък е като основния комуникационен център на тялото ни? Той има две части, едната е „сивото вещество“ , а другата е „бялото вещество“. При това състояние, наречено AFM (аритмична миотрофична функшън), сивото вещество е засегнато основно. В това сиво вещество се намират нервните клетки, които контролират движенията на мускулите ни. Представете си какво се случва, когато нещо като възпаление, тоест подуване, възникне на толкова важно място? Тогава мускулите не получават правилните съобщения и изведнъж стават слаби и безжизнени. Всъщност нашата централна нервна система , тоест това сиво вещество в мозъка и гръбначния мозък, е най-важната част, за да функционираме нормално.

Тази диагноза, AFM (атрична миелитна фиброза), е сравнително нова. Лекари и изследователи я описват за първи път през 2014 г. Преди това хората, които показват подобни симптоми, са класифицирани като страдащи от друго неврологично заболяване, наречено „напречен миелит“.

AFM същото ли е като синдрома на Гилен-Баре (GBS), с който много хора са запознати? Различно ли е?

Да, това е важен въпрос. Както AFM , така и синдромът на Гилен-Баре (GBS) са редки, мускулно отслабващи неврологични заболявания. Но има ясни разлики между двете.

При синдрома на Гилен-Баре (СГБ) , нашата собствена имунна система, системата, която ни предпазва от болести, погрешно атакува нашите собствени периферни нерви . Тези периферни нерви са нервите, които пътуват от централната ни нервна система до крайниците и други органи. Това се нарича автоимунен отговор . Но при AFM (атрична миокардна фиброза) тя директно засяга сивото вещество в гръбначния мозък.

Друга разлика е, че при синдрома на Гилен-Баре (GBS) мускулната слабост обикновено започва в краката и след това се разпространява към горната част на тялото. При AFM мускулната слабост може да започне или в ръцете, или в краката. Понякога може да засегне само едната ръка или крак от едната страна.

Важно е да се отбележи, че AFM обикновено засяга малки деца , особено тези на възраст между 1 и 7 години. Синдромът на Гилен-Баре (GBS) е най-често срещан при възрастни над 40-годишна възраст. Затова е важно да се имат предвид тези разлики.

Кой е най-вероятно да развие AFM?

Както казах преди, около 90% от пациентите с AFM са малки деца . Засяга главно деца на възраст между една и седем години. Това обаче не означава, че възрастните не могат да се разболеят. Макар и много рядко, възрастните също могат да се разболеят от AFM. Ето защо е добре всеки да е наясно със симптомите.

Колко често се случва това? Каква е ситуацията в Шри Ланка?

AFM е много рядко заболяване . Например, изследователи в Съединените щати изчисляват, че по-малко от един на милион души развиват AFM всяка година. Въпреки рядкостта му обаче, напоследък се наблюдава леко увеличение на броя на случаите на AFM.

Това заболяване обикновено се съобщава на клъстери в определени географски райони. Наблюдава се и определен сезонен модел, особено двугодишен. Например, такива клъстери от пациенти са докладвани в Калифорния през 2012 г. и в Колорадо през 2014 г. Ако говорим за ситуацията в Шри Ланка, тъй като това е много рядко, все още липсват ясни данни за докладите в нашата страна. Ако обаче нещо подобно се увеличи някъде по света, е важно да сме наясно с него.

Какви са симптомите на AFM? Как се диагностицира?

Симптомите на AFM обикновено се появяват внезапно . Те могат да станат тежки в рамките на няколко дни, понякога часове. Основните симптоми са:

• Внезапна загуба на чувствителност в ръцете или краката: Това е най-важният и опасен симптом. Може да засегне едната ръка или крак, или и двете ръце, или и двата крака.
• Загуба на мускулен тонус: Мускулите са много отпуснати на допир.
• Загуба на рефлекси / арефлексия: Лекарите почукват коляното с малко чукче и тези рефлекси изчезват.
• Загуба на координация и равновесие: Може да се чувствате нестабилни при ходене и да не можете да контролирате тялото си правилно.

Това са основните симптоми, които се наблюдават. В допълнение към тях могат да се появят и други симптоми:

• Затруднено движение на очите или увиснали клепачи.
• Увисване на едната страна на лицето или слабост на лицевите мускули.
• Затруднено преглъщане (дисфагия).
• Неясна реч.
• Болка в ръцете, краката, врата или гърба.
• Загуба на контрол върху уринирането и дефекацията.

AFM може да засегне всяка една от ръцете, краката или и четирите крайника. Най-често обаче засяга горните крайници , които са ръцете.

Затруднено дишане - това е много опасно!

Понякога AFM може да засегне и мускулите, които са от съществено значение за дишането ни . Ако това се случи, може да доведе до много опасно състояние, наречено дихателна недостатъчност . Това е животозастрашаващо, така че е необходима незабавна медицинска помощ .

Симптомите на дихателна недостатъчност са:

• Бързо и плитко дишане.
• Прекомерна умора и сънливост.
• Безпокойство.

Ако вие или вашето дете развиете някакви симптоми на AFM, незабавно потърсете медицинска помощ. Не чакайте, тъй като това може бързо да стане сериозно.

Защо се появява това AFM? Каква е причината?

Изследователите все още не знаят точно какво причинява AFM. Те обаче смятат, че са замесени вируси , особено неполиомиелитни ентеровируси . Много хора, които развиват AFM, имат леко респираторно заболяване, като обикновена настинка или грип, преди да развият симптоми.

Изследователи и лекари са идентифицирали два вида вируси, по-специално ентеровирус D68 и ентеровирус A71, при много пациенти с AFM. Ентеровирус D68 обикновено причинява респираторни заболявания и е известно, че се разпространява приблизително на всеки две години през лятото и есента в страни като Съединените щати.

Как точно да се диагностицира AFM? (Диагноза)

Диагностицирането на AFM може да бъде предизвикателство за лекарите, тъй като е рядко заболяване и симптомите му са подобни на други неврологични заболявания като трансверсален миелит, синдром на Гилен-Баре (GBS) и полиомиелит .

Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми и медицинска история. След това може да назначи или извърши няколко теста, за да потвърди AFM и да изключи други състояния. Тези тестове включват:

• Физически преглед.
• Неврологичен преглед.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография) на гръбначния стълб и мозъка: Това е най-важният тест за потвърждаване на AFM. Той може да търси промени (като възпаление) в сивото вещество на гръбначния мозък.
• Спинална пункция/Лумбална пункция: Това включва вземане на проба от цереброспинална течност (CSF) и проверка за признаци на възпаление.
• Тестове за нервна реакция:Например „(Изследвания на нервната проводимост)“.
• Тестове за мускулен отговор: Например, електромиография (ЕМГ).

Лекарят стига до заключение след провеждане на всички тези изследвания.

Какви са леченията за AFM? Може ли да се излекува?

За съжаление, все още няма лечение за AFM . Следователно, основната цел на лечението е да се овладеят симптомите и да се помогне за възможно най-голямо възстановяване. Ако е възможно, най-добре е да се консултирате с невролог, който има опит с AFM и я изследва.

Физиотерапията и трудовата терапия са важни при слабост на крайниците. Те помагат за укрепване на мускулите и подобряване на движението. Невролозите обикновено препоръчват други лечения въз основа на индивидуалните нужди на пациента. Например, периферната нервна хирургия, която предотвратява мускулната атрофия, е била успешна при някои пациенти с атриална миопатия.

Тъй като AFM е рядка и сравнително нова диагноза, учените и лекарите все още имат много да научат за заболяването и неговото лечение. Така че изследванията продължават.

Има ли начин да се предотврати развитието на AFM?

Тъй като точната причина за AFM не е известна, все още няма специфичен начин за предотвратяването му .

Въпреки това, тъй като се смята, че няколко вируса, включително ентеровируси, са свързани с AFM, можем да намалим риска до известна степен, като предприемем стъпки, за да се предпазим от вирусни инфекции. Те включват:

• Винаги мийте ръцете си старателно със сапун и вода. Особено преди и след хранене, след използване на тоалетната, след докосване на животно и след грижи за болен човек.
• Избягвайте да докосвате лицето си с немити ръце.
• Избягвайте близък контакт с болни хора.
• Направете си всички препоръчителни ваксинации навреме.
• Поддържайте често докосваните повърхности (като маси, дръжки на врати) чисти и използвайте дезинфектант.

Спазването на тези прости здравословни навици ще ви помогне да се предпазите от много заболявания.

Какво е бъдещето, ако развиете AFM? (Прогноза)

Тъй като AFM е новооткрито заболяване, изследователите все още не знаят точно каква ще бъде дългосрочната прогноза за тези, които се заразят с него.

Въпреки това, много пациенти постепенно се подобряват с течение на времето с продължаващо лечение, като например физиотерапия . По-малко от 10% от пациентите с AFM се възстановяват напълно. Въпреки това, много хора показват подобрение, така че не е добра идея да се отказваме от надежда.

Какви други усложнения могат да възникнат поради AFM?

Както споменах по-рано, AFM може да засегне мускулите, необходими за дишане. Това може да доведе до дихателна недостатъчност , състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Хората с дихателна недостатъчност може да се нуждаят от апарати („вентилатори“), които да им помогнат да дишат. Около една трета от хората с AFM се нуждаят от интубация и механична вентилация .

Освен това, AFM може да причини сериозни неврологични усложнения, като промени в телесната температура, нестабилност на кръвното налягане и нередовен сърдечен ритъм. Те също могат да бъдат животозастрашаващи.

Ето защо е изключително важно да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, ако вие или вашето дете изпитате тези симптоми.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако вие или вашето дете внезапно развиете мускулна слабост в едната ръка, единия крак или няколко крайника , незабавно потърсете медицинска помощ . AFM е заболяване, което може да прогресира бързо и да доведе до затруднено дишане. Затова е важно да действате бързо, а не да се паникьосвате.

Ако вие или вашето дете сте диагностицирани с AFM, ще трябва редовно да посещавате медицинския си екип, за да получавате лечение, като например физиотерапия, и да следите симптомите си.

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Добре, надявам се, че от обсъденото сте добили известна представа за AFM (остър флакциден миелит). Не забравяйте, че въпреки че това е рядко заболяване, все пак е много важно да сте наясно с него.

• Внезапната мускулна слабост не е нещо, което трябва да се приема лекомислено, особено при малки деца. В такива случаи незабавно се обърнете към лекар.
• Въпреки че няма специфично лечение за AFM, има лечения за овладяване на симптомите и подобряване на качеството на живот . Неща като физиотерапията са много важни.
• Изследователите и лекарите все още изучават AFM, така че е най-добре да разчитате на съвета на Вашия лекар и да следвате неговите препоръки за лечение .

Нека всички ние се грижим за здравето на децата си и за нашето собствено здраве. Познаването на редки заболявания като тези ни позволява да предприемем бързи действия, когато е необходимо.

AFM , Остър отпуснат миелит, Мускулна слабост, Неврологични заболявания, Детски болести, Гръбначен мозък, Вируси, Ентеровируси, Респираторен дистрес, Парализа