Запознати ли сте с това състояние, което се появява след лечение на рак? (Синдром на освобождаване на цитокини - CRS)

Представете си, че някой, когото познавате, може би член на семейството, се лекува от рак. Особено с едно от най-модерните лечения, достъпни днес. Няколко дни след започване на лечението, той внезапно развива висока температура, болки в тялото и се чувства сякаш има силна настинка. Често си мислим, че това е просто нормален страничен ефект от лечението. Това обаче може да е признак за нещо по-сериозно. Това е медицинско състояние, което наричаме синдром на освобождаване на цитокини (СОС) .

Казано по-просто, какво е CRS?

За да разберем това, нека първо помислим за имунната система на нашето тяло. Тя е като армия, която защитава страната ни. Тази армия има посланици, които предават съобщения между своите войници (имунни клетки). По подобен начин има специални протеини, които помагат на имунните ни клетки да комуникират и контролират активността си, наречени цитокини . Те са от съществено значение за здравата имунна система.

Но понякога, особено при някои лечения на рак, като имунотерапия , имунната ни система може да се свръхстимулира. Това води до внезапно освобождаване на тези посланици, наречени цитокини, в кръвния поток. Все едно армия се разбунтува и изпраща хиляди съобщения едновременно. Това понякога се нарича „цитокинова буря“. Когато много цитокини се освободят едновременно, това причинява възпаление в цялото тяло. Това наричаме CRS.

Кои са основните причини за CRS?

Основната и най-честа причина за CRS са някои от съвременните лечения, използвани за рак.

• Имунотерапия: Това е най-честата причина. Лечения като CAR-T клетъчна терапия и биспецифични антитела са особено изложени на риск от CRS. Тези лечения стимулират собствената ни имунна система да се бори с раковите клетки. По време на този процес имунната система понякога става свръхактивна.
• Други причини: Хората с определени генетични заболявания или автоимунни заболявания също могат да бъдат изложени на повишен риск. Например, генетично заболяване, наречено хемофагоцитна лимфохистиоцитоза (HLH) .

Какви са възможните симптоми на CRS?

Симптомите на CRS могат да бъдат подобни на тези на обикновена настинка, така че понякога може да е трудно да се разпознаят. Тези симптоми обаче могат да станат и тежки бързо.

Колко сериозна може да бъде тази ситуация?

CRS е състояние, което може да варира от леко до животозастрашаващо. Прекомерното възпаление в тялото може да увреди основни органи като бъбреците, черния дроб, белите дробове и сърцето.

Следните са някои от сериозните усложнения, които могат да възникнат:

• Ефекти върху сърцето: Може да се развие кардиомиопатия и сърдечна недостатъчност.
• Ефекти върху белите дробове: Може да се появи белодробна недостатъчност и много ниски нива на кислород в кръвта.
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност: Увреждането на тези органи може да доведе до спиране на функционирането им.
• Синдром на капилярна теч: Изтичането на течност от малки кръвоносни съдове може да доведе до опасно понижаване на кръвното налягане.

Как лекарите откриват това?

Медицинският екип, който ви лекува, е много добре запознат с CRS, така че ако получавате лечение като имунотерапия, те ще следят отблизо вашите симптоми.

Ако се появят симптоми, лекарят ще назначи няколко теста, за да потвърди състоянието.

• Пълна кръвна картина (ПКК): Следи промените в кръвните клетки.
• Нива на цитокини: Измерете количеството цитокини в кръвта.
• C-реактивен протеинов тест (CRP): Този тест помага за измерване на нивото на възпаление в тялото.
• Проверка на функцията на бъбреците и черния дроб: Разберете дали тези органи са увредени.

В зависимост от тежестта на състоянието, лекарите го класифицират като степен от 1 до 4. Колкото по-високо е числото, толкова по-сериозно е състоянието. Този етап се определя, като се вземат предвид фактори като треска, кръвно налягане, нива на кислород и функция на органите.

Какви са леченията за CRS?

Лечението зависи от тежестта на симптомите. При леки случаи може да са достатъчни прости неща, като лекарства за понижаване на температурата. Но ако състоянието е тежко, може да е необходимо по-специализирано лечение.

Кога трябва да потърся медицинска помощ?

Това е най-важната част.

Ако получавате имунотерапия за рак и развиете треска или други симптоми на CRS (като болки в ставите, объркване) след лечението, не е добра идея да го отлагате дори малко.

Това състояние може да стане сериозно много бързо. Затова незабавно информирайте Вашия лекар или болница. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-малък е рискът от сериозни усложнения.

Разбираемо е да се чувствате уплашени и разочаровани, когато чуете за нещо подобно, докато се борите с рак. Но не забравяйте, че медицинският екип, който ви лекува, е много добре запознат с CRS. Те ви наблюдават много внимателно. Не се страхувайте да им кажете за всякакви промени в тялото си, дори и за най-малките. С ваша подкрепа това състояние може да бъде овладяно, преди да стане сериозно.