Научете за ремонта и хирургията на аневризма на възходящата аорта

Главният кръвоносен съд, който пренася кръв от сърцето ви към цялото ви тяло, аортата, е като главната тръба, която идва от резервоара ни за вода у дома. Понякога тази тръба отслабва и започва да се издува като стар балон. В медицината това се нарича аневризма. Особено ако частта, най-близо до сърцето, възходящата аорта, се издува така, това може да е малко сериозно. Днес ще говорим за операцията, която се извършва при това състояние.

Как се извършва тази операция?

Казано по-просто, това състояние се коригира с традиционна отворена операция. Вашият кардиохирург премахва отслабената и подута част от аортата ви и я замества с тръба, изработена от синтетичен материал, наречена присадка. Тази присадка действа като нова обвивка за аортата ви. След това кръвта преминава през нея без никакви запушвания. Тази операция се извършва в болнична операционна зала.

Кой има нужда от тази операция?

Ако аневризма във възходящата аорта се разкъса или дисектира , това е спешно състояние. Това се нарича дисекация тип А. Това е спешна операция, която трябва да се извърши незабавно, за да се спаси животът ви.

Също така, ако имате аневризма, която е изложена на риск от спукване или руптура, може да се наложи да се подложите на тази операция. Вашият лекар ще Ви прави образни изследвания (като компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс) веднъж или два пъти годишно, за да провери състоянието ѝ. Понякога, ако аневризмата е много малка или расте бавно, операцията може да не е необходима известно време. Ако обаче е голяма или показва признаци на бърз растеж , може да се наложи хирургическа намеса, преди да се спука или разкъса.

Кога е най-подходящото време за операция?

Няколко фактора определят най-подходящото време за тази операция. Най-важният от тях е дали имате симптоми. Освен това, фактори като размера на аневризмата, колко бързо расте, размера на тялото ви и всякакви други медицински състояния, които може да имате, също играят роля.

Симптоми, които изискват спешна операция

Ако изпитвате болка в гърдите, това може да е знак, че аневризма е на път да се спука. В такива случаи е необходима спешна операция.

Ако получите някой от тези симптоми, не отлагайте. Незабавно се обадете на линейка 1990 или отидете в спешното отделение (ETU) на най-близката болница.

Размерът на аневризмата

Размерът на аневризмата е ключов фактор при планирането на операцията. Хирургична интервенция може да се наложи, когато тя достигне следните размери:

• Средно: 5,5 сантиметра
• За тези със състояния като синдрома на Марфан: 4,5 сантиметра
• За тези със състояния като синдрома на Loeys-Dietz: 4,0 сантиметра

Скоростта, с която расте аневризма

Дори ако аневризма е по-малка от 5,5 сантиметра, ако тя расте бързо, скоро ще се наложи операция.

• Средно: 1 см годишно или 0,5 см на 6 месеца.
• За хора с определени заболявания (напр. бикуспидална аортна клапа): Ако расте с 0,5 см годишно.

Неща, които са специални за теб

Вашият лекар ще вземе предвид и размера на тялото ви, както и други медицински състояния. Например, малка аневризма при по-дребен човек може да бъде опасна, дори и да е малка. Също така, ако имате друга сърдечна операция, Вашият лекар може да Ви препоръча да ремонтирате аневризмата едновременно с тази операция. Това може да помогне за предотвратяване на бъдещи операции.

Не могат ли да се използват други методи (ендоваскуларни) за това?

Торакалната ендоваскуларна аортна репарация (TEVAR) е процедура, използвана за възстановяване на аневризми в низходящата гръдна аорта. Тази процедура обаче рядко се използва във възходящата аорта, артерията, която започва от сърцето. Това е така, защото структурата и кръвното налягане на тези две части са различни.

Въпреки това, в спешни ситуации TEVAR се използва за спасяване на живота на пациент, който е твърде слаб, за да се подложи на традиционна операция. В момента изследователите разработват нови устройства, които пасват на възходящата аорта. Така че този метод може да стане по-разпространен в бъдеще. Но засега най-доброто и стандартно лечение е отворената хирургия.

Какво се случва преди операцията?

Ще трябва да посетите лекар няколко седмици преди операцията. Вашето здравословно състояние ще бъде оценено и ще бъдат извършени някои необходими изследвания.

Често провеждани тестове:

• Кръвни изследвания: Проверка на бъбречната функция.
• КТ или ЯМР на сърцето: Изследва всички части на аортата. Ако има проблем с аортната клапа, тя може да бъде поправена и по време на тази операция.
• Коронарна ангиография: Проверява за мастни отлагания (атеросклероза) в артериите, които кръвоснабдяват сърцето.
• Дуплексен ултразвук: Проверява състоянието на кръвоносните съдове във врата (каротидни артерии). Проблемите с тях могат да увеличат риска от инсулт по време на операция.

Неща, които да обсъдите с лекаря:

• Лекарства, които приемате: Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, витамини и билкови лекарства, които приемате. Някои лекарства може да изискват да спрете приема им преди операцията.
• Други заболявания: Ако имате заболявания като високо кръвно налягане, те трябва да бъдат добре контролирани преди операцията.
• Как се чувствате: Уведомете Вашия лекар , ако имате някакво заболяване, като настинка, грип или херпес.
• Пушене: Пушенето трябва да се спре напълно поне един месец преди операцията.

Вашият лекар ще ви даде ясни инструкции в деня на операцията. Спазването на тези инструкции е много важно за успеха на операцията.

Какво се случва по време на операцията?

По време на операцията ще бъдете поставени под обща анестезия. Така че няма да усетите нищо. Хирургът ще направи медианна стернотомия в средата на гръдния кош, ще премахне отслабената част от аортата ви и ще я замени с присадката. В даден момент по време на операцията ще бъдете свързани към апарат за кардиопулмонален байпас. Тази операция обикновено отнема около 3-4 часа.

Какво се случва след операцията?

След операцията ще бъдете приети в отделението за интензивно лечение (ОИЛ). Там ще бъдете наблюдавани в продължение на няколко дни. След това ще бъдете преместени в общо отделение. Общият престой в болницата може да бъде от 4 до 10 дни.

Докато е в болницата,

• Ще ви бъде поставен уринарен катетър.
• За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци се предписват лекарства (антикоагуланти).
• Носят се специални компресионни чорапи, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в краката.
• Може да сте свързани с машина, която да ви помага да дишате.
• Ще бъдат дадени обезболяващи, за да се намали болката.

Трябва да започнете да ходите бавно и да възстановите силите си. Но всичко трябва да се прави бавно, според указанията на лекаря. Тъй като не можете да шофирате кола по пътя към вкъщи, е задължително да имате някой, който да ви придружава.

Ползите, рисковете и времето за възстановяване след тази операция

Неща, които трябва да се спазват по време на възстановяване

• Избягвайте шофиране: Не шофирайте, докато Вашият лекар не Ви даде разрешение.
• Избягвайте вдигане на тежести: Не вдигайте повече от 4,5 кг в продължение на 4-6 седмици.
• Упражнения: Избягвайте напрегнати упражнения, които ви карат да се чувствате задухани. Попитайте Вашия лекар какви упражнения са подходящи за Вас.
• Грижа за разреза: Поддържайте разреза чист. Проверявайте го ежедневно за признаци на зачервяване, подуване или гной. Притискането на възглавница към гърдите ви при кашляне или кихане ще помогне за намаляване на болката.

Трябва ли да променя начина си на живот след операцията?

Да. Много е важно да се направят някои промени в начина на живот, за да се намали рискът от сърдечни заболявания в бъдеще.

• Хранете се здравословно за сърцето: особено намалете солта (натрия).
• Упражнения: Попитайте Вашия лекар за упражнения, които са подходящи за Вас.
• Ако пушите, спрете незабавно: Пушенето причинява големи щети на кръвоносните съдове.
• Контролирайте високото кръвно налягане, холестерола и диабета.

Кога трябва да посетя лекар?

Обърнете внимание на тялото си по време на възстановяване. Ако имате някой от следните симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар.

Нормално е да имате много въпроси, преди да се подложите на подобна операция. Говорете открито с Вашия лекар за всички тях. Когато лекарят препоръчва тази операция, той казва, че рисковете от отказ от нея са много по-високи, отколкото от извършването ѝ. Хората, които се възстановяват от планирани операции, продължават да живеят нормален живот. Така че с правилния медицински екип и подходящи грижи можете да се възстановите бързо и да се върнете към нормалния си живот.