Понякога сърцето ви бие ли диво без причина? Усеща се като барабан, биещ в гърдите ви, без ритъм, и е много плашещо, нали? Това състояние вероятно ви прави уморени, замаяни и ви кара да се задъхвате. Този вид неравномерен сърдечен ритъм, особено състоянието, което лекарите наричат „предсърдно мъждене“ (ПМ), понякога не се контролира добре с лекарствата, предписани за контролирането му. Тогава лекарите обмислят специално лечение, наречено „аблация на AV възел“.
Казано по-просто, какво представлява аблацията на AV възел?
Добре, това може да ви се стори сложна дума, но нека я обясним по-просто.
Първо, нека разгледаме електрическата система на нашето сърце. Представете си сърцето си като къща с четири стаи. Двете малки стаи отгоре се наричат предсърдия. Двете големи стаи отдолу се наричат камери. За да работи сърцето правилно, тези стаи трябва да се свиват по подреден и ритмичен начин. Тази работа се контролира от естествена електрическа система в сърцето.
При състояние като „предсърдно мъждене“ (ПМ), електрическите сигнали в двете горни камери на сърцето (предсърдията) стават хаотични, което ги кара да бият много бързо и неравномерно. Това е като оркестър без диригент, където всеки свири своята собствена мелодия.
Тук, преди тези хаотични електрически сигнали да могат да пътуват от горните камери до главните камери (клетки), те трябва да преминат през малка „порта“. Тази порта е това, което наричаме AV възел . Този AV възел е като пътен полицай. Той се опитва да контролира ситуацията, като пропуска само малка част от бързите, хаотични сигнали, идващи отгоре.
Но понякога този проблем е толкова сериозен, че дори AV възелът не може да го контролира. Тогава лекарите извършват т.нар. „аблация на AV възел“.
„Аблация“ означава деактивиране на част от тъкан с помощта на топлина или екстремен студ. Така че „аблация на AV възел“ означава умишлено деактивиране на „портата“ (AV възела), през която преминават хаотичните сигнали.
Това кара хаотичните електрически пренапрежения в помещенията отгоре напълно да спрат да достигат до главните помпени помещения отдолу.
Защо пейсмейкърът е абсолютно необходим?
Това е най-важното нещо, което трябва да знаете за това лечение.
След като затворим трайно портата, която позволява на сигналите отгоре да преминават надолу (AV възел), двете камери (клетки) на сърцето вече не получават сигнал за биене. Ще спре ли сърцето да бие тогава? Не. Ето защо лекарите имплантират постоянен пейсмейкър като решение.
Този пейсмейкър е устройство, което работи с малка батерия.Той изпраща електрически сигнали до долните камери на сърцето, за да бият в определен ритъм и с определена скорост. Казано по-просто, ние деактивираме неправилно функционираща част от естествената електрическа система на сърцето и я заместваме с изкуствен електрически контролер, който работи много гладко.
Най-важното е, че лечението, наречено аблация на AV възел, е необратимо и трайно. Това означава, че след като бъде извършено, ще трябва да живеете с пейсмейкър до края на живота си.
За кого се препоръчва това лечение?
Аблацията на AV възел не е лечение за всеки. Има няколко основни причини, поради които лекар може да ви я препоръча:
- Ако всички други лекарства, предписани за контрол на неравномерния ви сърдечен ритъм, са се оказали неуспешни.
- Ако не можете да продължите да използвате лекарството поради тежки странични ефекти .
- Ако вече имате инсталиран пейсмейкър по друга причина.
- Ако сърдечната Ви функция отслабва поради състоянието Ви „предсърдно мъждене“.
Това решение се взема след внимателен преглед от кардиолог.
Как се подготвяте преди лечението?
Ако все още нямате пейсмейкър, Вашият лекар ще Ви имплантира пейсмейкър няколко седмици преди аблацията, едновременно с нея или след като тя бъде извършена.
Освен това, преди да извършат „аблация“, лекарите извършват електрофизиологично изследване („електрофизиологично изследване“) . Това включва картографиране на електрическите пътища на сърцето, за да се намери точното местоположение на AV възела, който ще деактивираме.
Как протича лечението - стъпка по стъпка
Не се страхувайте да кажете, че това е сериозна операция. Аблацията на AV възел е минимално инвазивна процедура, която обикновено се извършва през малък отвор в кожата, без голям разрез. Нека да разгледаме как се прави.
| Стъпки | Просто описание на случващото се |
|---|---|
| 1. Подготовка | Малка канюла (IV) се поставя във вена на ръката ви и ви се дават лекарства, които да ви помогнат да спите и да се отпуснете, така че няма да усещате много болка. |
| 2. Изтръпване | Областта на слабините, ръката или врата ви ще бъде обезчувствена. Това е мястото, където ще бъде поставен катетърът. |
| 3. Поставяне на катетъра | Катетрите са много тънки, дълги, гъвкави тръбички, които се прокарват от засегнатата област през вена до сърцето. |
| 4. Мониторинг | По време на лечението лекарите и медицинските сестри следят неща като сърдечната честота и кръвното налягане на компютърните екрани. |
| 5. Намиране на AV възела | Използвайки рентгенови лъчи и електрическо картографиране на сърцето, лекарят ще локализира точното местоположение на AV възела. |
| 6. Аблация (деактивиране) | Специално устройство на върха на катетъра използва топлина („радиочестотна енергия“) или силен студ („криоаблация“), за да инактивира AV възела. |
Целият този процес може да отнеме от по-малко от час до няколко часа.
Какви са ползите и рисковете?
Както при всяко медицинско лечение, има ползи и много малки рискове.
Основни предимства
- Няма да е необходимо да приемате лекарства за контрол на сърдечната честота (но може да се наложи да продължите да приемате лекарства за разреждане на кръвта).
- Симптоми като замаяност, умора и задух намаляват и качеството на живот се подобрява.
- Ще можете да се занимавате с повече физически дейности от преди.
- Това намалява нуждата от хоспитализация или често посещение в спешното отделение (ETU) поради сърдечни проблеми.
- Това е много висок успех и безопасностКато метод на лечение.
Възможни (много редки) усложнения
Усложненията са рядкост, но е важно да се знае за тях.
- Натрупване на течност в мембраната около сърцето (перикарден излив).
- Друг вид неравномерен сърдечен ритъм.
- Намалена функция на лявата камера на сърцето (това може да се коригира със специален пейсмейкър).
- Внезапна смърт (това е много, много рядко).
Вашият лекар ще Ви обясни тези рискове по-подробно.
Какво се случва след лечението?
След приключване на лечението, лекарят ще премахне катетрите и ще задържи местата на поставяне на място за около 15 минути. След това ще трябва да лежите в леглото няколко часа.
Обикновено ще останете в болницата за една нощ и ще се приберете у дома на следващия ден. Нормално е да се чувствате леко уморени и болки в продължение на два или три дни, след като се приберете у дома. Но ще можете да възобновите нормалните си дейности в рамките на няколко дни.
Ще бъдете помолени да дойдете на контролен преглед около месец след поставянето на пейсмейкъра. След това ще е необходимо да се подлагате на прегледи веднъж или два пъти годишно.
Кога да посетите лекар
След лечение, ако получите следните симптоми, незабавно уведомете Вашия лекар.
| Възможност | Характеристики, за които да внимавате |
|---|---|
| Признаци на инфекция | Ако областта, където е имплантиран пейсмейкърът, е болезнена, подута, зачервена или се усеща треска или втрисане (това може да се случи месеци по-късно). |
| Ако смятате, че има проблем с вашия пейсмейкър | Ако изпитвате често замаяност, припадъци или затруднено дишане. |
Има ли други алтернативни лечения?
Да. Друго лечение, което се счита за алтернатива на „аблация на AV възел“, е „изолиране на белодробни вени“ (PVI) .
Това включва намиране на областите, където започват анормалните електрически сигнали, причиняващи предсърдно мъждене (в белодробните вени), и след това аблацията им, за да се спрат. След лечение с PVI обикновено не е необходим пейсмейкър. Вашият лекар обаче ще реши кое от тези две лечения е най-подходящо за Вас.
Вземането на решение за аблация на AV възел не е лесно. То е необратимо. И някои хора не харесват идеята да живеят с пейсмейкър до края на живота си. Въпреки това, процентът на успех на това лечение е близо 100%, а облекчението и качеството на живот, които то носи, са много високи.
Затова, обсъдете открито всички ваши въпроси и страхове с вашия лекар. Той или тя ще ви обясни всичко и ще ви помогне да вземете най-доброто решение за вашата ситуация.
Послание за вкъщи
- Аблацията на AV възел е успешно лечение за нередовен сърдечен ритъм (предсърдно мъждене), който е труден за контролиране с медикаменти.
- Това трайно спира хаотичните електрически сигнали, пътуващи от горните камери на сърцето към долните камери.
- Това е необратимо лечение, което означава, че след като бъде извършено, не може да се обърне .
- След аблация на AV възел е задължително да носите постоянен пейсмейкър до края на живота си, за да поддържате редовен сърдечен ритъм.
- Това лечение има много висок процент на успех, намалява симптомите и значително подобрява качеството на живот.
- Преди да вземете каквито и да е решения, внимателно обсъдете плюсовете, минусите и възможностите за лечение с вашия кардиолог.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න