Често ли получавате киселини? Като гастрит? Чувствате ли, че храната се връща в гърлото ви след хранене? Много от нас забравят за тези неща, мислейки, че са „нормални“. Но зад тези привидно незначителни симптоми може да се крие нещо, за което не се замисляме и което се нуждае от малко внимание. Това е състоянието, за което говорим в тази статия днес. Това е „хранопроводът на Барет“.
Казано по-просто, какво е хранопроводът на Барет?
Добре, нека обясним това много просто. Знаете, че когато поглъщаме храна, тя преминава от устата ни до стомаха ни през тръба, наречена хранопровод . Подобно на целия ни стомашно-чревен тракт (GI тракт), вътрешността на този хранопровод е покрита с тънък, защитен слой от клетки.
Но представете си, че в продължение на дълъг период от време нещо продължава да уврежда или дразни тази деликатна лигавица. Например, може постоянно да имате стомашен киселинен рефлукс в гърлото. Тъй като това продължава, клетките в хранопровода ви вече не могат да се справят с увреждането. След това тези клетки започват да се променят, за да се защитят.
Тази промяна настъпва, когато нормалните клетки в хранопровода започнат да се развиват в различен тип клетки, подобни на клетките в червата ни. В медицината това се нарича (чревна метаплазия) .
Казано по-просто, когато хранопроводът се опитва да се защити, той променя естеството на клетките, които покриват вътрешността му. Това е като да поставите слой килим върху обикновен път, когато той се замърси от постоянно движение. Но тези нови клетки не са клетките, които принадлежат на хранопровода.
Това опасно състояние ли е? Ще причини ли рак?
Този въпрос може би е първият, който ви идва на ум. Ето отговора: хранопроводът на Барет не е рак. Това обаче е състояние , което леко увеличава риска от развитие на рак на хранопровода.
Но не се притеснявайте. Този риск не е толкова голям, колкото си мислите. Изследванията показват, че шансът човек с това състояние да развие рак годишно е много малък, около 0,5%.
Важното е, че тези клетъчни промени са много постепенни. Преди клетките да станат ракови, те преминават през друг междинен етап. Ние го наричаме (дисплазия) . Това са предракови клетъчни промени. Лекарите могат да идентифицират този етап (дисплазия) рано, да премахнат тези клетки и да спрат развитието на рака. Ето защо е важно да се знае за това състояние.
Какви са симптомите на това?
Ето изненадващото нещо. Хранопроводът на Барет няма специфични симптоми. Това означава, че дори и да имате това състояние, няма да усетите никаква болка или дискомфорт.
И така, как да откриете това?
Симптомите се появяват поради основната причина за това състояние. Както обсъдихме по-рано, това се дължи на дългосрочно увреждане на хранопровода. Основната причина за това увреждане е гастрит (ГЕРБ - гастроезофагеална рефлуксна болест) . Тоест, киселината в стомаха често се връща в хранопровода.
Така че, ако имате следните симптоми за дълго време, трябва да се притеснявате:
- Честа болка в гърдите: Усещане, сякаш има огън в средата на гърдите.
- Затруднено преглъщане: Усещане, че нещо е заседнало в гърлото.
- Стомашно съдържимо (киселина, храна), което се изкачва в гърлото: Кисел вкус в устата, особено при легнало положение през нощта или навеждане напред.
- Постоянно болки в гърлото или кашлица.
- Болка в гърдите.
Важното е следното: Някои хора имат тези симптоми в продължение на години, но не приемат лекарства за тях. Само когато хранопроводът е увреден за дълъг период от време, може да се развие хранопровод на Барет. Така че, ако имате тези симптоми, не ги пренебрегвайте. Непременно посетете лекар и потърсете съвет.
Кой е изложен на по-висок риск от развитие на това?
Въпреки че всеки може да развие хранопровода на Барет, някои хора са изложени на малко по-висок риск. Нека да разгледаме кои са те.
| Рисков фактор | Описание |
|---|---|
| Хроничен гастрит (ГЕРБ) | Това е основният рисков фактор. Хората, които имат гастрит повече от 10 години, са изложени на по-висок риск. Около 10% - 15% от хората с ГЕРБ могат да развият това състояние. |
| Възраст | Обикновено се наблюдава най-често при хора над 55-годишна възраст. Това е така, защото е необходимо време, за да се променят тези клетки. |
| Пол | Мъжете са два до три пъти по-склонни да развият това състояние, отколкото жените. |
| Пушене | Тютюнопушенето може също да бъде друг основен фактор. |
Как един лекар открива това?
След като изслуша симптомите ви, ако лекарят заподозре това, той ще ви насочи към специалист, гастроентеролог. Той ще извърши ключово изследване, за да потвърди това състояние. Това е ендоскопия .
Какво е ендоскопия?
Това включва поставяне на тънка, гъвкава тръба с камера в края през устата и изследване на хранопровода, стомаха и началната част на тънките черва. Няма да усетите никаква болка по време на това изследване, защото ще бъдете упоени.
Гледайки през камерата, лекарят вижда промяна в цвета и текстурата на лигавицата на влагалището.
- Докато лигавицата на нормалната вагина е светлорозова и гладка,
- Зоните с болестта на Барет може да изглеждат с цвят на сьомга и леко грапави.
Когато лекарят види тази промяна, той взема няколко много малки парченца тъкан от променените области. Това наричаме биопсия . След това тези парченца тъкан се изследват под микроскоп, за да се потвърди 100% дали клетките действително са се променили, т.е. дали има състояние, наречено чревна метаплазия.
Как класифицирате състоянието след изследване?
След като пристигне докладът от биопсията, лекарят ще класифицира състоянието ви. Това се основава главно на два фактора.
1. Каква част от дължината на хранопровода е била засегната от тази промяна.
2. Дали има предракови клетъчни промени (дисплазия).
| Класификация | Значение |
|---|---|
| Според предракови клетъчни промени (дисплазия) | |
| (Недиспластична метаплазия) | Клетките са се променили, но все още не са започнали да развиват предракови промени. Рискът от рак е много нисък. |
| Нискостепенна дисплазия | Започнали са да се развиват предракови клетъчни промени. Съществува малък риск от рак. |
| Високостепенна дисплазия | Предраковите клетъчни промени са ясно видими. Рискът от рак е значително повишен. |
| Рак (карцином) | Състоянието (дисплазия) се е влошило и се е превърнало в рак. |
Тази класификация е много важна, защото определя какви лечения трябва да получавате и колко често трябва да се изследвате отново.
Какви са леченията за това?
Има три основни цели на лечението на хранопровода на Барет.
1. Спрете влошаването на състоянието, като лекувате основната причина.
2. Редовно наблюдение за развитие на предракови промени (дисплазия).
3. Ако възникне дисплазия, отстранете засегнатите клетки.
1. Лечение на основната причина
Тъй като много хора развиват това състояние поради хроничен гастрит (ГЕРБ), първото нещо, което трябва да направите, е да го лекувате правилно. Вашият лекар ще ви посъветва за това:
- Промени в начина на живот: Намаляване на пикантни, мазни храни, кафе и др. и избягване на лягане твърде рано след вечеря.
- Лекарства: Лекарствата, които намаляват производството на стомашна киселина, особено инхибиторите на протонната помпа (ИПП) (напр. омепразол, езомепразол, пантопразол), са много ефективни. Те спират увреждането на хранопровода и помагат за заздравяването на тъканите.Тези лекарства трябва да се приемат само по лекарско предписание.
2. Постоянно наблюдение (наблюдение)
В зависимост от състоянието Ви, Вашият лекар ще Ви каже колко често е необходимо да се подлагате на ендоскопия.
- В противен случай проверката на всеки 3-5 години е достатъчна.
- Ако има нискостепенна дисплазия, те препоръчват да се проверява около веднъж годишно.
3. Лечение на състоянието (дисплазия)
Ако биопсията потвърди наличието на предракови клетъчни промени (дисплазия), лекарите ще препоръчат отстраняването на тези клетки. Има няколко метода за това.
- Аблационна терапия: Това включва използването на специално устройство по време на ендоскопия за унищожаване на анормалния клетъчен слой. Това може да се направи с помощта на висока температура (радиочестота) или висока температура (криотерапия).
- Ендоскопска мукозна резекция (ЕМР): Това също е малка операция, извършвана чрез ендоскопия. При нея се изрязва и отстранява само анормалната тъкан.
- Хирургия (езофагектомия): Ако дисплазията е много тежка или е прогресирала до рак, може да се наложи операция за пълно отстраняване на засегнатата част на хранопровода.
Може ли това състояние да бъде напълно излекувано?
Метаплазията, или промяната в клетките, не се подобрява сама по себе си. Въпреки това, леченията, които обсъдихме по-рано (аблация, EMR), могат да премахнат променените клетки. Също така, ако основната причина (като ГЕРБ) се лекува правилно и увреждането на хранопровода се спре, състоянието може да се контролира.
Но дори и след лечение, има малка вероятност това състояние да се повтори. Ето защо е много важно да продължите да ходите на последващи изследвания, както е казал лекарят.
Човек с хранопровод на Барет може да живее нормален живот. Най-важното е да се предотврати влошаването на състоянието. Ако предраковите промени бъдат открити и лекувани рано, не е нужно да се притеснявате за бъдещето си.
Послание за вкъщи
- Езофагът на Барет не е рак, но е състояние, което леко увеличава риска от рак на хранопровода.
- Основната причина за това е дългогодишен гастрит (ГЕРБ).
- Ако изпитвате симптоми като честа болка в гърдите или засядане на храна в гърлото ви, не ги пренебрегвайте. Непременно посетете лекар и потърсете съвет.
- Това състояние се диагностицира чрез ендоскопия и биопсия.
- Ако няма предракови промени (дисплазия), няма причина за страх. Много е важно обаче да се подлагате на редовни прегледи по график, препоръчан от Вашия лекар.
- Това състояние може да се овладее много успешно чрез правилно лечение на основната причина и, ако е необходимо, премахване на засегнатите клетки.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න