Усещате ли свиване на сърцето си? Може да е констриктивен перикардит!

Замисляли ли сте се колко ценно е сърцето ни и колко деликатно работи? Понякога не само сърцето, но и защитната обвивка, която го обгръща, може да попречи на функционирането на цялото сърце. Това е състоянието, за което ще говорим днес, наречено „(констриктивен перикардит)“. Не се притеснявайте, нека поговорим за това просто.

Какво е това (констриктивен перикардит)? Докторе?

Казано по-просто, сърцето ви е обградено от тънка мембрана, подобна на възглавница, която го защитава. Наричаме я перикард. В този случай, вместо да бъде нормално гъвкав, перикардът се удебелява и става твърд. Мислете за него като за помпа - сърцето трябва да може да се разширява и свива, за да изпомпва кръв. Но когато този перикард се втвърди, сърцето няма достатъчно място да се разшири и напълни с кръв. Тогава започват проблемите. Това е сериозно състояние, което може дори да доведе до сърдечна недостатъчност . Но добрата новина е, че често може да се лекува и излекува, особено ако се открие рано .

Какво всъщност се случва в тази ситуация?

Говорихме за перикарда. Той има два слоя, а между тях има течност. Тази течност е това, което омекотява сърцето в случай на инцидент. Обикновено този перикард е много еластичен и гъвкав. Следователно няма пречка за напълването му с кръв, докато сърцето бие.

Но при човек с констриктивен перикардит, перикардът става дебел и твърд. Той е като стара гумена лента и не се разтяга. Тогава сърцето няма възможност да се напълни с достатъчно кръв.

Когато сърцето не може да се пълни с кръв правилно, то изпитва затруднения да изпомпва достатъчно кръв към тялото. За да компенсира, налягането вътре в сърцето се увеличава. Ако това продължи, може да доведе до сърдечна недостатъчност . Някои хора наричат ​​това също „(рестриктивен перикардит)“, но сега по-често се използва наименованието „(констриктивен перикардит)“. И двете са едно и също състояние.

Кой е най-вероятно да се разболее от това заболяване?

Въпреки че всеки може да развие това състояние (констриктивен перикардит), някои хора са изложени на по-висок риск.

• За тези, които преди това са претърпели сърдечна операция .
• За тези, които са получили лъчетерапия в областта на сърцето.
• За тези, които имат възпаление на перикарда, за което не може да се открие причина (наричаме го „идиопатичен перикардит“) или които са имали възпаление на перикарда поради вирусна инфекция („вирусен перикардит“).
• В развиващите се страни, като например нашата страна, туберкулозата (ТБ) е водещата причина.

Два до три пъти по-вероятно е да се развие при мъжете, отколкото при жените. Също така е много рядко при малки деца.

Колко често е това състояние?

Констриктивният перикардит всъщност е много рядко състояние . Среща се при около 9% от хората с остър перикардит. И този остър перикардит се наблюдава при около 5% от хората, които идват в спешното отделение с болка в гърдите. Така че можете да си представите колко рядко е това.

Какви са симптомите на това заболяване?

Симптомите на това заболяване се появяват постепенно. Понякога могат да се появят внезапно. Основните симптоми, които се наблюдават, са:

• Затруднено дишане (диспнея): Чувство за задух, когато сте леко уморени или дори просто стоите неподвижно.
• Болка в гърдите : Притискаща, стискаща болка.
• Умора, отпадналост : Чувство на такава умора, че не можете да правите нищо.
• Замаяност : Усещане за свят, понякога сякаш ще загубите съзнание.
• Подуване : Течността се натрупва и подува, особено в области като корема и краката (около глезените).
• Мускулна слабост и атрофия : Тялото губи мускулна маса.
• Загуба на апетит и чувство за ситост дори след малко хранене : Не ви се яде, но се чувствате сити дори след малко хранене.

Има ли различни видове това заболяване?

Да, има няколко различни подтипа на „(констриктивен перикардит)“. Нека видим какви са те:

• Остър тип : При този тип, образуването на белези на перикарда настъпва много бързо, в рамките на няколко дни.
• Субакутен тип : Подобен е на острия тип, но симптомите не са толкова тежки.
• Ефузивно-констриктивен перикардит : Този вид перикардит се причинява от натрупване на течност вътре в перикарда (перикарден излив). С натрупването на тази течност тя оказва натиск върху сърцето. Това се нарича сърдечна тампонада. Представете си го като балон вътре в балон и ако напълните външния балон с вода, вътрешният балон ще се свие. В крайна сметка сърцето може да спре да бие. Ако допълнителната течност се отстрани, но налягането вътре в сърцето остане високо, това се нарича ефузивна констрикция.
• Преходен констриктивен перикардит : Това обикновено е остра форма на перикардит, състояние, при което перикардът се възпалява и свива. Може да се лекува с противовъзпалителни лекарства .
• Окултен констриктивен перикардит : В медицината думата „окултен“ означава „скрит“. Това име произлиза от факта, че този вид е труден за откриване. Често се открива случайно по време на други изследвания.

Какво причинява това?

Констриктивният перикардит е състояние, при което перикардът се удебелява и втвърдява. Това се причинява главно от белези от предишни медицински състояния. Има няколко причини, поради които този перикард може да се втвърди:

• Инфекции : В развиващите се страни туберкулозата е най-често срещаната бактериална инфекция. Около 20% до 30% от случаите на перикардит, свързан с туберкулоза, могат да прогресират до това състояние. В развитите страни вирусните инфекции са по-чести.
• Сърдечни заболявания и проблеми с кръвоносната система : Инфаркти или други състояния, които засягат големите кръвоносни съдове близо до сърцето.
• Травма : Възпалението, причинено от наранявания на гръдния кош (като удар, прободна рана или огнестрелна рана), може по-късно да се превърне в белези.
• Заболявания на имунната система или възпалителни състояния : Например, заболявания като „(лупус)“, „(ревматоиден артрит)“ или „(синдром на Сьогрен)“.
• Медицински причини : Перикардът може да се удебели и да се образува белег след сърдечна операция, лъчетерапия за рак или като страничен ефект от някои лекарства.
• Рак : Рак на самия перикард или рак, който се е разпространил от другаде в тялото.
• Други причини : Понякога не може да се открие причина за „констриктивен перикардит“. Лекарите често смятат, че те са причинени от вирусна инфекция или групират неизвестните причини и вирусните причини заедно в статистиката.

Това заразно ли е?

Не. Въпреки че констриктивният перикардит може да бъде причинен от инфекции (някои от които са заразни), самото състояние не е заразно .

Как лекарите откриват това?

Лекар може да диагностицира това състояние, като прегледа вашите симптоми, медицинската ви история (като предишни заболявания, операции), физически преглед и някои специализирани тестове. Понякога може да е трудно да се постави диагноза, особено ако симптомите ви не са тежки или ако имате други състояния, които имат подобни симптоми.

Какви тестове се правят за това?

Ако лекарят подозира, че имате констриктивен перикардит, той може да направи следните изследвания:

• Тестове за туберкулоза .
• Кръвни изследвания за проверка на заболявания на имунната система .
• Ехокардиограма (подобна на ултразвуково сканиране на сърцето).
• Електрокардиограма (ЕКГ) (тест, който проверява електрическата активност на сърцето).
• Рентгенова снимка на гръдния кош .
• Компютърна томография (КТ) на сърцето .
• Магнитно-резонансна томография (ЯМР) на сърцето .
• Катетеризация на ляво и дясно сърце (тест, който измерва налягането чрез преминаване на тънка тръбичка в сърцето).

Как да се лекува това?Може ли да се излекува?

Това състояние обикновено е лечимо и често е излечимо.

В повечето случаи се следват два основни принципа за лечение на това:

• Намаляване на натиска върху сърцето поради неспособността на сърцето да се свива.
• Лечение на основните причини или свързани симптоми.

Какви са лекарствата и леченията за това?

Често се използват следните лечения за това състояние:

• Хирургия : Операция, наречена перикардиектомия, премахва целия перикард. Това е най-ефективният начин за лечение на състоянието. Перикардиектомията не е необходима, за да оцелеете . Повечето хора се възстановяват от операцията без никакви усложнения или дългосрочни последици.
• Медикаменти : В зависимост от основната причина и симптоми, могат да се използват различни лекарства за директно лечение на симптомите на това състояние или за опит за неговото лечение чрез премахване на причината. В някои случаи може да се лекува само с лекарства, без да е необходима операция, или за тези, които не могат да се подложат на операция, лекарствата могат да помогнат за контролиране на симптомите.

Какви видове лекарства се използват?

Най-често използваните лекарства за лечение на това състояние са:

• Диуретици : Тези лекарства помагат на бъбреците ви да отстранят излишната течност от тялото ви.
• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) : Те намаляват възпалението и облекчават болката. Примери за това са „(Ибупрофен)“ или „(Напроксен)“.
• Стероиди : Противовъзпалителните свойства на тези лекарства помагат за лечението на това състояние.
• Специфични лекарства за причината : Например, антибиотици за бактериални инфекции като туберкулоза.

Какви са усложненията или страничните ефекти от лечението?

Възможните усложнения варират в зависимост от лечението и медикаментите. Причината или видът на констриктивния перикардит също влияят на това. Вашият лекар е най-подходящият човек , с когото да обсъдите възможни странични ефекти или усложнения, особено при медикаменти. Това е така, защото той или тя може да ви даде информация, съобразена с вашето специфично състояние и ситуация. Той или тя ще ви каже също какво да очаквате, как да се справите с тези проблеми и какво можете да направите, за да ги предотвратите напълно.

Някои от усложненията, които могат да възникнат след операцията, са:

• Сърдечна недостатъчност .
• Нередовен сърдечен ритъм („аритмии“) .
• Инфекции и сепсис (отравяне на кръвта).
• Смърт (това е много рядко).

Как мога да се справя със симптомите, ако не се грижа за себе си?

Констриктивният перикардит не е нещо, което трябва да лекувате или овладявате сами , тъй като тестовете и сканирането са от съществено значение за диагностицирането му. Това е особено важно, защото някои от симптомите на това състояние могат да се появят и при животозастрашаващи състояния като сърдечна тампонада или инфаркт. Затова първо трябва да се консултирате с лекар и да получите насоки какво можете да направите по отношение на това състояние.

Колко скоро ще се почувствам по-добре след лечението?

В зависимост от причината за състоянието и лечението, което получавате, може да отнеме няколко дни или няколко седмици, за да се почувствате по-добре. Ако ви предстои операция, ще трябва да добавите времето за възстановяване след операцията към времето, необходимо за да се почувствате по-добре. Повечето хора се чувстват по-добре в рамките на три месеца , но на някои хора може да им отнеме няколко месеца, за да се възстановят напълно.

Мога ли да предотвратя това или да намаля риска?

Констриктивният перикардит е състояние, което възниква неочаквано, така че не може да бъде предотвратено. Единственото нещо, което можете да направите, за да намалите риска от развитие на това състояние, е да избягвате ситуации, които могат да доведат до него. Например, ако имате бактериална инфекция, потърсете лечение възможно най-скоро. Друго нещо е да ограничите увреждането на перикарда от медицинския персонал, ако получавате лъчетерапия.

Какво мога да очаквам, ако имам това състояние? Може ли да се излекува?

Вашата перспектива в този случай зависи от причината, тежестта на състоянието ви, лечението и други здравословни проблеми, които имате. Вашият лекар е най-добрият човек , който може да ви каже какво да очаквате от това състояние и какви ще бъдат вашите перспективи.

Тъй като това състояние често се проявява със или е причинено от сериозни или животозастрашаващи заболявания, прогнозата може да бъде негативна. Това е особено вярно, ако е причинено от лъчетерапия или ако имате също:

• Напреднало бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност .
• Сърдечна недостатъчност .
• Заболяване на черния дроб .
• Белодробна хипертония .

Поради тези рискове, най-добри резултати се постигат с ранна диагностика и лечение . Дори при преходна форма, добрите резултати са по-вероятни. Дори тогава около 5% - 10% от хората, които се подлагат на операция, може да не оцелеят (резултатите обикновено са по-добри в болници, специализирани в сърдечни заболявания).

Въпреки това, много хора се възстановяват и се справят добре . Около 80% от хората, които са оперирани за това състояние, живеят поне пет години, а около 60% живеят поне десет години.

Колко дълго ще продължи това? Кога ще мога да възобновя нормалните си дейности?

Колко дълго ще продължи това състояние зависи от вида, причината и лечението, което получавате. В някои случаи то ще отшуми само или с медикаменти. Обикновено това отнема от няколко седмици до няколко месеца. Колкото по-тежко е състоянието или причината, толкова повече време обикновено ще ви отнеме да се възстановите.

Как да се грижа за себе си?

Ако имате това състояние, е много важно да следвате инструкциите на Вашия лекар. Това включва:

• Приемайте лекарствата, както е предписано : Лекарствата, предписани за това състояние, трябва да се приемат, както е предписано, и не е добра идея да спирате по средата на приема, само защото се чувствате по-добре.
• Следвайте диетичните съвети : Много хора ще трябва да ограничат приема си на сол. Натрият в солта може да причини задържане на течности в тялото, което може да влоши това състояние.
• Ограничете физическата активност, ако е необходимо : Това помага за намаляване на натоварването на сърцето и предотвратяване и ограничаване на увреждането на сърдечния мускул.

Кога трябва да посетя лекар? Кога трябва да потърся медицинска помощ?

Повечето хора ще трябва да продължат да посещават лекар, докато не се възстановят от това състояние. С подобряването на състоянието ви, лекарят често ще препоръча намаляване на броя на посещенията, които правите.

Ако усетите, че симптомите ви се връщат или ако симптомите ви се променят и започнат да влияят на нормалните ви дейности, трябва да се обадите на Вашия лекар или да си уговорите час.

Кога трябва да отида в Спешното отделение (ETU) ?

Много от симптомите на това заболяване могат да се появят и при животозастрашаващи медицински спешни състояния. Поради това трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, ако имате някой от следните симптоми:

• Затруднено дишане (диспнея) .
• Болка в гърдите .
• Замаяност или чувство на прималяване .
• Припадък или загуба на съзнание .

Накрая, неща, които трябва да запомните

Констриктивният перикардит е рядко и непредсказуемо заболяване. Симптомите му са подобни на много други заболявания, така че понякога може да е трудно да се диагностицира. За щастие, с напредъка на медицинската наука и технологии, сега е по-лесно да се диагностицира това заболяване с определени сканирания. Лечението на това заболяване също се е подобрило значително. Това означава, че в много случаи то може да бъде лекувано, а понякога дори напълно излекувано. Ето защо, ако имате тези симптоми, най-добре е да посетите лекар и да потърсите съвет без страх.

Констриктивен перикардит, свиване на перикарда, сърдечно заболяване, болка в гърдите, задух, сърдечна операция, перикардиектомия