Нов начин за следене на нивата на захарта! Всичко за непрекъснатото наблюдение на глюкозата (CGM)

Ако живеете с диабет, не е нужно да казваме колко е важно да контролирате нивата на кръвната си захар. Измерването на кръвната захар няколко пъти на ден с пръст понякога може да бъде досадно. Но сега се появи нова технология, която е чудесно решение за това. Това е методът „Непрекъснато наблюдение на глюкозата“ или „CGM“. Нека поговорим за него подробно днес.

Какво е CGM (непрекъснато мониториране на глюкозата)? Казано по-просто...

Казано по-просто, CGM е малко устройство, което непрекъснато следи нивата на глюкоза (захар) в тялото ви, което означава 24 часа в денонощието. Това е вид носима технология. Докато носите устройството, то измерва нивата на глюкоза в течността под кожата ви, наречена интерстициална течност, и ви предоставя данни. Много хора използват акронима CGM за това.

Това устройство „CGM“ е полезно предимно за хора с диабет. Защото управлението на диабета означава контролиране на нивата на кръвната захар. Така че „CGM“ ви дава информация в реално време за това как се променят нивата на глюкозата ви. Това е много важно, защото има много фактори, които влияят на нивата на кръвната ни захар, някои от които дори не можем да си представим предварително.

На пазара се предлагат няколко вида устройства за CGM (непрекъснато глюкозо-мониторно наблюдение) и технологията се развива бързо. Някои устройства за CGM са проектирани да бъдат свързани към инсулинови помпи и автоматизирани системи за доставяне на инсулин. Ако искате да научите повече за CGM, говорете с Вашия лекар.

Какво е „интерстициална течност“?

Сега може би се чудите какво е тази „интерстициална течност“. Помислете, това е течността, която обгражда клетките в тялото ни. Тази течност е съставена от вещества, които изтичат от кръвоносните ни съдове. Глюкозата, или захарта, постъпва в тази течност от кръвта по този начин.

Сензорът в CGM не е прикрепен директно към кръвоносен съд, а към интерстициалната течност под кожата. Така той измерва количеството глюкоза там.

Глюкозата първо навлиза в кръвта и след това дифундира в интерстициалната течност. Следователно може да има леко забавяне между нивото на глюкоза в кръвта и нивото на глюкоза в интерстициалната течност. Това означава, че показанията на глюкозата от CGM сензора може да са с няколко минути по-късно от показанията на глюкозата от пръст.

Как работи устройството „CGM“?

На пазара се предлагат няколко вида устройства за „CGM“. Всички те работят по един и същи начин. Основните разлики се състоят в характеристиките и външния вид на устройството.

Но всеки „CGM“ има три основни части:

1. Сензор: Това е малката част, която измерва нивото на глюкоза в интерстициалната течност в този момент. Поставяте този сензор под кожата си с устройство, наречено апликатор. Той използва игла за пробождане на кожата. След това, когато иглата бъде извадена, сензорът остава под кожата ви. Този сензор обикновено действа около 7 до 15 дни, в зависимост от марката. Някои CGM системи са имплантируеми, което означава, че те издържат месеци. Изглежда като малко парче лента с дължина около 18 милиметра, което лекарят поставя под кожата на горната част на ръката ви.

2. Предавател: Всяка система за CGM (непрекъснато глюкозно мониториране) има предавател. Той изпраща безжично данните за глюкозата, измерени от сензора, до устройство (напр. приложение за смартфон, приемник, инсулинова помпа), което можете да видите. Някои CGM системи имат предавател за многократна употреба, който можете да свържете към нов сензор. Други CGM системи имат предавател, който се доставя със сензора и е подвижен (сензор за еднократна употреба).

3. Приложение за смартфон, приемник или инсулинова помпа: Тази технология показва текущото ви ниво на глюкоза, както и графика на предишните ви нива на глюкоза. Тя ви показва също дали нивата на глюкозата ви се покачват, спадат и колко бързо се променят. Много CGM апарати имат приложение за смартфон, за да преглеждате данните си. За тези, които нямат смартфон, някои CGM апарати се предлагат с малък преносим приемник. Някои CGM апарати могат също да изпращат тази информация за глюкозата до съвместима инсулинова помпа.

Ето стъпките, по които обикновено работи CGM:

• Поставя се малък „сензор“ под кожата, често в корема или ръката. Това се прави бързо и лесно с „апликатор“. „Сензорът“ се държи на място с лепяща лента.
• След това свързвате CGM предавателя към сензора или понякога и сензорът, и предавателят са предварително свързани. Някои предаватели трябва да се заредят, преди да се свържат със сензора. Ако желаете, можете да използвате допълнителна лента, за да държите предавателя и сензора здраво прикрепени към кожата си.
• В зависимост от вида на CGM, има период на „загряване“, преди сензорът да започне да изпраща данни. Това обикновено може да продължи от 30 минути до два часа.
• Повечето CGM апарати автоматично ще започнат да изпращат данни за глюкозата след този период на „загряване“. Някои изискват „калибриране“ (коригиране на настройките), като вземете кръвна проба от пръста и проверите нивото на глюкозата си, преди да изпратите данните.
• След това можете да следите текущите си нива на глюкоза, използвайки приложението за смартфон, приемника или инсулиновата помпа, стига сензорът да е свързан. Можете също така да настроите аларма, която да ви уведомява, ако нивата на глюкозата ви излязат извън допустимите граници. Тези граници варират от човек на човек.
• Когато сензорът изтече (или спре да работи), ще трябва да преминете през тези стъпки отново отначало.

Можете да изтеглите данните си от CGM (тенденции и история) на компютър по всяко време. Някои CGM системи изпращат данни непрекъснато. Можете също да споделите тази информация с Вашия лекар.

Лесно ли е да се използва `CGM`?

Устройствата за CGM са донякъде сложни малки машини. Отнема известно време, за да се разберат техническите им аспекти в началото.

Например, ще трябва да научите тези неща:

• Как правилно да поставите „сензора“.
• Ако е необходимо, как да калибрирате устройството, като вземете кръв от пръст и проверите нивото на глюкозата.
• Как да настроите алармата на устройството.
• Как да прехвърлите данни на компютър (за дългосрочен анализ) или на телефон.
• Как да направите промени в плана си за лечение въз основа на събраните данни.

Необходими са време и търпение, за да разберете как работи устройството за CGM. Но не е нужно да го правите сами. След като решите да си набавите CGM и получите рецепта за него, квалифициран специалист ще ви научи как да го използвате безопасно. Вашият лекар може да ви препоръча да вземете курс за обучение по диабет или да говорите със сертифициран специалист по грижи и обучение за диабет (CDCES).

Трябва ли все още да взема кръв от пръста си, за да проверя захарта си, когато използвам „CGM“?

Използването на CGM (непрекъснат глюкомер за наблюдение) би трябвало значително да намали броя пъти, в които е необходимо да се проверява кръвната ви захар с пръст. Въпреки това е важно да държите глюкомер за пръст под ръка и консумативи. Ако вашият CGM внезапно спре да работи или се повреди, все още можете да следите нивата на глюкозата си с глюкомер за пръст, докато не получите нов сензор.

Също така, тестването с пръст може да помогне за потвърждаване на резултатите от CGM (непрекъснато глюкозо-глюкозно изследване). Защото, както всички технологии, CGM могат да бъдат неточни. Ако отчитането на CGM ви се струва подозрително, винаги е добра идея да направите кръвен тест от пръста си, за да потвърдите . Например, ако вашият CGM показва, че кръвната ви захар се покачва или спада, но не го усещате, е добра идея да направите кръвен тест от пръста си. Също така, ако не се чувствате добре, но вашият CGM показва, че нивата на глюкозата ви са в нормалните граници, тестът с пръст може да ви даде най-добрия възможен резултат.

Някои CGM устройства изискват калибриране (коригиране на настройките) и тестване с пръст.

Могат ли хора без диабет да използват „CGM“?

CGM (непрекъснато глюкозо-глюкозни монитори) са предназначени предимно за хора с диабет. Лекарите обаче могат да препоръчат CGM и за други състояния, които влияят на нивата на глюкозата. Например:

• Преддиабет.
• Затлъстяване.
• Някои „болести, свързани със съхранението на гликоген“, се характеризират с чести епизоди на ниска кръвна захар.
• Инсулиномът е рядък вид тумор, който произвежда твърде много инсулин, причинявайки силно ниски нива на кръвната захар.

Ако смятате, че CGM може да е от полза за вашето здраве, говорете с Вашия лекар.

Какви са ползите от използването на CGM за лечение на диабет?

Използването на CGM устройство може да улесни управлението на диабета. Няколко проучвания показват, че хората с диабет тип 1 и тип 2 имат по-малко епизоди на ниска кръвна захар и по-ниски нива на A1c, когато използват CGM.

Устройството „CGM“ предоставя следните предимства:

• Това ви дава по-голяма картина за това как диабетът ви влияе: CGM измерва нивата на глюкозата ви на всеки няколко минути. Данните ви дават пълна картина за това как нивата на глюкозата ви се променят с течение на времето. Тази информация може да помогне на вас и вашия лекар да разберете по-добре как неща като храна, упражнения, стрес и заболяване влияят на нивата на глюкозата ви.
• Води до по-персонализирано лечение: CGM не разказва цялата история за това как диабетът ви влияе. То ви казва само кога глюкозата ви е висока или ниска, а не защо. Но вие и вашият лекар можете да изтегляте данни от вашето CGM устройство и да търсите модели и тенденции. По този начин можете да работите заедно, за да персонализирате лечението си въз основа на наученото.
• Предупреждава ви за високи и ниски нива: Много устройства за CGM ви изпращат предупреждение, ако нивата на глюкозата ви станат твърде високи или твърде ниски. С тази информация можете бързо да правите промени. Можете да лекувате или предотвратявате високи или ниски нива на кръвната захар, преди те да се превърнат в сериозни проблеми.
• Намалява броя пъти, в които е необходимо да си правите кръвни изследвания от пръста: С `CGM` можете значително да намалите броя пъти, в които е необходимо да си правите кръвни изследвания от пръста на ден.

Необходим ли е „CGM“ за управление на диабета?

Можете редовно да проверявате нивата на кръвната си захар, като вземете проба от пръста си и използвате глюкомер. Това правят повечето хора.

Въпреки това, тестът с пръст измерва само нивото на глюкоза в кръвта ви в този момент . Все едно четете една страница от книга. Колкото повече проби от пръста тествате, толкова повече информация получавате, което може да ви даде насоки за това какво се случва с нивата на кръвната ви захар.

По-голямата част от специалистите по диабет препоръчват използването на CGM за управление на диабета, тъй като то предоставя значително повече информация за тенденциите в кръвната захар, отколкото изследването с пръст.

Какви са ограниченията на „CGM“?

CGM системите са много полезни устройства, но имат и някои ограничения. Както всички технологии, CGM системите могат да имат проблеми, да се повреждат или дори да спрат да работят. Човекът, който ви обучава за CGM, ще ви покаже тези потенциални проблеми и как да намерите решения за тях.

Някои лекарства и добавки също могат да повлияят на точността на някои CGM сензори. Например:

• Ацетаминофен (напр. Тайленол® или Панадол®)
• Хидроксиурея (лекарство за сърповидно-клетъчна анемия)
• Витамин C („витамин C“ - аскорбинова киселина)

Тези лекарства и добавки могат да направят показанията на CGM да изглеждат по-високи или по-ниски, отколкото са в действителност. Важно е да попитате производителя на вашето CGM какво може да повлияе на точността на вашето устройство.

Какви са недостатъците на използването на „CGM“?

Ето някои от нещата, които може да видите като недостатъци при използването на „CGM“:

• Цена: Устройствата и консумативите за CGM могат да бъдат по-скъпи от кръвните тестове от пръст. Тази цена ще варира в зависимост от вашия здравноосигурителен план.
• Претоварване с информация: Въпреки че огромното количество информация, предоставяна от CGM, може да бъде много полезно, то може да бъде и непосилно. За някои това може да доведе до повишен диабетен дистрес или прегаряне. Може също да доведе до хранителни разстройства.
• Алармата за умора: В зависимост от настройките ви, вашият CGM може да ви алармира няколко пъти на ден. Това може да бъде стресиращо и да причини умора. Може също да наруши съня ви.
• Винаги трябва да го носите: Всеки CGM е допълнително устройство, което носите на тялото си. Може да отнеме известно време, за да свикнете с това. Ако желаете, има много начини да ги скриете, така че да са невидими.
• Проблеми, причинени от лепила: Някои хора може да имат алергични реакции към кожните лепила, използвани в устройствата за CGM.

Ако се сблъсквате с това предизвикателство, помислете за среща с CDCES. Той може да ви научи на съвети и трикове, които да ви помогнат да използвате CGM по-лесно.

Кога трябва да се свържа с лекаря си?

Ако имате някакви въпроси относно безопасното използване на CGM устройство, свържете се с вашия лекар, специализиран в диабета.

Твърде високите или твърде ниските нива на кръвната захар могат да бъдат опасни, ако не се лекуват дълго време. В тежки случаи това може да доведе до гърчове, кома или дори смърт. Можете да предотвратите тези усложнения, като поддържате нивата на кръвната си захар в здравословни граници. Ако имате някакви симптоми, които ви тревожат, говорете с Вашия лекар.

Мога ли да си направя CGM без лекар?

В момента има CGM, който се предлага без рецепта (OTC). Това означава, че не е необходим лекар или рецепта, за да го получите. Други производители на CGM са в процес на разработване на подобни OTC CGM.

Въпреки това, CGM-ите без рецепта може да не са подходящи за хора, които контролират диабета си с инсулин или които имат значително ниски нива на кръвната захар. Преди да използвате CGM-ите без рецепта, уверете се, че напълно разбирате техните възможности и ограничения.

Обобщение и неща, които трябва да запомните

Управлението на диабета е като стрелба по движеща се мишена – трудно е да се направи от самото начало. Когато просто вземете кръвна проба от пръста си, все едно сте със завързани очи до секундата, в която изстреляте стрелата. Но с CGM е все едно наблюдавате как се движи мишената – посоката ѝ, колко бързо се движи и дали се движи – преди да я изстреляте.

CGM е много мощен инструмент, който да имате в инструментариума си за управление на диабета.

Ако искате да научите повече за използването на CGM (непрекъснато глюкозо-глюкозно измерване), говорете с Вашия лекар. Той може да Ви помогне да решите кой метод е най-подходящ за Вас.

CGM , диабет, кръвна захар, сензор, инсулин, здравни технологии, мониторинг на глюкозата