Контрактура на Дюпюитрен: Разбиране на състоянието, което огъва пръстите ви

Забелязали ли сте някога малка бучка под кожата на дланта си или може би сте усетили как един от пръстите ви – особено безименният или кутрето – постепенно се извива към дланта ви? Трудно ли ви е да положите ръката си плоско на масата, защото единият пръст стърчи нагоре?

Ако тези преживявания ви звучат познато, разбирането на контрактурата на Дюпюитрен (দুপীযুত্রন ক্ন্টর্ক্চের) е от решаващо значение. Не се притеснявайте; това не е рак. Нека разгледаме какво е това, защо се случва и какво може да се направи по въпроса.

Какво точно е контрактура на Дюпюитрен?

Казано по-просто, контрактурата на Дюпюитрен включва удебеляване и стягане на слой тъкан под кожата на дланта ви. Тази тъкан, известна в медицината като фасция , обикновено осигурява опора на ръката и пръстите ви. При това състояние фасцията се развива в дебели връзки или възли, които издърпват един или повече пръсти навътре, към дланта.

Обикновено започва с малки, безболезнени бучки (наречени нодули ) под кожата на дланта. С течение на времето тези нодули могат да растат и да се свързват, образувайки дебели ленти или връзки. Тъй като тези връзки се скъсяват и стягат, те издърпват засегнатите пръсти в огънато положение – това огъване е известно като контрактура .

Важно е да се отбележи, че образуванията, които се образуват, почти винаги са доброкачествени (неракови). Те не са свързани с рак, нито са причинени от рак. Така че в този контекст няма нужда да се страхуваме от злокачествено заболяване.

Кой е най-вероятно да развие контрактура на Дюпюитрен?

Въпреки че всеки може да развие контрактура на Дюпюитрен, някои фактори увеличават риска:

• Пол: Мъжете са значително по-склонни да развият състоянието, отколкото жените.
• Произход: Лицата от северноевропейски произход имат по-висока разпространеност.
• Фамилна анамнеза: Фамилната анамнеза за контрактура на Дюпюитрен предполага генетична предразположеност.
• Други медицински състояния: Някои състояния са свързани с повишен риск, включително:
• Диабет
• Епилепсия и гърчови разстройства
• Разстройство при употреба на алкохол
• ХИВ и СПИН
• Съдови заболявания (състояния, засягащи кръвоносните съдове)

Как това състояние се отразява на тялото ми?

Контрактурата на Дюпюитрен обикновено прогресира много бавно, понякога в продължение на много години. В ранните етапи може да не изпитвате никакъв дискомфорт или да забележите значителни промени. Някои хора развиват възли, които остават стабилни и не причиняват проблеми.

Въпреки това, с напредването на състоянието, стягащите се връзки могат да затруднят ежедневните задачи. Прости действия като ръкостискане, поставяне на ръка в джоб, носене на ръкавици или дори измиване на лицето могат да станат трудни поради невъзможността за пълно изправяне на засегнатите пръсти.

Въпреки че всеки пръст може да бъде засегнат, най-често засегнатите пръсти са:

1. Безименен пръст
2. Кутрето
3. Среден пръст
4. Показалец
5. Палец

Какви са симптомите и как се диагностицира?

Контрактурата на Дюпюитрен обикновено се развива на етапи, въпреки че не всеки преживява всички етапи:

Етапи на контрактура на Дюпюитрен

Освен тези основни симптоми, някои хора (макар и не всички) могат да изпитат:

• Подуване или чувствителност в дланта
• Вдлъбнатина или ямка по кожата, където е имало възел
• Болка или сърбеж (по-рядко срещани)

Ако подозирате контрактура на Дюпюитрен, един прост самотест, наречен „Тест на маса“, може да ви помогне да оцените тежестта на заболяването. Поставете ръката си плоско върху масата. Ако някой пръст не докосва повърхността, защото е огънат навътре, това предполага наличието на контрактура. Това е добър знак да посетите лекар.

Какво причинява контрактура на Дюпюитрен?

Точната причина за контрактурата на Дюпюитрен остава неизвестна. Въпреки това е установено, че тя има силен генетичен компонент . Това означава, че е склонна да се предава по наследство и може да бъде наследена. Не е причинена от травма или избор на начин на живот.

Как го диагностицира лекар?

Диагнозата обикновено е лесна, базирана на физически преглед:

• Лекарят ще огледа визуално ръката и дланта ви.
• Те ще опипат за възли и връзки под кожата.
• Те ще оценят обхвата на движение в пръстите ви, проверявайки доколко могат да бъдат изправени.

Обикновено не са необходими специални тестове като рентгенови снимки. Ако обаче болката е значителен симптом или има съмнения за други състояния, може да се назначат образни изследвания или кръвни изследвания, за да се изключат други причини.

Какви са възможностите за лечение?

Лечението зависи от тежестта на симптомите и от това доколко те пречат на ежедневието ви. Тъй като състоянието прогресира бавно, решенията за лечение могат да се променят с течение на времето.

1. Консервативни лечения

Това често са първите подходи:

• Физиотерапия: Специфични упражнения за разтягане на пръстите и поддържане на гъвкавост.
• Ортези или шиниране: Носене на устройства през нощта, за да се поддържа засегнатият(ите) пръст(ове) изпънат(и).
• Ултразвукова терапия: Използване на звукови вълни за потенциално омекотяване на удебелената тъкан.
• Инжекции с кортикостероиди: Инжектиране на лекарства директно в нодулите или връзките за намаляване на възпалението и удебеляването (ефективността варира).

2. Лъчетерапия

В някои случаи може да се използва нискодозова лъчетерапия, за да се забави прогресията на заболяването, особено в ранните стадии с активно образуване на нодули.

3. Иглена апоневротомия (NA)

Това е минимално инвазивна процедура, извършвана в лекарски кабинет. С помощта на игла лекарят може да пререже удебеления гръбначен стълб, позволявайки на пръста да се изправи. Тя предлага бързо облекчение, но може да се наложи да се повтори, ако гръбначният стълб се възстанови.

4. Инжектиране на колагеназа (Xiaflex®)

Това включва инжектиране на ензим (колагеназа Clostridium histolyticum) директно в гръбначния мозък. Ензимът помага за разграждането на колагена в удебелената тъкан, отслабвайки гръбначния мозък. Около 24-72 часа по-късно лекарят манипулира пръста, за да го изправи, като по този начин счупи отслабения гръбначен мозък.

5. Хирургия (фасциектомия)

Хирургичната намеса обикновено се използва за по-тежки случаи, когато други лечения не са дали резултат или не са подходящи. Тази процедура включва отстраняване на засегнатата фасциална тъкан от дланта и пръстите. Обикновено се извършва амбулаторно, последвано от физиотерапия за възстановяване на силата и движението.

Често задавани въпроси (ЧЗВ)

• В: Контрактурата на Дюпюитрен рак ли е?
  A: Не, контрактурата на Дюпюитрен не е рак. Нодулите и връзките са доброкачествени (неракови) образувания на тъкан под кожата на дланта.
• В: Мога ли да направя нещо у дома, за да го лекувам?
  A: Въпреки че няма лечение, леките упражнения за разтягане, препоръчани от терапевт, могат да помогнат за поддържане на гъвкавостта. Самолечението обаче не е заместител на професионалните медицински съвети и грижи.
• В: Ще се появи ли контрактурата отново след лечението?
  A: Контрактурата на Дюпюитрен има склонност към рецидив, защото често е свързана с генетика. Дори след успешно лечение, има вероятност състоянието да се развие отново в същия или други пръсти с течение на времето.
• В: Колко бързо ще видя резултати от лечението?
  A: Това варира значително в зависимост от метода на лечение. Иглената апоневротомия и инжекциите с колагеназа могат да осигурят сравнително бързо изправяне, докато възстановяването след операция отнема повече време. Консервативното лечение може да отнеме седмици или месеци, за да покаже забележимо подобрение.
• В: Наследствено ли е това състояние?
  A: Да, има силна генетична връзка. Ако членове на семейството са имали контрактура на Дюпюитрен, рискът от нейното развитие е по-висок.

Ключови изводи

• Контрактурата на Дюпюитрен включва удебеляване на тъкан под дланта, което води до огъване на пръстите.
• Това е нераково състояние с генетичен компонент.
• Симптомите често се развиват бавно в продължение на години.
• Предлагат се различни ефективни методи на лечение, вариращи от консервативни мерки до хирургическа намеса.
• Ранната диагноза и лечение могат да помогнат за ефективното овладяване на състоянието.

Отказ от отговорност: Тази статия предоставя обща информация за това състояние и не би трябвало да замести съвета на Вашия лекар. Винаги се консултирайте със здравен специалист.