Чувствали ли сте някога как кожата на дланта ви се е удебелила и е образувала малки подутини? Или че ви е трудно да държите един или два пръста изправени и те постепенно се огъват към дланта? Това не е уникално за вас. Това е медицинско състояние. Ние го наричаме контрактура на Дюпюитрен. Много хора не знаят много за това, така че може да е страшно. Затова днес ще говорим за всичко много просто и по приятелски начин.
Казано по-просто, какво е контрактура на Дюпюитрен?
Това се случва, защото слой тъкан (фасция) под кожата на ръката ви постепенно се удебелява и образува фиброзни влакна. Все едно някой дърпа въже от вътрешността на ръката ви. С течение на времето, когато тези влакна се стягат, един или повече от пръстите, които са свързани с тях, започват да се огъват навътре. Това наричаме „контрактура“. Това състояние най-често засяга безименния пръст и кутрето, но може да се случи на всеки пръст.
Това не е рак или инфекциозно заболяване. И болката от него обикновено е минимална. Но основният проблем е, че когато пръстите са свити, става трудно да се изпълняват ежедневни задачи. Например, дори прости неща като ръкостискане, бръкване в джоба или здраво стискане на нещо могат да бъдат предизвикателство.
Как се определя лечението?
Лечението на контрактурата на Дюпюитрен варира в зависимост от тежестта на състоянието Ви. Няма универсално лечение. Вашият лекар ще Ви прегледа и ще определи най-доброто лечение въз основа на това доколко контрактурата Ви влияе на живота.
Най-важното е, че досега не е открито лечение, което да може напълно да спре развитието на това заболяване или да предотврати влошаването му, след като се е развило. Основната цел на лечението е намаляване на симптомите и възстановяване на функцията на ръката.
При някои хора състоянието прогресира много бавно. Може да е просто малка бучка на дланта, която не се променя с години. В такива случаи, ако не пречи на ежедневните ви дейности, е най-добре да предприемете подход „изчакайте и ще видите“.
Ако обаче флексията на пръстите ви се увеличава бързо и затруднява изпълнението на ежедневните задачи, Вашият лекар ще обсъди подходящи за Вас възможности за лечение.
Нехирургични лечения
Има няколко лечения, които могат да се използват в ранните стадии на заболяването или в допълнение към хирургическата интервенция. Те обаче показват само ограничен успех.
| Метод на лечение | Какво се случва с него? |
|---|---|
| Разтягане | Препоръчва се за хора с много леко протичане на заболяването. Може да се използва и в комбинация с други лечения. Те обаче трябва да се правят само по лекарско предписание . |
| Стероидни инжекции | Това са мощни противовъзпалителни лекарства. Когато се инжектират директно в възел на ръката, те могат да намалят размера му. Това обаче е ефективно само в ранните стадии на заболяването. След като тъканта се е удебелила, не е много ефективно. |
| Ензимни инжекции | Ако пръстът ви вече е огънат, лекарят може да препоръча инжектиране на ензимна смес, като например Xiaflex . Тези ензими разграждат удебелената тъкан и я разхлабват. На следващия ден лекарят ще се опита да изправи пръста ви, като го държи и издърпва. Това може да се използва като алтернатива на операцията. |
| Лъчетерапия | Нискоинтензивната лъчетерапия е друга възможност, но все още има ограничени данни от изследванията за нейния успех. |
Малко повече за ензимните инжекции...
За повечето хора една или две инжекции са достатъчни за засегнатата става. Някои хора може да се нуждаят от до три. Най-честите странични ефекти са подуване, кървене, посиняване и болка на мястото на инжектиране. Много рядко могат да се появят сериозни странични ефекти като увреждане на сухожилията, увреждане на нервите или алергични реакции.
Други лечения като шиниране, крем с витамин Е и ултразвук са били опитвани, но те като цяло не са дали успешни резултати.
Кога е необходима операция? (Хирургично лечение)
Ако изпитвате затруднения при изпълнението на ежедневни задачи, като например хващане на нещо, писане или държане на чаша, Вашият лекар може да препоръча операция. Основната цел на операцията е да се възстанови загубеното движение в пръстите ви.
Има два основни вида хирургични интервенции.
| Вид хирургическа намеса | Описание |
|---|---|
| Отворена хирургия | Хирургът прави разрез на ръката и разрязва удебелената тъкан (фасциотомия) или премахва цялата или част от нея (фасциектомия) . Понякога се използва кожна присадка за затваряне на раната. |
| Иглена апоневротомия | Това е по-проста процедура от отворената хирургия. Хирургът използва подкожна игла, за да отреже и отдели удебелената тъкан над кожата. Времето за възстановяване е по-кратко. Повечето хора не се нуждаят от физиотерапия след това. |
Какво да очаквате след операцията?
Хирургията често може да коригира огъването на пръстите и да възстанови функцията на ръката. Ако обаче са огънати няколко пръста, коригирането може да бъде малко по-трудно.
Хирургичните интервенции също крият някои рискове и усложнения.
- Рецидив: Съществува известен риск от рецидив и при двата вида хирургични интервенции.
- Други усложнения:
- Подуване и болка на раната
- Увреждане на нерви или кръвоносни съдове
- Инфекции
- Тъканна смърт
Как да се възстановим бързо?
Много е важно да следвате стриктно инструкциите на Вашия лекар след операцията.
- Повдигнете ръката си: Повдигането на ръката над сърцето може да помогне за намаляване на отока и болката.
- Мърдане на пръсти: Ако лекарят ви инструктира, мърдайте пръсти.
- Физиотерапия:Вашият лекар може да ви насочи към физиотерапевт , който ще ви научи на упражнения за подобряване на силата и функцията на ръцете ви.
Послание за вкъщи
- Контрактурата на Дюпюитрен е състояние, при което тъканите в ръката се удебеляват и пръстите се огъват. Това не е рак или заразно заболяване.
- Не всеки се нуждае от операция. Ако заболяването е леко, може да не се изисква лечение.
- Ако това пречи на ежедневните ви дейности, има нехирургични (инжекции) и хирургични възможности за лечение.
- Само Вашият лекар може да определи най-доброто лечение за Вас. Така че, ако забележите някакви промени в ръката си, не се страхувайте да потърсите медицинска помощ.
- След лечението, следвайте внимателно инструкциите, дадени от Вашия лекар и физиотерапевт, за бързо възстановяване.
💬 Comments (0)
Все още няма публикувани коментари. Добавете своя коментар тук за първи път.
Добавете своя коментар