Запушени ли са кръвоносните съдове на врата ви? Нека научим за TCAR операцията (транскаротидна артериална реваскуларизация)

Вашият лекар казал ли ви е, че голям кръвоносен съд във врата ви е запушен и че сте изложени на висок риск от инсулт? Нормално е всеки да се уплаши малко, когато чуе нещо подобно. „Ще трябва ли да се оперирам? Голям проблем ли е?“ Вероятно ще ви изникнат много въпроси. Но не се притеснявайте, тъй като медицинската наука е напреднала и сега има много безопасни, прости и ефективни лечения за такива състояния. Днес ще говорим за едно от най-новите и успешни лечения - TCAR.

Казано по-просто, какво е TCAR?

Пълното наименование на TCAR е Транскаротидна артериална реваскуларизация . Добре, това име звучи малко сложно, нали? Нека го опростим.

От двете страни на врата ни има два основни кръвоносни съда, които пренасят кръв към мозъка. Наричаме ги каротидни артерии . Те са като двете основни тръби, които носят вода до дома ни. С течение на времето неща като мазнини и холестерол от храните, които ядем, се натрупват в тези кръвоносни съдове, подобно на ръждата, която се натрупва във водопроводна тръба. В медицински план това се нарича „плака“ .

С постепенното нарастване на този слой „плака“, пространството вътре в кръвоносния съд намалява и кръвният поток се блокира. Най-опасното е, че ако малко парче от този слой „плака“ се откъсне и стигне до мозъка с кръвта, то може да запуши кръвоносен съд в мозъка и да причини инсулт .

Така че, повторното отваряне на този запушен кръвоносен съд и възстановяването на кръвния поток е това, което наричаме „реваскуларизация“. Има няколко основни начина за това.

1. Каротидна ендартеректомия (CEA): Това е традиционна отворена операция. При нея се прави малък разрез на шията, кръвоносният съд се отваря, слоят „плака“ вътре се отстранява и кръвоносният съд се зашива отново.

2. Каротидна ангиопластика и стентиране (КАС): Много тънка тръбичка се прекарва през кръвоносен съд в слабините или ръката и се насочва към запушения кръвоносен съд във врата. След това запушената област се разширява с нещо като балон и се поставя „стент“ - малка мрежеста тръбичка, за да се предотврати повторното ѝ затваряне.

3. TCAR (Транскаротидна артериална реваскуларизация): TCAR е по-безопасен и по-модерен метод, който съчетава най-доброто от двата метода. Той включва правене на много малък разрез точно над ключицата на врата и поставяне на стент директно в запушения кръвоносен съд.

За кого е най-подходяща тази TCAR операция?

Методът TCAR е въведен за първи път през 2015 г. за пациенти с висок риск от традиционна отворена хирургия (CEA). Това е:

• За по-възрастни хора.
• За тези със сърдечни или белодробни заболявания .
• За тези, които имат белези от предишна операция на врата или лъчетерапия.
• Ако кръвоносният съд е запушен на място, където операцията е трудна, например под челюстната кост.

Но сега този метод е толкова успешен, че от 2022 г. насам лечението с TCAR се препоръчва дори за пациенти с нормално здравословно състояние, тоест такива без специални рискови фактори. Досега само в Съединените щати са извършени над 20 000 TCAR операции.

Как се подготвяте преди операцията?

Ако Вашият лекар реши да Ви извърши TCAR операция, той или тя ще трябва да извърши няколко теста предварително.

• Кръвни изследвания: Разберете за общото си здравословно състояние и способността си за съсирване на кръвта.
• Ултразвуково сканиране на каротидната артерия: Вижте каква част от кръвоносния съд е блокирана.
• КТ ангиограма: Получаване на по-ясно, триизмерно изображение на кръвоносните съдове във врата и мозъка.

Също така, лекарят ще ви предпише няколко лекарства, за да ви подготви за операцията.

• Лекарства от типа статини , които понижават холестерола.
• Лекарства като аспирин и клопидогрел , които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Ще бъдете посъветвани да не ядете и не пиете нищо след полунощ в нощта преди операцията.

Как се извършва операцията: стъпка по стъпка

Тази операция ще отнеме около час и половина. Нека да разгледаме накратко какво се случва в операционната зала.

1. Анестезия: За да не усещате болка, ще бъдете или обезболени около врата (местна анестезия) , или напълно анестезирани (обща анестезия) .

2. Малък разрез: Прави се много малък разрез на врата, точно над ключицата, около 2,5-3,8 см.

3. Обръщане на потока: Това е най-важната и най-безопасната стъпка в процедурата TCAR.

• Тънка тръбичка се вкарва във вена в слабините (бедрена вена).
• Друга тръба се вкарва в блокираната каротидна артерия през разреза на врата.
• Сега тези две тръби са свързани към машина със специален филтър. След това кръвният поток към мозъка се спира временно и кръвта от артерията на врата преминава през тази тръба, пречиства се от филтъра и се връща в тялото през тръбата в слабините.
• В този момент кръвта, от която се нуждае мозъкът ви, идва от каротидната артерия от другата страна на врата ви и от вертебралните артерии в задната част на мозъка ви.Достъпно е без никакви пречки.

4. Отваряне на запушването: Използва се тънка тел, за да се премине отвъд запушването и да се разшири зоната с малък балон.

5. Поставяне на стент: След това в запушването се вкарва малка метална мрежеста тръбичка, наречена стент . Това поддържа кръвоносния съд отворен и притиска плаката към стената.

6. Край: След това всички тръбички се отстраняват, а малкият отвор в кръвоносния съд и разрезът на врата се зашиват.

Какво се случва след операцията?

След TCAR операцията ще трябва да останете в болницата около една нощ . Лекарите и медицинските сестри ще следят редовно вашето състояние. Тъй като това е много проста операция, възстановяването също е много бързо.

Какви са рисковете и усложненията?

Както при всяко медицинско лечение, TCAR може да носи някои много малки рискове. Вероятността те да се случат обаче е много ниска.

• Кървене или подуване от мястото на разреза.
• Инфекция на разреза.
• Незначително увреждане на нерв във врата.
• Инсулт.
• Сърдечен удар.

Вашият лекар ще ви обясни тези рискове по-подробно. Не забравяйте, че по време на процедурата TCAR се предприемат специални стъпки за минимизиране на тези рискове.

Възстановяване и живот със стент

TCAR е много бърза процедура, защото няма голям разрез.

• Избягвайте вдигането на тежести за една или две седмици.
• Проверявайте разреза на врата си ежедневно, за да се уверите, че е чист и няма признаци на инфекция.
• Попитайте Вашия лекар кога можете да се върнете към работата си и други ежедневни дейности.

След поставянето на стента, от вас зависи да предотвратите повторното запушване на кръвоносния съд. За да направите това, трябва да направите следните неща.

• Ако пушите, спрете веднага.
• Упражнявайте се редовно.
• Приемете здравословна диета с ниско съдържание на наситени мазнини.
• Приемайте лекарствата за разреждане на кръвта и лекарствата за понижаване на холестерола, предписани от Вашия лекар, точно навреме.

Кога трябва да посетя лекаря?

Ако видите признаци на инфекция на мястото на разреза, незабавно се обадете на Вашия лекар.

• Треска
• Ако ви е студено
• Ако има зачервяване и подуване около разреза
• Ако от раната излезе нещо като течност

Вашият лекар ще реши кое лечение е най-подходящо за Вас. Обсъдете с него всички въпроси, притеснения или съмнения, които имате. Неговата цел е да Ви осигури най-подходящото и безопасно лечение.