Страхувате се от операция с гама нож? Нека поговорим за това просто!

Когато чуете думата „Гама-нож хирургия“, сещате ли се и за операция, извършвана с нож? Въпреки че името казва „нож“, всъщност не се използва нож или разрез. И така, какво е това? Казано по-просто, това е много напреднала, високо насочена лъчетерапия. Подобно на лазерен лъч, той може да бъде насочен само към проблемната област на мозъка, без да причинява увреждане на околната здрава тъкан. Така че нека поговорим за всичко това днес.

Какво точно представлява лечението с гама нож?

Представете си, че имате малък тумор в много малка, сложна област на мозъка си. Ако трябваше да го премахнете с нормална операция, ще трябва да прережете здрави части на мозъка, за да стигнете до него. Това е малко рисковано. Тогава технология, наречена Гама-нож, става много полезна.

Това включва стотици гама-лъчи с много висока енергия, контролирани от компютърна технология, насочени едновременно само към проблемните клетки в мозъка. Един лъч е много слаб сам по себе си, така че не уврежда здравата тъкан, докато преминава през мозъка. Но когато стотици от тези лъчи са концентрирани на едно място, точно там, където е туморът, те създават достатъчно енергия, за да унищожат тези клетки. Все едно да използвате лупа, за да фокусирате слънчевите лъчи и да запалите лист хартия. Ето защо може да се получи „хирургически“ ефект, без никакви разрези. Това принадлежи към категория, наречена „стереотаксична радиохирургия“ .

Какви състояния могат да бъдат излекувани с това лечение?

Основната цел на терапията с гама нож е да стабилизира, свие или напълно унищожи тумор или друга аномалия в мозъка. Обикновено се използва при малки мозъчни проблеми.

Основно, това са някои от случаите, в които се използва това лечение:

• Мозъчни тумори: Те могат да бъдат както ракови, така и неракови.
• Аномалии на кръвоносните съдове: Състояния, при които кръвоносните съдове в мозъка се заплитат.
• Нервни аномалии: Някои болезнени състояния, свързани с нервите.

Таблицата по-долу показва някои от най-често срещаните състояния, за които се използва терапия с гама нож.

Гама ножът е чудесен вариант, ако имате тумор, който е твърде дълбоко в мозъка, за да бъде достигнат чрез конвенционална хирургия, или ако не можете да се подложите на операция по други здравословни причини. Понякога това лечение се използва и за предотвратяване на повторна поява на тумор след конвенционална операция.

Как трябва да се подготвя преди лечението?

Преди това лечение ще трябва да посетите неврохирург и лъчеонколог. Те ще ви прегледат. По това време, ако имате имплантирани устройства, като пейсмейкър, кохлеарен имплант, лекарствена помпа или нервен стимулатор , непременно трябва да уведомите Вашия лекар за тях.

Ще Ви попитат и за евентуални алергии, които имате. Ще бъдете помолени да легнете по гръб за 30-60 минути по време на това лечение. Ако имате белодробно заболяване или езофагеален рефлукс, може да Ви е трудно да легнете. Кажете на Вашия лекар и за това.

Медицинският екип ще ви даде ясен набор от инструкции за това какво трябва да следвате от деня преди лечението. Обикновено тези инструкции могат да включват:

• Не яжте и не пийте нищо от полунощ в деня преди лечението.
• Ако имате някакви лекарства за прием сутрин, вземете ги с глътка вода. Донесете всички лекарства, които използвате (включително инхалаторите), в болницата.
• Измийте добре главата си вечерта преди процедурата и я поддържайте чиста.
• Не поставяйте щипки, карфици или ленти в косата си в деня на процедурата. Оставете косата си свободна.
• Носете свободни дрехи и обувки, които лесно се обличат и събличат. Избягвайте дрехи, които могат да се нахлузят през главата ви.
• Не забравяйте да вземете някого със себе си до и от лечението и у дома.

Какво е рамково и безрамково?

Има два метода с гама нож.

1. Метод с рамка: При този метод се използва метална (обикновено алуминиева) рамка, която се прикрепя към главата ви. Тази рамка държи главата ви на едно място по време на лечението и помага за насочване на гама лъчите точно към целта.

2. Безрамков метод: При този метод върху лицето ви се поставя термопластична маска или мрежа. Тя е прикрепена към рамка на леглото за лечение, което помага да държите главата си неподвижна.

Някои хора може да се уплашат, когато чуят, че тази рамка ще бъде прикрепена към главата ви. Но не се страхувайте. Преди рамката да бъде прикрепена към черепа ви с четири малки щифта, на всичките четири места се инжектира локална упойка, за да ги обезболява. Така че няма да усетите никаква болка. Може да усетите леко щипане. И не е нужно да си бръснете главата.

Как протича лечението стъпка по стъпка

В деня на лечението обикновено се следват следните стъпки:

Подготовка преди лечение

• Поставяне на интравенозна линия: Във вена на ръката ви ще бъде поставена интравенозна линия. Тя ще ви даде специална течност (контрастно вещество), която да помогне при сканирането, и, ако е необходимо, успокоително средство. За малки деца може да им бъде дадена обща анестезия.
• Сканиране: Ще бъде направено компютърна томография и/или ядрено-магнитен резонанс на мозъка ви. Това ще помогне да се определи точният размер, форма и местоположение на зоната, която ще се третира. Това ще отнеме около 30 минути.
• Планиране на лечението: След преглед на резултатите от сканирането, неврохирургът, радиационният онколог, медицинският физик и други специалисти работят заедно на компютър, за да планират лечението ви. Тук те решават къде да се лекува, колко радиация да се приложи и как да се насочат лъчите за най-добри резултати. Това може да отнеме около час.

Какво се случва по време на лечението

1. Ще бъдете отведени в кабинета за лечение и маската с рамка или без рамка ще бъде поставена на главата ви.

2. След това ще бъдете накарани да легнете на леглото на апарата за лечение.

3. Леглото бавно се придвижва в машината с гама нож.

4. Машината ще започне да доставя лъчение. В този момент тя бавно ще премести леглото и главата ви, за да насочи лъчите към целта от всички посоки.

5. Когато обработката приключи, леглото отново излиза от машината.

6. След това рамката или маската, прикрепена към главата, се отстранява. Интравенозната линия в ръката също се отстранява.

Болезнено ли е това лечение?

Не. Няма да усетите никаква болка или дискомфорт по време на лечението. Апаратът няма да произвежда топлина, нито ще издава шум. Много хора ще заспят през това време.

Колко време ще отнеме?

Самото лечение отнема от 30 минути до два часа. Зависи от размера, формата и местоположението на лезията. Най-добре е обаче да очаквате да прекарате целия ден в болницата (около 12 часа), като се погрижите за всичко - от сканирането до планирането.

Какво се случва след лечението?

След лечението може да се почувствате леко сънливи и отпаднали. Затова е важно някой да ви закара у дома. Освен ако вашият лекар изрично не ви е казал друго, можете да се приберете вкъщи в същия ден. Обикновено можете да възобновите нормалните си дейности (като например ходене на работа или училище) на следващия ден .

Ако сте използвали рамка, има няколко неща, които трябва да спазвате у дома:

• В продължение на около седмица дръжте главата си леко повдигната, като използвате около две възглавници, когато спите.
• На следващия ден премахнете превръзките, които бяха поставени там, където беше закрепена рамката.
• Почиствайте тези зони два пъти дневно и нанасяйте малко количество антибиотичен мехлем в продължение на три до четири дни.
• Можете да измиете косата си след 48 часа.
• Ако изпитвате болка или дискомфорт, вземете обезболяващо (напр. Ибупрофен, ацетаминофен), препоръчано от Вашия лекар.

Какви са ползите и рисковете?

Както всяко медицинско лечение, това има своите ползи и малки рискове.

Подуването на мозъка може да се появи веднага след лечението или дори месеци по-късно. За да се предотврати това, вашият медицински екип ще ви даде лекарства преди и след лечението.

Кога да посетите лекар

Когато се приберете у дома след лечението, трябва да знаете какво да правите, ако възникнат някакви проблеми.

Ако имате следните симптоми, обадете се на Вашия лекар:

• Ако усетите топлина, когато докосвате местата, където е закрепена рамката.
• Ако от тези места излиза зловонна, подобна на гора течност.
• Ако имате треска.

Ако имате някой от следните симптоми, незабавно отидете в най-близкото болнично спешно отделение (ETU):

• Силно гадене или повръщане
• Много силно главоболие
• Промени в зрението
• Затруднено говорене
• Имайки припадък
• Всякакви други симптоми, които смятате за необичайни

Колко време отнема да се разберат резултатите?

Това е въпрос, който много хора задават. Може да отнеме седмици, месеци или дори година или повече, за да се видят пълните резултати от лечението. Зависи от лекуваното състояние.

• При болезнено състояние като тригеминалната невралгия , може да отнеме от един ден до 6 месеца, за да отшуми болката. Повечето хора усещат облекчение в рамките на един месец.
• В случай на ракови тумори , може да се очаква те да се стабилизират или свият в рамките на няколко седмици до няколко месеца.
• Неракови тумориВ повечето случаи, дори и да спре да расте, не намалява.
• Състояния като артериовенозни малформации (AVM) могат да отнемат две до три години, за да се излекуват напълно.

За да види как лечението ви е повлияло, Вашият лекар ще извършва повтарящи се компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на редовни интервали.