Стомашен байпас: Нека научим за гастроеюностомията накратко (Гастроеюностомия)

Нашата храносмилателна система прави чудеса, за да смели и усвои правилно храната, която ядем. Но представете си какво се случва, ако някъде по този път има препятствие, като например блокиран път? Храната не може да се движи напред. В такива случаи се използва специална операция, наречена гастроеюностомия, която се използва, за да се заобиколи това препятствие и да се създаде нов път за преминаване на храната. Лекар може да ви е казал за това или може би сте чули за него и сте се заинтересували. Нека поговорим за това много просто, по начин, който можете да разберете.

Казано по-просто, какво представлява гастроеюностомията?

Гастроеюностомията е хирургична процедура, която създава нова връзка между стомаха и средната част на тънките черва, наречена йеюнум. С други думи, тя позволява на храната да преминава от стомаха директно в средната част на тънките черва, наречена дванадесетопръстник, вместо да попада в дванадесетопръстника. Тази нова връзка в медицински план се нарича анастомоза.

Представете си, че изкопавате голяма дупка на път и правите невъзможно преминаването на превозни средства. След това изрязваме нов път от другата страна на дупката и пускаме превозните средства през него, нали? Това прави тази операция.

Защо се нуждаем от този вид операция?

Основната причина за тази операция е наличието на запушване на храната от стомаха или в началната част на тънките черва. Това запушване пречи на храната да се придвижи напред. Има няколко такива състояния.

Освен това, понякога тази операция се извършва и за предотвратяване на евентуален проблем в бъдеще .

• Травма на тънките черва: Ако първата част на тънките черва е силно увредена, например при инцидент, този байпас се прави, за да се спре преминаването на храна през нея, докато не заздравее. В противен случай, през нараняването може да се образува анормален отвор (фистула), който да увреди близките органи, като панкреаса.
• Рак на панкреаса: Ако ракът на панкреаса е локализиран близо до тънките черва и не може да бъде отстранен хирургично, той може да нарасне и да блокира хранопровода в бъдеще. Преди това да се случи, лекарите могат да решат да извършат тази операция като предпазна мярка.

Какво се случва преди операцията? Как протича подготовката?

Медицинският екип ще се опита да ви осигури възможно най-добро здраве преди операцията. Представете си, че някой с блокиран хранопровод не може да яде и постоянно повръща. Това може да доведе до дехидратация и недохранване . Така че тези неща трябва да бъдат коригирани преди операцията.

Вашият медицински екип може да направи неща като:

• Физиологичен разтвор (IV течности): Физиологичен разтвор се прилага във вена, за да се коригира задържането на течности и електролитният дисбаланс.
• Интравенозно хранене: Тъй като не можете да ядете през устата, необходимото хранене се прилага директно във вена.
• Кръвопреливане: Ако имате анемия, може да се наложи кръвопреливане.
• Антибиотици: Антибиотиците се дават предварително, за да се предотврати инфекция след операцията.
• Декомпресия на стомаха:През носа се вкарва тръба в стомаха и част от съдържанието ѝ се отстранява, за да се намали налягането. Това повишава безопасността при прилагане на анестезия.

Какво се случва по време на операцията?

Въпреки че има различни начини за извършване на тази операция, това са стъпките, които обикновено се извършват.

1. Анестезия: Първо, вие сте напълно приспани (обща анестезия). Няма да усетите нищо.

2. Изпразване на стомаха: През носа или устата се поставя тръба, за да се отстрани съдържанието на стомаха и да се намали налягането.

3. Влизане в коремната кухина: Хирургът влиза в коремната кухина. Това може да се направи по два начина. Единият е отворена операция , която включва правене на малък разрез в корема. Другият е лапароскопска хирургия, която включва правене на няколко малки разреза в корема и поставяне на камера и тънки инструменти. Това се нарича още „операция с ключалка“.

4. Идентифициране на местоположението на проблема: Открива се точното местоположение на запушването в стомаха или тънките черва.

5. Подготовка на тънките черва: Прави се примка от средната част (йеюнум) на около 10 сантиметра от края на първата част на тънките черва (дванадесетопръстника).

6. Създаване на нова връзка: Създадената част на тънките черва се свързва със стомаха поне 5 сантиметра над запушването. Това е новият „байпас“ път, който споменахме по-рано.

7. Инспекция: Новосъздадената анастомоза се проверява с помощта на различни методи, за да се гарантира, че е правилно свързана и че няма теч.

8. Завършване на операцията: Ако всичко е наред, направените разрези/дупки ще бъдат затворени и операцията ще бъде завършена.

Обикновено тази операция може да отнеме около два до четири часа .

Какво се случва след операцията?

След операцията ще бъдете хоспитализирани. Възможно е да не можете да се храните нормално веднага. През първите няколко дни може да почувствате леко гадене. Понякога след операцията червата ви стават малко „мързеливи“ (паралитичен илеус). Това означава, че функцията им се забавя малко.

Първоначално може да Ви бъде приложен физиологичен разтвор и хранителни вещества през вена. След това можете да започнете с бистра течна диета , като постепенно преминете към мека диета и след това постепенно въведете обикновени храни, преди да се приберете у дома. Може да отнеме няколко седмици, докато някои хора се адаптират към новата връзка в стомаха си. През това време може да се наложи да продължите да бъдете хранени през сонда или интравенозно.

Какви са възможните рискове и усложнения от тази операция?

Както при всяка операция, има някои рискове. Не всеки ще ги изпита, но е добре да сте наясно с тях.

Странични ефекти, които могат да възникнат след операцията

Дори ако операцията е успешна, с течение на времето могат да се появят някои странични ефекти. Повечето от тях могат да бъдат контролирани.

Как е времето за възстановяване?

Обикновено са необходими около шест седмици за пълно възстановяване, но това може да варира в зависимост от вида на операцията, която сте претърпели (открита или лапароскопска) и вашето физическо състояние.

Вашият медицински екип ще ви даде инструкции как да се грижите за разрезите, как да се справяте с болката и кога можете да възобновите нормалните си дейности, след като се приберете у дома. Те също така ще ви дадат дата за повторен преглед няколко седмици след операцията.

Може да се наложи да спазвате специална диета няколко месеца след операцията, особено като избягвате храни с високо съдържание на захар и приемате витаминни добавки.

Ако имате тези симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар.

Ако развиете някой от следните симптоми след завръщане у дома, незабавно уведомете Вашия лекар или болницата, където сте получили лечение .

• Ако усетите зачервяване, болка, подуване или топлина около разреза (това са признаци на инфекция).
• Ако имате температура над 38° по Целзий (100° по Фаренхайт).
• Ако болката е трудна за контролиране.
• Ако имате затруднения с храненето или задържането на храната в устата.
• Ако имате упорита диария .
• Ако кожата или бялото на очите ви пожълтяват .