Какво е Индиана Пауч? Нека научим за тази операция

Може би вие или някой ваш познат е трябвало да претърпи хирургично отстраняване на пикочния си мехур поради медицинско състояние. Тогава на ум ви идва един важен въпрос: как да се освободи урината, която се натрупва в тялото? Е, едно съвременно решение е „Индианската торбичка“. Въпреки че това е малко сложна тема, нека поговорим за нея много просто, по начин, който можете да разберете.

Казано по-просто, какво е това Индиана Пауч?

Индианската торбичка е малък, хирургически създаден резервоар в тялото ви, който се използва за съхранение и отстраняване на урина от него. Мислете за нея като за пикочния си мехур, който е като малък контейнер, събиращ и съхраняващ урина. Когато пикочният ви мехур бъде отстранен по някаква причина (тази операция се нарича цистектомия), на негово място трябва да се създаде нова „торбичка за урина“.

Тази торбичка от Индиана е направена от вашите собствени части на тялото. Тоест, тя е направена от част от червата ви. Особеното при нея е, че за разлика от някои други операции, които се извършват след отстраняване на пикочния мехур, урината може да се събира и съхранява вътре в тази торбичка. Точно както се случва с пикочния мехур.

След това, няколко пъти на ден, можете да вкарвате малка тръбичка (катетър) през малък отвор в корема (наричаме го „стома“), за да оттичате събраната урина. След като урината изчезне , можете да извадите тръбичката.

При какви видове състояния се извършва тази операция?

Има няколко основни причини, поради които обикновено се отстранява пикочният мехур. В следните случаи се препоръчва индиански торбичка:

• Рак на пикочния мехур: Това е най-честата причина за операция.
• Дисфункция на мускулите на пикочния мехур: Понякога, поради лъчетерапия или увреждане на нервите в мозъка и гръбначния мозък (неврогенен пикочен мехур), мускулите на пикочния мехур не могат да се свиват правилно и урината не може да се отдели.
• Вродени деформации на пикочния мехур (екстрофия на пикочния мехур): Някои деца могат да се родят с определени проблеми с пикочния мехур.
• Интерстициален цистит/синдром на болка в пикочния мехур: Състояние, което е съпроводено с непоносима болка.
• Когато пикочният мехур е увреден поради други сериозни медицински състояния.

Как се подготвяте преди операцията?

Преди тази операция, Вашият лекар ще разговаря внимателно с Вас. Той ще Ви обясни процедурата Indiana Pouch и другите налични опции. Ще провери общото Ви здравословно състояние, кръвното Ви налягане и др.

Има няколко неща, които определено трябва да кажете на Вашия лекар в този момент:

• Информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Това включва лекарства с рецепта, лекарства без рецепта, билкови добавки и витамини. Някои лекарства (като аспирин и лекарства за разреждане на кръвта) могат да увеличат кървенето по време на операция. Не спирайте приема на никакви лекарства, без първо да се консултирате с Вашия лекар.
• Разкажете ни за всички алергии, които имате. Това означава всичко - от алергии към лекарства, определени храни, латекс и др.
• Лекарят ви съветва да не ядете и не пиете нищо след полунощ в нощта преди операцията. Трябва да следвате стриктно тези инструкции. Ако абсолютно трябва да вземете лекарство от първа необходимост, може да го приемете само с глътка вода. Попитайте Вашия лекар и за това.

Как се извършва операцията

Това е сериозна операция, която отнема между 6 и 8 часа. В нея участват уролог, анестезиолог и медицински персонал.

1. Анестезия: Първо, анестезиологът ще ви приспи напълно („обща анестезия“). Така че няма да усещате никаква болка по време на операцията.

2. Отстраняване на пикочния мехур: След това хирургът ще отстрани целия ви пикочен мехур. Това може да се извърши или като „отворена операция“, която включва правене на дълъг разрез в корема, или като „лапароскопска или роботизирана хирургия“, която включва правене само на няколко малки разреза.

3. Създаване на торбичката „Индиана“: След отстраняване на пикочния мехур, лекарят ще изреже части от дебелото и тънкото черво и ще зашие нов пикочен мехур (торбичка) във формата на топка.

4. Свързване: След това двете тръбички, които пренасят урината от бъбреците („уретери“), се свързват с тази нова торбичка. В корема се прави малък отвор („стома“), който позволява на урината да излезе върху кожата. Разрязаните части на червата се свързват отново, така че храносмилателният процес да не се прекъсва.

5. Зашиване на разрезите: Накрая, разрезите, направени по време на операцията, се затварят с шевове.

След операцията ще бъдете отведени в стая за възстановяване за кратко време. След като се свестите, ще ви бъдат дадени лекарства за контрол на болката. Ще трябва да останете в болницата няколко дни. През това време медицинският персонал ще ви научи как да се грижите и почиствате новата си индианска торбичка.

Как да катетеризирате и напоявате индиански торбички

Това е най-важното нещо, което трябва да правите всеки ден. В началото може да ви се стори малко трудно, но след няколко дни, в които го правите, ще стане съвсем нормално.

Какви са предимствата и недостатъците на този метод?

Както всяка медицинска процедура, тази има предимства, недостатъци и рискове.

Възстановяване и кога да посетите лекар

Може да отнеме няколко месеца, за да се възстановите напълно от тази операция. Ще е нужно време и на тялото ви да се адаптира към промените. Но вашият медицински екип ще ви помогне да преминете през това. Би трябвало да можете да се върнете на работа или училище и да вършите лека работа в рамките на няколко седмици.

Въпреки това, ако имате тези симптоми, незабавно се консултирайте с Вашия лекар:

• Признаци на инфекция: треска, втрисане, тъмна урина.
• Ако е трудно да се постави катетърът или да се измие торбичката.
• Ако има кръв в урината (хематурия) .
• Ако изпитвате силна болка в стомаха или в областта между ребрата и бедрата.

Няколко допълнителни точки

Защо това се нарича торбичка „Индиана“?

Тази хирургична техника е разработена за първи път през 80-те години на миналия век от група лекари в университета на Индиана в Съединените щати. Затова е получила името си.

Това същото ли е като Neobladder?

Въпреки че са сходни, те не са еднакви. Необакуларният мехур се изработва от същите части на червата. Но е свързан с уретрата. Така урината изтича по същия начин, както преди операцията. Но при „Indiana pouch“ се поставя катетър през стома в корема, за да се оттече урината.

Животът ви ще се промени много след операцията на Indiana Pouch. Ще трябва да свикнете с новите навици. Но с тези промени ще имате възможност да живеете по-комфортен и по-добър живот. Говорете открито с Вашия лекар за всички въпроси или притеснения, които имате.