Нека поговорим просто за хепатектомията, операция, при която се премахва част от черния дроб.

Нормално е да се чувствате леко гадно и уплашени, когато чуете думата „чернодробна операция“. Защото черният дроб е един от най-важните и най-големи органи в тялото ни. Но при някои заболявания, особено сериозни състояния като рак, премахването на болната част от черния дроб е най-доброто решение за спасяване на живота ви. Затова днес нека поговорим за „хепатектомията“ или операцията за отстраняване на част от черния дроб, по прост и ясен начин, който ще изясни всички ваши съмнения.

Защо е необходимо да се подложите на такава операция?

Добре, първо нека видим в какви ситуации лекарите решават да извършат тази операция. Има две основни причини. Едната е лечение на чернодробно заболяване. Другата е, когато здрав човек дари част от черния си дроб на болен човек (трансплантация на черен дроб от жив донор).

За чернодробни заболявания

Тази операция често се извършва за отстраняване на тумори, образувани в черния дроб. Тези тумори могат да бъдат ракови, предракови или доброкачествени. Има два вида рак на черния дроб.

1. Първичен: Това означава, че ракът започва в черния дроб.

2. Вторичен: Това означава, че ракът е започнал другаде в тялото (например, дебелото черво) и се е разпространил в черния дроб.

Основните видове рак, лекувани с тази операция, са:

• Хепатоцелуларен карцином - Това е основният вид рак, който започва в черния дроб.
• Холангиокарцином - Това също е рак, който започва в черния дроб.
• Метастатичен колоректален рак - разпространение на рак на дебелото черво в черния дроб.

Тази операция се извършва не само при рак, но и при други медицински състояния:

• Жлъчни камъни в жлъчните пътища вътре в черния дроб (интрахепатални канали).
• Често срещани тумори като аденом.
• Кисти на черния дроб.

Здрав човек дарява част от черния си дроб

Това е чудесно нещо. Когато нечий черен дроб е почти напълно увреден и се нуждае от чернодробна трансплантация, здрав човек може да дари част от черния си дроб на този пациент. При този вид даряване част от черния дроб на донора се отстранява хирургично. Удивителното е , че както останалият черен дроб на донора, така и новият черен дроб на трансплантирания пациент се развиват отново в цялостен черен дроб.

Колко сериозна е тази операция? Има ли някакви рискове?

Да, операцията за отстраняване на част от черния дроб е технически много сложна и трудна операция.Счита се за такова. Основната причина за това е, че в черния дроб има голям брой кръвоносни съдове. Следователно, по време на операцията може да възникне прекомерно кървене. Така че хирурзите, които извършват тези операции, трябва да имат специално обучение, за да избегнат увреждане на кръвоносните съдове и да контролират кървенето.

Но има и това:

• Малка резекция: Ако се отстрани по-малко от половината черен дроб, рискът е нисък. Такива операции вече могат да се извършват с помощта на минимално инвазивни техники като лапароскопия или роботизирана хирургия .
• Голяма резекция: Ако е необходимо да се отстрани повече от половината черен дроб, това е малко по-трудно и рисковано.

Какво се случва преди операцията?

Преди да се подложите на тази операция, медицинският екип ще обмисли внимателно няколко фактора. Едва тогава ще реши дали тази операция е подходящото лечение за вас.

Неща, които лекарите вземат предвид:

• Достатъчно силно ли е физическото ви здраве, за да издържите на такава сериозна операция?
• Може ли туморът или болната част на черния дроб да бъдат отстранени хирургично?
• Ако е рак, разпространил ли се е в други части на тялото освен черния дроб?

Понякога, ако раковият тумор е голям, е възможно операцията да се направи по-лесна и по-безопасна, като се предпишат лечения като лъчетерапия или химиотерапия преди операцията за свиване на тумора.

Също така, лекарите трябва да решат дали се нуждаете от частична или пълна чернодробна трансплантация. Следните фактори ще повлияят на това решение:

• Докъде се е разпространил туморът?
• Колко здрава е останалата част от черния ви дроб?
• Достатъчна ли е останалата част от черния дроб след операцията за функциите на тялото?

Предоперативни тестове

За да разберете всичко това със сигурност, Вашият лекар ще Ви назначи няколко теста, като например:

• Образни изследвания: Компютърна томография или ЯМР.
• Чернодробни функционални тестове: Това са рутинни кръвни изследвания.
• Чернодробна биопсия: Вземане на много малка част от черния дроб за изследване.

Кои са основните методи за извършване на операцията?

Хепатектомията може да се извърши по три основни начина. Вашият хирург ще определи метода, който най-добре отговаря на вашата ситуация.

Какво се случва с отстранената част от черния дроб? Ще се възстанови ли?

Да! Това е най-удивителното нещо за черния дроб. Черният дроб има невероятната способност да се самовъзстановява и регенерира.

Представете си, дори ако две трети от здравия черен дроб бъдат отстранени, останалата здрава част може да се раздели отново, да порасне и да се възстанови до първоначалния си размер в рамките на няколко седмици или месеци. Точно както опашката на гущер пораства отново, когато бъде отчупена. Но скоростта на този възстановен растеж зависи от редица фактори.

• Ако преди това сте получавали химиотерапия.
• Ако има натрупване на мазнини в черния дроб (мастен черен дроб).
• Ако имате хронично чернодробно заболяване, като например цироза.

В такива ситуации скоростта на регенерация на черния дроб може да е малко по-бавна.

Какви са стъпките на операцията?

Въпреки че има малки вариации в зависимост от хирургическата техника и количеството отстранена тъкан, операцията обикновено протича по следния начин:

1. Анестезия: Ще бъдете напълно приспани (обща анестезия) преди операцията.

2. Правене на разреза: При отворена операция се прави дълъг разрез в корема. При лапароскопия се правят няколко малки разреза.

3. Подготовка на черния дроб: Хирургът ще определи точната част от черния дроб, която ще бъде отстранена. По време на операцията може да се използва интраоперативен ултразвук. Ако частта, която ще бъде отстранена, е близо до жлъчния мехур, може да се наложи и жлъчният мехур да бъде отстранен.

4. Резекция на черния дроб: Лекарят внимателно отделя чернодробната тъкан, идентифицира кръвоносните съдове и жлъчните пътища и ги запечатва с щипки или телбод. Използват се специални инструменти за овладяване на кървенето.

5. Отстраняване на сегмента: Отделеният чернодробен сегмент се отстранява от тялото. При лапароскопския метод може да се наложи допълнителен разрез от около 5-12 сантиметра, за да се отстрани този сегмент.

Обикновено тази операция може да отнеме между два и шест часа .

Какво се случва след операцията? В болницата

След операцията първо ще бъдете настанени в специално отделение (постанестезиологично отделение), докато се събудите от анестезия, а след това ще бъдете преместени в обикновено отделение. Ако операцията е била много сложна, може да се наложи да останете в интензивното отделение (ИО) за ден или два.

В първите дни ще ви бъдат поставени няколко тръби в тялото. Те ще отвеждат течности, ще облекчават стомаха ви и ще осигуряват хранене. Медицинският екип ще следи постоянно кръвното ви налягане, нивата на захар и кървенето.

След като състоянието ви се стабилизира, вероятно ще останете в болницата още няколко дни или седмица. През това време:

• Постепенно, започвайки с течни храни, те ще започнат да ядат твърди храни.
• Той ще стане от леглото и ще започне да ходи.
• Монтираните тръби ще бъдат премахнати постепенно.
• Ще ви бъдат дадени необходимите лекарства за контрол на болката.

Когато се прибрах от болницата, ми дадоха дата да отида отново при лекаря след около две седмици.

Рискове и усложнения от операцията

Както при всяка голяма операция, има рискове и усложнения, които могат да възникнат, и е важно да сте наясно с тях.

Колко време отнема възстановяването след прибирането у дома?

Пълното възстановяване у дома може да отнеме от четири до осем седмици . През това време ще трябва да си вземете почивка от работа.

• Избягвайте напълно вдигането на тежки предмети и интензивните упражнения .
• Може да отнеме около 12 седмици, за да се възобновят всички нормални ежедневни дейности.
• Ако е извършена лапароскопска или роботизирана хирургия, времето за възстановяване може да е малко по-бързо.

За да се ускори процесът на оздравяване, е важно да се храните с богата на протеини диета и да правите леки упражнения (като ходене) . Опитайте се да ходите поне 30 минути на ден, но си почивайте, ако се чувствате уморени.

Ако имате тези симптоми, незабавно посетете лекар.

Ако получите някакви необичайни симптоми след завръщането си у дома, незабавно уведомете Вашия лекар.

• Течност като кръв или гной, изтичаща от раната.
• Упорита треска.
• Повръщане или диария.
• Запек, продължаващ повече от три дни.
• Подуване на корема.
• Пожълтяване на очите и кожата (жълтеница).