Гърлото ви постоянно боли ли? Това може да е ЛПР (ларингофарингеален рефлукс)!

Често ли чувствате буца в гърлото си, сякаш нещо е заседнало в него? Често ли ви се иска да се прокашляте и да кажете „Мм... Мм...“? Може би си мислите, че е настинка или алергия към прах. Но ако не е отшумяло с месеци, причината може да е нещо малко по-различно и по-дълбоко, отколкото си мислите. Днес говорим за „скрит“ проблем, за който много хора не знаят, но който много хора имат. Наричаме това ЛПР или Ларингофарингеален рефлукс.

Какво е LPR? Нарича ли се това още „тих рефлукс“?

Добре, нека го обясним по-просто. Може би сте чували за „гастрит“ или „киселинен рефлукс“. Това е състояние, при което стомашните сокове, които помагат за смилането на храната, се връщат обратно в хранопровода. Обикновено, когато това се случи, усещаме парене в гърдите или стомаха. Наричаме това състояние ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест).

Но LPR е малко по-различен, специален случай. Това, което се случва тук, е, че киселината, излизаща от стомаха, не спира в гръдния кош, а по-скоро се придвижва по-нагоре в гърлото (фаринкса) и кутията, където се намират гласните ви струни (ларинкса).

Казано по-просто, ГЕРБ е проблем, който започва в гръдния кош. ЛФР е проблем, който се простира по-нагоре и засяга гърлото. Някои хора могат да имат и двете. Някои хора могат да имат само ЛФР.

Какви са симптомите, които показват LPR?

Ако имате един или повече от тези симптоми от дълго време, бъдете обезпокоени. Нека разгледаме основните.

Защо нещата от стомаха се качват в гърлото по този начин?

За да разберем това, трябва да знаем малко за нашия хранопровод. Представете си го като тръба с две клапи отгоре и отдолу. Наричаме тези клапи сфинктери .

1. Клапата отдолу (долен езофагеален сфинктер - LES):Това е между хранопровода и стомаха (езофагус). Когато поглъщаме храна, тя се отваря, за да може храната да премине в стомаха, след което отново се затваря плътно. Това предотвратява връщането на стомашната киселина обратно.

2. Горен езофагеален сфинктер (ГЕС): Този клапан се намира между хранопровода и гърлото. Неговата функция е да спре всичко, което е попаднало в хранопровода, да се върне обратно в гърлото.

За да се случи LPR, и двете клапи не трябва да функционират правилно. Първо, долната клапа (LES) трябва да отслабне, позволявайки на стомашната киселина да се върне обратно в хранопровода. След това, горната клапа (UES) трябва да отслабне, позволявайки на киселината да се върне обратно в хранопровода.

И така, защо тези клапани са слаби?

Може да има много причини за това. Някои са временни, други са дългосрочни.

1. Неща, които отслабват LES

В повечето случаи същите причини, които влияят на нормалния гастрит, влияят и на това.

• Някои лекарства: Болкоуспокояващи (НСПВС), някои лекарства за високо кръвно налягане (блокери на калциевите канали) и лекарства за психични проблеми (трициклични антидепресанти) могат да доведат до разхлабване на тази клапа.
• Това може да бъде причинено и от определени храни и напитки: кафе, шоколад, мента, чесън, лук и алкохол.
• Лоши навици:
• Легнато 2-3 часа след хранене.
• Яденето на много храна наведнъж може да причини подуване на стомаха. Това увеличава налягането вътре в стомаха и изтласква киселината нагоре.
• Носенето на дрехи, които са тесни по корема, особено около талията.
• Дългосрочни причини:
• Хиатална херния: Това е състояние, при което малка част от стомаха стърчи в гръдния кош. Това отслабва функцията на LES клапата.
• Затлъстяване: С увеличаване на теглото се увеличава налягането в корема. Това също е основна причина.
• Бременност: Хормоналните промени и повишеното налягане в корема през този период могат временно да причинят гастрит и LPR.
• Пушене: Пушенето е основен враг, който разхлабва този клапан.

2. Неща, които отслабват горния езофагеален сфинктер (ГЕС)

След като киселината излезе през долната клапа, горната клапа е последната предпазна клапа, предпазваща гърлото. Гърлото ни не е проектирано да издържа на киселина, както хранопровода. Така че дори много малко количество киселина може да причини големи щети.

• Лежане: Когато легнем, и двете клапи стават леко разхлабени. Това прави LPR по-вероятно да се появи през нощта, докато спим.
• Оригване: Когато се оригнете, и двата клапана се отварят, позволявайки на малко количество киселина да влезе в гърлото ви заедно с въздуха.
• Навеждане напред, упражнения, пеене: Дейности като тези могат да увеличат налягането под горната клапа, отслабвайки я.
• Пушене и алкохол: И двете са еднакво вредни за двата клапана.

Опасно ли е да се игнорира LPR статусът?

Да, ако това състояние продължи дълго време, могат да възникнат някои усложнения.

• Чести инфекции: Киселината в гърлото пречи на естествения процес на прочистване в гърлото и синусите. Това може да доведе до натрупване на слуз и чести инфекции на гърлото и дихателните пътища.
• Дългосрочни проблеми с гласа и гърлото: Продължителното излагане на киселина може да увреди гласните струни, причинявайки неща като лезии на гласните струни. Дългосрочното излагане на това състояние може леко да увеличи риска от рак на ларинкса.
• Респираторни усложнения: Малко количество киселина, което попадне в гърлото, може да се придвижи нагоре по трахеята в белите дробове, без дори да го осъзнаваме, особено по време на сън. Това се нарича тиха аспирация . Това може да доведе до белодробни инфекции и състояния като бронхит.

Как да разбера точно какво е LPR?

Ако изпитвате симптомите, които обсъдихме по-рано, от дълго време, най-доброто нещо, което можете да направите, е да посетите специалист по уши, нос и гърло (УНГ хирург) . Той или тя ще изслуша вашите симптоми и ще прегледа гърлото ви.

Основният тест, който обикновено се извършва за това, е гъвкава ларингоскопия . Това включва прекарване на много тънка тръба, оборудвана с камера, през носа и надолу по гърлото, за да се изследва вътрешността на гласните струни и гърлото. Това е безболезнена процедура, която може да се извърши за няколко минути.

Този тест може да провери за зачервяване и подуване на гърлото. Понякога може да са необходими допълнителни тестове, за да се потвърди диагнозата или да се изключат други причини.

• Горна ендоскопия: Това включва поставяне на камера през устата за изследване на хранопровода и стомаха. Тя може да провери за проблеми с долния езофагеален сфинктер (LES) и хиатална херния.
• pH тест на хранопровода: Това измерва нивата на киселина в гърлото и хранопровода за период от 24 часа.
• Езофагеална манометрия: Тест, който измерва функцията и силата на мускулите на хранопровода и неговите клапани.

Добре, какво правим по въпроса сега? Какви са леченията?

Най-важното при лечението на LPR е да се направят промени в начина на живот и хранителните навици . Медикаментите са на второ място.

1. Промяна на начина на живот и хранителните навици (това е най-важното)

Ако следвате тези навици стриктно, често можете да контролирате това състояние без лекарства.

2. Лечение с наркотици

Докато правите промени в начина на живот, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които да помогнат за заздравяването на увредената тъкан на гърлото.

• Инхибитори на протонната помпа (ИПП): Лекарства като омепразол и пантопразол действат чрез намаляване на производството на киселина в стомаха. Те обикновено се предписват за няколко месеца.
• H2 блокери: Лекарства като Фамотидин също помагат за контролиране на киселината.
• Алгинати: Те създават защитен слой върху стомаха, предотвратявайки отделянето на киселина.

3. Хирургия

Това рядко е необходимо. Хирургичното лечение се разглежда само ако има специфичен физически проблем, като например хиатална херния, или ако никое друго лечение не е помогнало.

В заключение, LPR е донякъде досадно състояние, но може да се овладее добре, ако се лекува правилно. Най-важното е да не се пренебрегват симптомите, да се постави точна диагноза и особено да се прояви търпение с необходимите промени в начина на живот.

ЛПР, ларингофарингеален рефлукс, тих рефлукс, болки в гърлото, слуз в гърлото, дрезгавост, ГЕРБ, киселинен рефлукс, тих рефлукс, гастрит, хронична кашлица