Нека научим всичко за хирургията за байпас извън помпата!

Нормално е да се чувствате малко уплашени, когато лекарят ви каже на вас или на някой ваш познат, че се нуждаете от байпасна операция. Този страх се увеличава още повече, когато чуете, че „сърцето ще бъде спряно и свързано с машина“. Но знаете ли, че има специален метод, който може да се използва за извършване на тази операция без спиране на сърцето, т.е. докато сърцето все още бие? За това ще говорим днес, наречено „Оф-помпа байпасна хирургия“.

Какво представлява хирургията за байпас извън помпата?

Казано по-просто, това е и вид байпасна хирургия (коронарен артериален байпас - CABG), която създава нов път около запушен кръвоносен съд в сърцето. При традиционната байпасна хирургия (On-Pump CABG) хирургът временно спира сърцето на пациента, докато извършва операцията. По това време работата на сърцето и белите дробове се извършва от специална машина, наречена „кардиопулмонален байпас апарат“. Тази машина взема кръв от тялото, добавя кислород към нея, отстранява въглеродния диоксид и я връща в тялото.

Но при тази „операция без изпомпване“ сърцето не спира. Хирургът извършва тази операция, докато сърцето бие. Ето защо се нарича още „хирургия на биещо сърце“.

Кой има нужда от тази операция?

Тази операция се извършва главно при хора с коронарна артериална болест (КАБ), водеща причина за инфаркт.

Мислете за малките артерии, които доставят кръв към сърцата ни, като за пътища. При коронарна артериална болест (КАБ) вътрешността на тези пътища се запушва с мазнини и холестерол (наречени плака). Това пречи на сърцето да получава необходимата кръв, причинявайки симптоми като болка в гърдите и задух . Ако това запушване стане пълно, настъпва инфаркт.

Лекарят обикновено препоръчва байпасна хирургия, когато промените в начина на живот, лекарствата и други лечения не успеят да контролират състоянието. В такива случаи операцията „Off-Pump“ може да бъде добър вариант за някои пациенти.

Как да се подготвим за операция?

Вашият хирургически екип ще ви даде всички необходими инструкции преди операцията. Обикновено ще ви кажат неща като:

• Ако пушите, спрете го напълно.
• Може да бъдете помолени временно да спрете някои от лекарствата, които приемате, особено антикоагуланти.
• Ще бъдете посъветвани да не ядете и не пиете нищо от полунощ в деня на операцията.

Какви изследвания се правят преди операцията?

Лекарят ще назначи няколко теста, за да се увери, че сте достатъчно здрави, за да се подложите на операция.

• Кръвни изследвания
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Ехокардиограма (Ехо)
• ЕКГ (електрокардиограма - ЕКГ)
• Специализирани тестове, като например ядрен сърдечен стрес тест.

Какво се случва по време на операцията?

Операцията отнема няколко часа. Хирургът ще ви обясни предварително какво ще се случи. Това са стъпките, които обикновено се извършват.

1. Първо ще бъдете анестезирани и напълно приспани. Така няма да усещате никаква болка.

2. След това се взема здрав кръвоносен съд (присадка) от друга част на тялото ви, например от крака или гръдната стена . Този кръвоносен съд се използва за създаване на нов път към блокираната област.

3. След това кожата се разрязва по средата на гръдния кош, а гръдната кост се разрязва от двете страни, достигайки до сърцето.

4. Тъй като сърцето бие, се използва специално устройство (стабилизатор), за да се намали движението му, като само областта, където се извършва операцията, се стабилизира, така че да не се движи.

5. Временно спира кръвообращението в запушения кръвоносен съд.

6. Единият край на предварително отстранения здрав кръвоносен съд се свързва с главния кръвоносен съд на сърцето (аортата), а другият край се свързва с блокираната област отдолу. Това е като създаването на байпас, за да се заобиколи блокиран път.

7. След създаването на новия път, кръвният поток се възстановява. Кръвта сега заобикаля блокажа и се движи по новия път.

8. Накрая гръдната кост се прикрепя отново с подобни на тел материали и кожата се зашива.

Кой от двата метода е по-добър?

Все още се провеждат изследвания за това дали е по-добра операцията с помпа или без помпа. Вашият хирург ще реши кой метод е най-подходящ за вас. Нека разгледаме предимствата и разликите между тези два метода.

Какви са рисковете от тази операция?

Както при всяка голяма операция, има някои рискове. Но повечето хора се възстановяват успешно. Ето някои от възможните усложнения:

• Прекомерно кървене.
• Кръвни съсиреци (които могат да причинят инсулт или инфаркт).
• Усложнения, причинени от анестезия.
• Инфекциозни състояния.
• Нередовни сърдечни ритми.
• Бъбречна недостатъчност.

Колко време отнема възстановяването?

Времето за възстановяване зависи от възрастта, общото здравословно състояние и евентуалните усложнения, които възникват след операцията. Най-общо казано, процесът на възстановяване изглежда така.

• Можете да започнете да пиете течности и да ядете малки количества храна в същия ден или на следващия ден след операцията.
• В рамките на първия ден или два ще можете да седите на стол с помощ и да ходите малко.
• Трябва да останете в болницата няколко дни.
• Ще ви е необходима помощ през първите няколко дни, след като се приберете от болницата.
• Конците ще бъдат премахнати след около седмица или десет.
• Трябва да избягвате вдигането на тежести в продължение на няколко седмици .
• Може да отнеме няколко седмици или повече, за да се възстановите напълно.
• Вашият лекар ще ви посъветва да участвате в програма за сърдечна рехабилитация , която да ви помогне да възстановите силата си.

Какви са признаците, че трябва незабавно да посетите лекар?

Ще ви бъде дадена дата за преглед при лекар по време на възстановяването. Ако обаче развиете някой от следните симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ . Друга възможност е да отидете в Спешното отделение (СПО) на най-близката болница.

• Постоянна болка в гърдите или стомашна болка.
• Чувство на студ или прекомерно изпотяване.
• Ако усещате гръдната си кост сякаш се движи или издава „щракащ“ звук.
• Твърде бърз или неравномерен сърдечен ритъм.
• Гадене или повръщане.
• Затруднено дишане.
• Признаци на инфекция, като зачервяване, подуване, отделяне на гной от мястото на шева или треска.
• Внезапно покачване на тегло с повече от 2-3 кг в рамките на една седмица.