Нека научим повече за парентералното хранене, метод за осигуряване на интравенозно хранене на някой, който не може да се храни през устата.

Били ли сте някога в болница, за да видите пациент, който не може да се храни през устата и му се дават течности през голяма торбичка през вена? Често го възприемаме като физиологичен разтвор. Но не винаги е просто физиологичен разтвор. Понякога това е специална течност, която съдържа всички хранителни вещества, от които човек се нуждае, за да оцелее. Това наричаме „венозно хранене“ или на медицински език – парентерално хранене .

Казано по-просто, какво е парентерално хранене?

Казано по-просто, това е когато заобикаляте изцяло храносмилателната си система (цялата система от устата до ануса) и доставяте хранителни вещества директно на тялото си през кръвоносен съд. Думата „парентерално“ означава „извън храносмилателната система“.

Може би сте чували за ентерално хранене. Това включва даване на течна храна директно в стомаха или тънките черва през сонда, поставена през носа или малък отвор в стомаха. Но при парентералното хранене цялата тази система се заобикаля и хранителните вещества се добавят директно в кръвния поток. При някои медицински състояния този метод може да е необходим за кратък или дълъг период от време. На някои хора това се прилага като добавка към храната, която приемат през устата. Други трябва да си набавят всички калории чрез това интравенозно хранене.

Кои са основните видове на този метод?

Този метод на парентерално хранене може да се раздели на два основни вида. Единият се основава на количеството на приложеното хранене, а другият се основава на вида на вената, използвана за осигуряване на храненето. Нека разберем и двата вида ясно.

1. Сортиране по количеството на предоставените хранителни вещества

Има два основни вида това.

2. Класификация по вид на използваната вена

Какво съдържа тази хранителна течност?

Това е химическа формула. Но не е нещо, което се дава на всички по един и същи начин. Според нуждите на тялото ви, въз основа на резултатите от кръвните изследвания, ви се дава персонализиран хранителен разтвор.

Може да съдържа всичките шест основни хранителни вещества за организма в различни количества:

• Вода
• Въглехидрати (за енергия)
• Протеини (за растеж и възстановяване на тялото)
• Мазнини (за енергия и есенциални мастни киселини)
• Витамини
• Минерални соли

Тази хранителна формула е толкова пълноценна, че при желание човек би могъл да живее на тази система до края на живота си, без да приема нищо през устата.

В какви ситуации се използват тези методи?

Кога е необходимо частично хранене (ЧПХ)?

ППН често се използва временно. Например, използва се, за да се даде бърз прилив на енергия, преди постепенно да се премине към хранене през сонда или през устата. Също така, пациентите, които са хоспитализирани за дълги периоди от време, могат да се недохранят по различни причини. ППН често се използва и за осигуряване на допълнително хранене.

Кога е необходимо тотално парентерално хранене (ТПХ)?

Ако храносмилателната ви система изобщо не функционира или ако имате стомашно-чревно заболяване, което изисква пълна почивка за тази система, може да се нуждаете от пълна парентерална диета (TPN).

Ето някои специфични ситуации, в които може да е необходима TPN:

• Голяма коремна операция
• Химиотерапия за рак
• Намален кръвен поток към червата (чревна исхемия)
• Чревни непроходимости в тънките или дебелите черва
• Чревна дисфункция (продължителен илеус)
• Стомашно-чревно кървене
• Увреждане на червата поради лъчетерапия (радиационен ентерит)
• Изключително преждевременно раждане
• Некротизиращ ентероколит при кърмачета
• Продължителна диария
• Възпалителни заболявания на червата, като например болестта на Крон
• Синдром на късото черво (състояние, което възниква след хирургично отстраняване на част от червата)
• Синдром на присадката срещу гостоприемника в червата

Как се извършва подготовката и прилагането на това лечение?

Това е много планирано и съвместно усилие от екип от лекари.

Подготовка за лечение

Вашият медицински екип (лекари, медицински сестри и диетолози) ще прегледа внимателно вашата здравна история, индекс на телесна маса (ИТМ) и резултати от кръвни изследвания, за да определи хранителната формула, от която се нуждаете. Тази хранителна течност се приготвя от специалист в дози, достатъчни за 24 часа. Трябва да се съхранява в хладилник до деня, в който ви е необходима. Изважда се няколко часа преди употреба и се оставя да достигне стайна температура.

Как да се постави катетър в тялото

Поставянето на тръбата, наречена катетър, в тялото ви е малка хирургична процедура. Преди това ще ви бъде дадено обезболяващо лекарство, което да облекчи болката и да ви успокои. След това мястото, където ще бъде поставен катетърът, ще бъде старателно почистено и дезинфекцирано.

Лекарят вкарва водач във вената с помощта на игла, след което изважда иглата и прокарва катетъра през него във вената. Може да се използва ултразвук или рентгенова снимка, за да се провери дали е на правилното място.

Използват се три основни вида катетри:

• Външен „тунелен“ катетър: Той е проектиран да преминава на кратко разстояние под кожата и да излиза от различно място.
• Напълно имплантиран катетър: Това е изцяло под кожата. Когато е необходимо хранене, игла се вкарва в специален отвор под кожата и се свързва с него.
• Периферно поставен централен катетър (PICC): Той се поставя през вена в горната част на ръката и се свързва с главна вена близо до сърцето. Обикновено се използва за хора, които се нуждаят от хранене за по-малко от 6 седмици.

Как се осигурява и контролира храненето?

Храненето обикновено отнема 10-12 часа, така че много хора го правят през нощта, когато си лягат. Това лечение може да се извърши в болница, заведение за дългосрочни грижи или дори у дома .

Ако правите това у дома, медицинският екип ще предостави на вас или на вашия болногледач пълно обучение, включително как да разпознавате признаци на инфекция, как да поддържате оборудването чисто и как да сменяте тръбите.

Медицинският екип ще Ви наблюдава непрекъснато по време на лечението.

• Той измерва количеството течност, което влиза и излиза от тялото ви.
• Теглото и ръстът се проверяват редовно.
• Кръвни изследвания се правят на редовни интервали , за да се види дали са необходими промени в хранителната формула.

По-специално, те се фокусират върху следните неща:

• Електролити и бъбречна функция (урея на кръвта/креатинин)
• Нива на кръвната захар (избягвайте хипергликемия или хипогликемия)
• Нива на минерали
• Показатели за чернодробна функция (аминотрансферази, билирубин)

Какви са предимствата и опасните рискове на този метод?

Както всяко медицинско лечение, това има както ползи, така и рискове.

Предимства

Основното предимство на този метод е , че той дава на храносмилателната ви система почивката, от която се нуждае, за да се излекува след сериозно заболяване или операция.Освен това помага за укрепване на организма, като осигурява необходимото хранене на пациенти, които са хоспитализирани за дълги периоди, особено на възрастните хора. Това е животоспасяващо лечение за тези, чиито храносмилателни системи са трайно увредени, и за недоносени бебета, които не могат да се хранят нормално.

Рискове и усложнения

Този метод носи по-висок риск от усложнения в сравнение с ентералното хранене. Двата основни проблема са рискът от навлизане на микроби в кръвния поток през катетъра и отслабването на храносмилателната система поради продължително неизползване.

Освен това има и други потенциални рискове, като например нараняване по време на поставяне на катетъра, претоварване с течности и чувство на глад.

Как да започнеш отново да се храниш през устата?

Въпреки че парентералното хранене може да се прилага дългосрочно, лекарите винаги се опитват да ви върнат към хранене през сонда или през устата възможно най-скоро. Причината за това е да се избегнат дългосрочни усложнения.

Този преход се осъществява много постепенно и бавно, защото, подобно на вашето основно медицинско състояние, храносмилателната система, която е била „спяща“ известно време, няма да започне внезапно да работи.

1. Започнете с диета с бистри течности .

2. Ако тялото реагира добре на това, преминете към пълноценна течна диета .

3. Накрая, постепенно въвеждайте твърди храни .

Дори след спиране на това лечение, медицинският екип ще продължи да следи теглото и хранителните Ви нива за известно време.

Парентералното хранене е медицинско лечение, което се използва в най-тежките случаи, но понякога е необходимо, за да се спаси живот. Ако това е необходимо за вас или ваш близък, може да бъде малко трудно и ново преживяване. Но след известно време ще стане част от ежедневието ви. Най-важното е да следвате точно инструкциите, дадени от медицинския екип, и да ги информирате за евентуални проблеми.