Нека поговорим за тазовата екзентерация, една от най-големите операции за рак, накратко

Знаем колко е трудно да се бориш с рака. Думите не могат да опишат болката, която изпитваш, когато ракът се завърне след всички лечения и операции. В такава ситуация, вашият лекар може да ви говори за сериозна операция, наречена „тазова екзентерация“. Нормално е да се чувствате уплашени и шокирани, когато чуете това име. Но не се притеснявайте. Днес ще говорим ясно и просто за това какво всъщност означава това, защо се прави и с какво ще трябва да се сблъскате след това.

Казано по-просто, какво е тазова екзентерация?

Тазовата екзентерация е много голяма и сложна операция за лечение на рак в таза. Обикновено се извършва като последна мярка, когато всички други лечения (като химиотерапия и лъчетерапия) не са успели да контролират рака или когато ракът се е появил отново.

Тази операция включва главно отстраняване на репродуктивните органи, където ракът се е разпространил. Най-често тази операция се извършва при жени. В някои случаи обаче и мъжете трябва да се подложат на тази операция.

Това включва отстраняване на органи като вагина, матка и шийка на матката. В зависимост от това колко се е разпространил ракът, може да се наложи отстраняване и на части от пикочните и храносмилателните пътища, като пикочния мехур и червата.

Кои са основните видове тази хирургия?

Екзентерацията на таза при жени може да бъде разделена на три основни вида: предна, задна и тотална. Вашият лекар ще определи вида операция, която е най-подходяща за вас, въз основа на местоположението и степента на рака.

Без значение какъв вид операция ще имате, репродуктивните ви органи ще бъдат отстранени. Можете да получите ясна представа за това от таблицата по-долу.

Ами ако тази операция се извършва на мъже?

Ако мъжът се подлага на тази операция поради рецидивиращ рак на таза (като рак на уретрата), хирурзите премахват пикочния мехур, ректума, ануса и част от дебелото черво. Освен това могат да бъдат отстранени и части от репродуктивната система, като простатната жлеза и семенните мехурчета.

Защо се препоръчва такава сериозна операция?

Тъй като това е много сериозна операция, лекарите я препоръчват само като последна мярка. Основните причини са:

• Когато други лечения (лъчетерапия, химиотерапия) не могат да излекуват рака.
• Дори ако раковият тумор бъде отстранен чрез операция, ракът може да се върне в същата област или да се разпространи в близките органи.

Тази операция често се извършва при гинекологични ракови заболявания. Например:

• Вагинален рак
• Рак на матката
• Рак на маточната шийка
• Рак на вулвата

Какво се случва преди операцията?

Преди подобна сериозна операция ще бъдете прегледани обстойно. Вашият лекар вероятно ще назначи изследвания като ЯМР или компютърна томография, за да получи ясни изображения на тазовите ви органи. Тези изображения ще му помогнат да планира операцията.

Освен това, той ви казва да правите неща като:

• Някои лекарства, особено разредители на кръвта, може да се наложи да бъдат спрени няколко дни преди операцията.
• Казват ви да не ядете и не пиете нищо в нощта преди операцията.
• Вашият лекар ще ви даде ясни инструкции за всичко това.

Какво се случва по време на операцията?

Преди началото на операцията ще Ви бъде поставена обща анестезия (лекарство, което се прилага интравенозно в ръката Ви). Това означава, че ще спите по време на операцията, така че няма да усещате никаква болка.

Детайлите на операцията ще варират в зависимост от вида на операцията, която ще имате. Хирургът ще направи няколко разреза в корема ви и внимателно ще отстрани раковите репродуктивни органи и, ако е необходимо, други органи. Понякога може да се извърши минимално инвазивна процедура.

Нов начин за отделяне на урина и изпражнения

Това е най-голямата разлика в тази операция.

• Ако пикочният ви мехур е отстранен: Ще трябва да създадете нов начин за отделяне на урината от тялото ви. Понякога се взема част от собственото ви черво и се използва за създаване на нещо като нов пикочен мехур. Или тръбите, които водят от бъбреците ви, се свързват с малък отвор в кожата на корема. Това се нарича уростомия . Урината се събира в торбичка, която е свързана с този отвор.
• Ако част от червото и ануса (дебело черво/ректум/анус) бъде отстранена: По същия начин се създава нов път за излизане на изпражненията. Останалата част от червото се свързва с отвор, направен в кожата на корема. Това се нарича колостомия . Торбичка, свързана с нея, събира изпражненията.

Цялата тази операция обикновено може да отнеме около 12 часа .

Какво се случва след операцията?

След операцията ще трябва да останете в болницата дълго време. Някои хора трябва да останат в болницата в продължение на няколко седмици. През това време лекарите и медицинските сестри ще следят отблизо вашето здраве и ще ви дават лекарства за контрол на болката.

Някои жени избират да си направят вагинална реконструкция ( вагинопластика ) след тази операция. Ако се интересувате от това, можете да обсъдите това с Вашия лекар.

След като се приберете у дома, болницата ще ви даде подробни инструкции как да се грижите за хирургическите си разрези и как да ги поддържате чисти, ако имате колостомия или уростомия. Много е важно да следвате внимателно инструкциите, за да избегнете евентуални усложнения.

Какви са ползите и рисковете от тази операция?

Въпреки това, както при всички големи операции, има някои рискове. Те включват:

• Чревна обструкция, което означава, че храната не се движи правилно.
• Инфекция.
• Проблеми с нови отвори (остоми), създадени, за да позволят на урината и изпражненията да излизат.
• Разпространение на инфекция в кръвния поток ( сепсис ).
• Тежко кървене или образуване на кръвни съсиреци.
• Хирургичните рани се подуват, зачервяват или се отварят отново.
• Вагиналната фистула е отвор между влагалището и други вътрешни органи (например пикочния мехур).
• Въпреки че е много рядко, съществува риск от смърт след тази операция. Вашият лекар ще обсъди това открито с вас.

Колко време отнема оздравяването?

Това е най-трудната част. Периодът на възстановяване е дълъг и труден.

• Ще е необходима пълна почивка в продължение на няколко седмици след операцията. Не се препоръчва да се занимавате с каквато и да е физическа активност.
• Докато не се почувствате малко по-добре, определено ще ви е необходима помощ от член на семейството с неща като къпане, обличане и ходене.
• В зависимост от вида на операцията, която сте претърпели, може да не можете да седите около 8 седмици. Може да можете да стоите прави и да се навеждате, но ще ви бъде трудно да стоите прави за дълги периоди от време.
• Някои хора намират за трудно да седят изправени в продължение на месеци, дори години, след операцията. Това е така, защото голяма част от органите и тъканите, които са осигурявали структурна опора на корема и таза, са били отстранени.
• Попитайте Вашия лекар за упражнения и физиотерапия, които можете да правите, за да укрепите коремните и гръбните си мускули.
• Също така е много важно да останете психически силни през това време. Консултирането и разговорите с групи за подкрепа с хора, които са преминали през тази операция като вас, ще бъдат чудесен източник на сила.

В какви ситуации е необходимо незабавно да посетите лекар?

След операцията ще трябва редовно да посещавате лекар за прегледи. Ако обаче получите някой от симптомите по-долу, незабавно се обадете на лекар.

• Кървене или прекомерно подуване от коремната област.
• Треска, зачервяване и подуване около хирургическата рана (това са признаци на инфекция).
• Непоносима болка в стомаха.
• Трудност или невъзможност за контролиране на уринирането или дефекацията.
• Гадене и повръщане.
• Запек.

Екзентерацията на таза е операция, която променя живота. Но тя може да бъде животоспасяваща и животоспасяваща опция. Преди да вземете това решение, е важно да обсъдите всички ваши притеснения с Вашия лекар и да получите ясна и реалистична представа.