Хирургична подмяна на аортна клапа - Нека поговорим за това просто

Когато лекарят ви каже, че се нуждаете от операция за смяна на аортната клапа, защото тя не функционира правилно, може да се почувствате малко уплашени и нервни. Това е съвсем нормално. Но това е операция, която много хора претърпяват и има успешни резултати. Затова днес нека поговорим за тази операция, а именно хирургичната смяна на аортна клапа (SAVR), по един много прост начин, който ще изясни всички ваши съмнения.

Какво точно представлява операцията за подмяна на аортна клапа (SAVR)?

Казано по-просто, SAVR е когато аортната клапа в сърцето ви е толкова увредена, че вече не функционира правилно и на нейно място хирургично се имплантира нова клапа.

Представете си, че аортната клапа е „вратата“, през която главният кръвоносен съд в тялото ви (който наричаме аорта) се свързва със сърцето ви. Всеки път, когато сърцето ви бие, тази врата се отваря и изпомпва кръв в тялото ви. След това вратата се затваря.

Понякога, поради възраст или други причини, могат да възникнат проблеми с тази врата.

• Вратите не се отварят правилно: Подобно на ръждясала панта на врата, този клапан може да не се отвори напълно. В медицински план това се нарича аортна стеноза . Тогава, въпреки че сърцето бие, към тялото не се изпомпва достатъчно кръв.
• Вратата не се затваря правилно: Точно както стара дървена врата, която не се затваря правилно, този клапан може да не се затвори напълно. Това се нарича аортна регургитация . Това кара част от кръвта, изпомпвана в тялото, да се връща обратно в сърцето.

Когато клапата не работи правилно, сърцето ви трябва да работи по-усилено от обикновено, за да изпомпва кръвта, от която тялото ви се нуждае. Това е като водна помпа, която се бори да изпомпва вода през запушена тръба. Това допълнително усилие може да увреди сърцето ви с течение на времето. Може също да изпитате симптоми като болка в гърдите и затруднено дишане. Ако не се лекува, това състояние може да стане животозастрашаващо с течение на времето.

SAVR е отворена операция. Това означава, че хирургът прави разрез в гръдния кош, за да достигне до сърцето. Тъй като това е сериозна операция, има някои рискове. Вашият лекар обаче ще ви обясни ясно ползите и рисковете от тази операция въз основа на вашата ситуация.

Какво се случва преди операцията?

Ще трябва да се подложите на няколко теста преди операцията. Това ще помогне на вашия медицински екип да оцени подробно състоянието на сърцето ви и да реши коя операция е най-подходяща за вас. Например, те ще решат дали SAVR операцията или по-малък разрез, наречен TAVR, е най-подходяща за вас.

Ето някои тестове, които може да искате да обмислите:

• Сърдечна катетеризация
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Компютърна томография (КТ)
• Ехокардиограма (Ехокардиограма - Ехо)
• ЕКГ (електрокардиограма - ЕКГ)
• Кръвни и уринни изследвания

Всичко това се прави, за да се гарантира, че сте напълно подготвени за операцията и че тялото ви може да я понесе. След това ще ви бъдат дадени ясни инструкции как да се подготвите за деня на операцията.

• Колко време преди операцията трябва да спра да ям и пия?
• Трябва ли временно да спрете някое от лекарствата, които приемате в момента?
• Време е да дойдеш в болницата.
• Какво да вземете със себе си, когато дойдете в болницата, и какво да оставите у дома.

Ако има нещо неясно относно тези инструкции, не се колебайте да попитате Вашия лекар или медицинска сестра. Ако сте пушач, отказването от тютюнопушенето възможно най-скоро преди операцията може значително да намали риска от усложнения.

Избор на трансплантационна клапа: Какви са възможностите?

Едно от най-важните решения, които ще вземете, когато се подготвяте за SAVR операция, е какъв тип клапа ще ви бъде имплантирана. Има два основни вида клапи. Нека разгледаме плюсовете и минусите на всяка от тях, за да ви помогнем да ги разберете по-добре.

Вашият хирург ще обсъди с вас и двата варианта и ще ви препоръча клапата, която е най-подходяща за вас, въз основа на вашата възраст, здравословно състояние и начин на живот. Обикновено механична клапа се препоръчва за хора под 50 години, а биологична клапа се препоръчва за хора над 65 години. За тези между двете, можете да изберете едната въз основа на вашите предпочитания и нужди.

Какво се случва по време на операцията?

SAVR операцията обикновено отнема около два до четири часа. През това време няма да усещате нищо. Стъпките на операцията са следните:

1. Анестезия: Първо, вашият екип ще ви даде анестезия. Това ще ви постави в дълбок сън. Няма да усещате болка по време на операцията, нито ще помните каквото и да е от случващото се.

2. Свързване с апарат сърце-бял дроб: След това ще бъдете свързани с апарат сърце-бял дроб. Това означава, че кръвта ви не отива към сърцето и белите дробове по време на операцията, а вместо това преминава през този апарат, където се пречиства и връща обратно в тялото ви. Това е все едно да дадете на сърцето и белите дробове малка почивка. Този апарат също така временно спира сърцето ви. Това позволява на хирурга безопасно да извърши операцията на небиещо сърце.

3. Разрез: Хирургът прави вертикален разрез (стернотомия) с дължина около 15 сантиметра в средата на гърдите, по протежение на гръдната кост.

4. Подмяна на клапа: След това старата, повредена аортна клапа се отстранява, заменя се с нова клапа и се зашива плътно.

5. Затваряне на гръдния кош: След това двете отделени части на гръдната кост се свързват отново с помощта на жици. Тези жици обикновено се оставят на мястото си за цял живот. Накрая, кожният разрез се зашива.

Минимално инвазивни опции

В някои случаи лекарите извършват тази операция с по-малки разрези. Вашият лекар ще ви каже повече дали това е подходящо за вас.

Какво се случва след операцията? Как е периодът на възстановяване?

След операцията ще трябва да останете в болницата около пет дни. През това време медицинският екип ще следи вашето състояние. Те ще ви помогнат да свикнете да ходите по малко всеки ден и да се върнете към нормалните си дейности.

Може да отнеме от четири до осем седмици, за да се възстановите напълно, след като се приберете у дома. Нормално е да се чувствате уморени през това време. Тялото ви се нуждае от почивка. Затова не бързайте да се връщате към старите си дейности. Следвайте стриктно инструкциите на Вашия лекар.

След като се възстановите напълно (след 6-8 седмици), Вашият лекар може да Ви препоръча да се подложите на кардиологична рехабилитация. Това е контролирана програма, която Ви помага постепенно и безопасно да се върнете към упражнения. Ще Ви бъдат дадени и насоки за промени в начина на живот, като например спазване на здравословна за сърцето диета и отказване от тютюнопушене.

Какви са ползите, рисковете и процентът на успех на тази операция?

Подмяната на дефектен клапан може да бъде животоспасяваща. Това състояние може да бъде фатално, ако не се лекува.

За повечето хора рискът от сериозни усложнения като смърт или инсулт е много нисък. Той е едва 1% до 2%. Този риск може да варира в зависимост от фактори като възрастта и цялостното здравословно състояние. Вашият лекар ще ви обясни личното ниво на риск.

Както при всяка операция, може да има някои усложнения.

• Нередности в сърдечния ритъм (аритмия)
• Необходимост от имплантиране на постоянен пейсмейкър
• Кървене
• Инфекции
• Удар
• Смърт

Тези рискове не са еднакви за всички. Те варират в зависимост от възрастта ви и други медицински състояния. Вашият лекар ще направи всичко възможно, за да ги сведе до минимум.

Кога трябва да говорите с лекаря?

Докато се възстановявате у дома, е много важно незабавно да уведомите Вашия лекар, ако развиете някакви рискови симптоми. Бъдете особено внимателни за следните симптоми:

Нормално е да се чувствате уплашени, когато разберете, че трябва да смените сърдечна клапа. Но не забравяйте, че това е процедура, която помага на сърцето ви, като поправяне на нещо счупено в дома ви. След тази операция сърцето ви ще може да работи по-лесно и ще се чувствате по-добре. Ако имате някакви въпроси относно това, не се колебайте да говорите с Вашия лекар и да се успокоите.