Имате ли непоносима болка в рамото? Може би се затруднявате да извършвате прости задачи като повдигане на ръката, сресване на косата или качване на нещо от горния етаж. Ако болката не отшумява със стандартните лечения, Вашият лекар може да е препоръчал операция за смяна на рамото. Днес говорим за подобна, но малко по-различна операция. Тя се нарича „обратна смяна на рамото“.
Какво представлява тази „обратна“ смяна на рамото?
Казано по-просто, това също е операция за подмяна на става. Лекарите понякога я наричат „обратна тотална артропластика на рамото“. При тази операция хирургът премахва естествената ви, увредена раменна става и я замества с изкуствена ставна „протеза“, изработена от метал и пластмаса.
Сега нека видим защо това се нарича „Обратно“.
Представете си раменната става като чаша с топка в нея. Раменната става обикновено се образува от чашковидната част на раменната кост (скапула) (гленоид) и топковидната част на костта на горната част на ръката (раменна кост) (главата).
При „обратна“ операция е обратното. Хирургът разменя позициите на топката и чашката. След операцията топката се настройва да излезе от раменната кост (лопатката), а чашката се настройва да пасне на костта на горната част на ръката (раменната кост). С други думи, нормалната конфигурация е напълно обърната.
Защо „обратната“ хирургия се извършва по този начин? За кого е подходяща?
Тази „обратна“ операция се препоръчва за хора със специфични здравословни проблеми, които не могат да се подложат на обикновена операция за смяна на рамото. Ако имате силна болка в рамото или затруднения с движението на ръката, Вашият лекар първо ще опита неща като медикаменти и физиотерапия. Само ако те не помогнат, ще се обмисли операция.
По-специално, ако имате артрит на раменната става, заедно с едно или повече от следните състояния, Вашият лекар може да предложи тази „обратна“ операция.
| Здравословно състояние | Просто обяснение |
|---|---|
| Силно разкъсана тъкан на ротаторния маншон | Тежко увреждане на мускулите и тъканите около рамото, които помагат за повдигането на ръката. Това увреждане прави невъзможно поддържането на стабилност, ако се смени нормална става. |
| Фрактура на рамото | Тежка фрактура на раменната става. |
| Хронична дислокация | Ако раменната става често се изкълчва, околните тъкани отслабват и нормалната операция няма да бъде успешна. |
| Тежко увреждане на костите | Ако костите в ставата са износени и са сериозно увредени поради артрит или друго заболяване. |
| Ракови или други тумори в ставата | Ако костите са били увредени поради тумори около раменната става. |
В подобни случаи мускулите и тъканите около рамото са слаби, така че традиционната смяна на рамото не може да осигури необходимата стабилност. Чрез размяна на топката и ставната ямка по „обратния“ метод обаче може да се използва различна мускулна група (например делтоидният мускул) за повдигане на ръката. Това осигурява по-добра стабилност на ставата и намалява риска от усложнения.
Как се подготвяте преди операцията?
Вашият хирург ще ви подготви добре преди операцията. Това може да включва:
- Зъболекарски преглед: Това е важно за намаляване на риска от инфекция след операцията.
- Пълен физически преглед: Проверете дали сте достатъчно здрави, за да се подложите на операция.
- ЕКГ тест: Проверете здравето на сърцето си.
- Кръвни изследвания: Познавайте състоянието на кръвта си и други неща.
- Образни изследвания: Рентгенова снимка на рамото, ЯМР или компютърна томография могат да помогнат за по-добра оценка на състоянието на ставата.
Най-важното е да уведомите лекаря си за всички лекарства, които приемате (както болкоуспокояващи, така и витамини с рецепта и без рецепта). Някои лекарства може да се наложи да бъдат спрени няколко дни преди операцията.
Вашият лекар ще Ви посъветва и кога да спрете да ядете и пиете в деня преди операцията. Обикновено ще трябва да спрете да ядете и пиете 8 часа преди операцията.
Какво се случва по време на операцията?
В деня на операцията ще Ви бъде поставена анестезия, така че да не усещате никаква болка. Анестезиологът ще Ви даде или лекарство, което да Ви приспи напълно (обща анестезия), или лекарство, което ще обезболява само областта около рамото Ви (регионална анестезия).
По време на операцията хирургът следва следните стъпки:
1. Ще бъде направен малък разрез на кожата близо до рамото ви.
2. Увредените хрущялни и костни фрагменти се отстраняват от ставата.
3. Протезата се поставя.
4. Металната топка се завинтва в раменната кост (лопатката). Гнездото се вкарва в костта на горната част на ръката (раменната кост).
5. Новата става се подготвя правилно и разрезът се зашива с шевове.
Тази операция обикновено отнема около час или два, но това време може да варира в зависимост от степента на увреждане на ставата.
Какви са ползите и евентуалните рискове от тази операция?
Най-голямото предимство на тази операция е, че силната болка и скованост в рамото са значително намалени. Можете да използвате и повдигате ръката си по-добре, отколкото преди операцията. Също така, това е добро решение за тези, които не могат да се подложат на обикновена операция на рамото.
Както при всяка операция, има някои рискове, но те са много редки.
- Кръвни съсиреци
- Увреждане на кръвоносните съдове
- Фрактура на костта около импланта
- Инфекция на мястото на операцията или в ставата
- Увреждане на нервите
- Преждевременно разхлабване или износване на имплантираната изкуствена става
Какво се случва след операцията? Колко време отнема възстановяването?
След операцията ще бъдете отведени в стая за възстановяване, където медицинският персонал ще се грижи добре за вас, докато ефектите на анестезията отшумят. Възможно е да можете да се приберете вкъщи още същия ден. Или може да се наложи да останете в болницата за ден-два.
Може да отнеме около 6 месеца, за да се възстанови напълно.
- Първите няколко седмици: Ще трябва да носите слинг.
- Управление на болката: Трябва да използвате болкоуспокояващи и други лекарства (НСПВС), както е предписано от Вашия лекар, ако е необходимо.
- Физиотерапия: След няколко седмици ще посетите физиотерапевт. Той или тя ще ви научи на упражнения за укрепване на мускулите на раменете и увеличаване на обхвата на движение. Правилното изпълнение на тези упражнения е от съществено значение за бързото възстановяване.
- Ограничения:Ще трябва да избягвате вдигане на тежести и спортуване в продължение на няколко месеца. След като лекарят ви даде разрешение, можете постепенно да възобновите нормалните си дейности.
Колко време трае тази операция?
Тези изкуствени стави издържат дълго време, често 15 или повече години, без никакви проблеми. Много хора могат да използват тази имплантирана става до края на живота си.
Кога да посетите лекар след операция
Ако получите някой от следните симптоми след операция, незабавно се обадете на Вашия лекар. Ако получите силна болка в гърдите или затруднено дишане, незабавно отидете в спешното отделение (СПО) на най-близката болница.
| Предупредителни знаци, за които да внимавате | |
|---|---|
| • Кървене от раната | • Болка в гърдите |
| • Температура над 39 градуса по Целзий (101 градуса по Фаренхайт) | • Затруднено дишане (диспнея) |
| • Силна болка, която не отшумява въпреки приема на болкоуспокояващи | • Нова или нарастваща болка в ръката или китката |
| • Признаци на инфекция: гнойноподобна течност, отделяща се от разреза, подуване, промяна на цвета, миризма или необичайно топло усещане. | |
Послание за вкъщи
- „Обратна смяна на рамо“ е специална операция, извършвана на хора, които не могат да се подложат на редовна операция на рамото поради тежко увреждане на ротаторния маншон или други специални причини.
- При тази операция топката и гнездото на раменната става се преместват, което позволява на ръката да се движи с помощта на различни мускули.
- Това ще облекчи силната ви болка и ще ви помогне да извършвате ежедневните си дейности без болка.
- Необходими са няколко месеца за пълно възстановяване и е много важно да се следват физиотерапията и медицинските съвети.
- Ако след операцията получите някакви необичайни симптоми (особено признаци на инфекция, силна болка), незабавно уведомете Вашия лекар.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න